Uwierz lub nie, ale jest to dość powszechny problem. Bycie gołębim lub paluchowatym podczas chodu powszechnie zaczyna się w dzieciństwie i może trwać do dorosłego życia, jeśli nie zostanie odpowiednio rozwiązane. Istnieje wiele anatomicznych, fizjologicznych i biomechanicznych czynników, które mogą przyczynić się do wizualnego wyglądu wklęsłej stopy. Dodatkowo, bycie 
„gołębią stopą” nie musi prowadzić do urazu lub bólu i dlatego może pozostać nieleczona u niektórych dzieci i podążać za nimi do dorosłości. That being said being able to educate a patient about the potential risks and benefits is an important factor in developing a management plan for the presenting complaint.
Although neurological conditions should not be completely ruled out, people who in-toe are commonly identified to have one of the three following conditions;
Internal Femoral Torsion: is where the thigh bone rotates inwards which then continued throughout the rest of the lower leg. Warunek ten jest powszechny wśród małych dzieci i w większości przypadków będzie się poprawiać jednak ćwiczenia, z których wiele jest przeznaczonych do być częścią gry mogą być używane w próbie przyspieszenia powrotu do zdrowia z patologii. Dodatkowo, specjalistyczne buty lub wkładki ortopedyczne mogą być stosowane w próbie zmiany chodu.
Wewnętrzne skręcenie kości piszczelowej: jest to sytuacja, w której „kość goleni” obraca się pomiędzy kolanem a stawem skokowym, prowadząc do skręcenia stopy do wewnątrz. Stan ten zazwyczaj koryguje się bez leczenia do 10 roku życia.
Metatarsus Adductus: jest zakrzywieniem stopy do wewnątrz w przeciwieństwie do naturalnie prostej pozycji. Uważa się, że to zakrzywienie stopy do wewnątrz występuje w wyniku pozycji dziecka w macicy. Stan ten jest powszechnie leczony delikatnym masażem, ale czasami wymaga zastosowania odlewu w celu wyprostowania stopy.
Kontrola miednicy: wraz ze wzrostem siedzącego trybu życia, który staje się normą, kontrola i stabilność miednicy szybko stają się powszechną przyczyną paluchów u dorosłych. Od dnia rozpoczęcia przedszkola jesteśmy uczeni pozycji siedzącej (skrzyżowane nogi), która może zwiększyć luz w obrębie więzadeł biodrowych. Dodatkowo, gdy przechodzimy przez szkołę, a następnie wchodzimy w życie zawodowe, pozostawanie w pozycji siedzącej staje się istotną częścią życia, zmniejszając zdolność aktywacji mięśni pośladkowych.
Specyficzne ćwiczenia rehabilitacyjne mogą być stosowane w celu rozwijania aktywacji, kontroli i wzorców motorycznych mięśni pośladkowych odpowiedzialnych za wyprost i rotację zewnętrzną biodra.
Molloy, et al (2015) odkryli, że podczas niepodejrzanych zadań ruchowych większa siła rotatora zewnętrznego biodra prowadziła do zmniejszenia ekskluzji biodra w płaszczyźnie czołowej i ekskluzji kolana w płaszczyźnie poprzecznej u kobiet grających w piłkę nożną. Artykuł ten daje umiarkowane wsparcie dla teorii, że siła rotatorów zewnętrznych przyczynia się do dynamicznej kontroli kończyny dolnej. Jednakże, do tej pory bardzo mało dowodów w pełni poparło teorię i dlatego pozostaje ona tylko teorią.
Zależnie od przyczyny chodu z palcami u nóg, można wprowadzić szereg interwencji, aby rozwiązać ten problem. Zastosowanie urządzeń wewnątrz buta, takich jak funkcjonalne wkładki ortopedyczne, w celu rozwiązania biomechanicznych czynników przyczyniających się do występowania dolegliwości związanych z chodem. Dodatkowo, ćwiczenia lub gry mające na celu zwiększenie aktywacji, kontroli i siły rotatorów zewnętrznych biodra mogą być korzystne, jeśli uważa się, że dolegliwości są pochodzenia proksymalnego. W wielu przypadkach nie wystarczy zająć się problemem z jednego miejsca i zalecane jest podejście multidyscyplinarne.
Do następnego razu,
Jackson McCosker
Director/ Chief Editor
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). Hip External Rotator Strength Is Associated With Better Dynamic Control Of The Lower Extremity During Landing Tasks. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Effect of Children’s Shoes On Gait: A Systematic Review And Meta-Analysis. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.
.