Postępowanie w chorobie nerek

Jeśli masz chorobę nerek, możesz podjąć kroki, aby chronić swoje nerki przed dalszym uszkodzeniem.

Im wcześniej dowiesz się, że masz chorobę nerek, tym lepiej. Kroki, które możesz podjąć, aby chronić swoje nerki przed uszkodzeniem, mogą również pomóc w zapobieganiu chorobom serca i poprawić ogólny stan zdrowia. Dokonanie tych zmian, gdy nie masz objawów, może być trudne, ale jest tego warte.

Kontrola ciśnienia krwi

Najważniejszym krokiem, jaki możesz podjąć w leczeniu choroby nerek, jest kontrola ciśnienia krwi. Wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić nerki. Możesz chronić swoje nerki poprzez utrzymywanie ciśnienia krwi na poziomie lub poniżej poziomu ustalonego przez lekarza. Dla większości ludzi, docelowe ciśnienie krwi jest niższe niż 140/90 mm Hg.

Współpracuj ze swoim lekarzem, aby opracować plan osiągnięcia docelowego ciśnienia krwi. Kroki, które możesz podjąć, aby osiągnąć swoje cele związane z ciśnieniem krwi mogą obejmować spożywanie niskosodowych, zdrowych dla serca pokarmów, rzucenie palenia, aktywność fizyczną, odpowiednią ilość snu i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami.

Osiągnięcie docelowego stężenia glukozy we krwi, jeśli pacjent choruje na cukrzycę

Aby osiągnąć docelowe stężenie glukozy we krwi, należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi. Wykorzystaj wyniki do podejmowania decyzji dotyczących żywności, aktywności fizycznej i leków. Zapytaj swojego lekarza, jak często należy sprawdzać stężenie glukozy we krwi.

Twój lekarz sprawdzi również poziom A1C. A1C to badanie krwi, które mierzy średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Ten test różni się od regularnych kontroli poziomu glukozy we krwi. Im wyższa jest liczba A1C, tym wyższy był poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Trzymaj się blisko swoich codziennych liczb glukozy we krwi, aby pomóc Ci osiągnąć swój cel A1C.

Cel A1C dla wielu osób z cukrzycą jest poniżej 7 procent. Zapytaj swojego lekarza, jaki powinien być Twój cel. Osiągnięcie docelowych poziomów pomoże chronić nerki. Learn more about managing diabetes.

Work with your health care team to monitor health of your kidneys

Testy, których lekarze używają do badania przesiewowego w kierunku choroby nerek, mogą być również wykorzystywane do śledzenia zmian w funkcjonowaniu i uszkodzeniu nerek. Choroba nerek ma tendencję do postępu w czasie. Przy każdym badaniu zapytaj lekarza, jak wypadły Twoje wyniki w porównaniu z poprzednimi. Twoim celem będzie:

• utrzymanie GFR na tym samym poziomie.
• utrzymanie poziomu albuminy w moczu na tym samym lub niższym poziomie.

Twój lekarz będzie również sprawdzał ciśnienie krwi oraz, jeśli masz cukrzycę, poziom A1C, aby upewnić się, że osiągasz cele dotyczące ciśnienia krwi i stężenia glukozy we krwi.

Należy zabrać ze sobą na wizytę ten dokument, aby pomóc w śledzeniu wyników badań nerek (PDF, 252.27 KB) .

Jak mogę się przygotować do wizyt u lekarza?

Im lepiej zaplanujesz wizyty, tym więcej będziesz mógł się dowiedzieć o swoim zdrowiu i możliwościach leczenia.

Zrób listę pytań
To normalne, że masz wiele pytań. Zapisz swoje pytania, jak przychodzą do głowy, tak, że można zapamiętać wszystko, co chcesz zapytać, kiedy idziesz na konsultacje. Możesz chcieć zapytać o to, jakie badania masz wykonywane, co oznaczają wyniki badań lub jakie zmiany musisz wprowadzić w swojej diecie i lekach.

Zabierz ze sobą przyjaciela lub członka rodziny w celu uzyskania wsparcia
Zaufany przyjaciel lub członek rodziny może robić notatki, zadawać pytania, o których nie pomyślałeś, zapewniać wsparcie i pomagać w zapamiętaniu tego, co lekarz powiedział podczas wizyty. Porozmawiaj z wyprzedzeniem o tym, co chcesz uzyskać z wizyty i jaką rolę chciałbyś, aby odegrał twój przyjaciel lub członek rodziny.

Kto jest w moim zespole opieki zdrowotnej?

Następujący dostawcy usług opieki zdrowotnej mogą być częścią zespołu opieki zdrowotnej zaangażowanego w twoje leczenie:

Lekarz pierwszego kontaktu. Twój lekarz pierwszego kontaktu – lekarz, pielęgniarka lub asystent lekarza – jest osobą, która będzie Cię odwiedzać podczas rutynowych wizyt lekarskich. Twój lekarz pierwszego kontaktu może monitorować stan zdrowia Twoich nerek i pomóc Ci w zarządzaniu cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przepisuje również leki i może skierować Cię do specjalistów.

Pielęgniarka. Pielęgniarka może pomóc Ci w leczeniu i nauczyć Cię monitorowania i leczenia choroby nerek, a także radzenia sobie z problemami zdrowotnymi. Niektóre pielęgniarki specjalizują się w chorobach nerek.

Certyfikowany dietetyk. Zarejestrowany dietetyk jest ekspertem w dziedzinie żywności i żywienia, który pomaga ludziom w tworzeniu zdrowego planu żywieniowego w przypadku problemów zdrowotnych, takich jak choroba nerek. Dietetycy mogą pomóc Ci stworzyć plan żywieniowy w oparciu o to, jak pracują Twoje nerki. Dietetycy nerkowi” często pracują w ośrodkach dializ i są specjalnie przeszkoleni do pracy z osobami z chorobami nerek.

Diabetes educator. Edukator ds. cukrzycy uczy osoby chore na cukrzycę, jak kontrolować swoją chorobę i radzić sobie z problemami związanymi z cukrzycą.

Farmaceuta. Farmaceuta nauczy Cię o Twoich lekach i zrealizuje Twoje recepty. Ważną rolą farmaceuty jest przegląd wszystkich Twoich leków, w tym leków bez recepty i suplementów, aby uniknąć ryzykownych kombinacji i skutków ubocznych.

Pracownik socjalny. Kiedy jesteś bliski konieczności dializowania, możesz mieć możliwość odwiedzenia pracownika socjalnego. Pracownik socjalny zajmujący się dializami pomaga osobom i ich rodzinom radzić sobie ze zmianami w życiu i kosztami związanymi z chorobą nerek lub niewydolnością nerek. Pracownik socjalny zajmujący się dializami może również pomóc osobom z niewydolnością nerek ubiegać się o pomoc w pokryciu kosztów leczenia.

Nephrologist. Nefrolog jest lekarzem, który specjalizuje się w chorobach nerek. Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może skierować Cię do nefrologa, jeśli masz skomplikowaną chorobę nerek, Twoja choroba szybko postępuje lub jest w zaawansowanym stadium.

Bierz leki zgodnie z zaleceniami

Wiele osób z chorobą nerek przyjmuje przepisane leki w celu obniżenia ciśnienia krwi, kontrolowania poziomu cukru we krwi i obniżenia poziomu cholesterolu.

Istnieją dwa rodzaje leków na ciśnienie krwi, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) i blokery receptora angiotensyny II (ARB). Leki te mogą spowolnić postęp choroby nerek i opóźnić jej rozwój do stadium niewydolności nerek, nawet u osób, które nie mają wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia). Nazwy tych leków kończą się na -pril lub -sartan.

Wiele osób musi przyjmować dwa lub więcej leków na ciśnienie krwi. Może być również konieczne zażycie leku moczopędnego, zwanego czasem pigułką wodną. Celem jest osiągnięcie zamierzonego ciśnienia krwi. Te leki działają najlepiej, jeśli ograniczysz spożycie soli.

Wiedz, że Twoje leki mogą się zmieniać z czasem

Twój lekarz może zmienić Twoje leki w miarę postępu choroby nerek. Twoje nerki nie filtrują tak dobrze jak w przeszłości i może to prowadzić do niebezpiecznego gromadzenia się leków we krwi. Niektóre leki mogą być również szkodliwe dla nerek. W rezultacie lekarz może powiedzieć pacjentowi, aby:

• przyjmował lek rzadziej lub przyjmował mniejszą dawkę.
• przestał przyjmować lek lub zmienił lek na inny.

Twój farmaceuta i lekarz muszą wiedzieć o wszystkich lekach, które pacjent przyjmuje, w tym o lekach, witaminach i suplementach dostępnych bez recepty.

Be careful about the over-the-counter medicines you take

Jeśli bierzesz leki bez recepty lub na receptę na ból głowy, ból, gorączkę lub przeziębienie, być może bierzesz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ często obejmują leki przeciwbólowe i leki na przeziębienie, które mogą uszkodzić nerki i spowodować ostre uszkodzenie nerek, zwłaszcza u osób z chorobami nerek, cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi.

Ibuprofen i naproksen są przykładami powszechnie stosowanych leków z grupy NLPZ. NLPZ są sprzedawane pod wieloma nazwami handlowymi, więc zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy leki, które przyjmujesz, są dla Ciebie bezpieczne.

Możesz również szukać NLPZ na etykietach informacyjnych leków, takich jak ta przedstawiona poniżej:

Jeśli przyjmowałeś NLPZ regularnie w celu zwalczania przewlekłego bólu, możesz chcieć zapytać lekarza o inne sposoby leczenia bólu, takie jak medytacja lub inne techniki relaksacyjne. Więcej o leczeniu bólu można przeczytać na stronie internetowej National Institutes of Health (NIH) National Center for Complementary and Integrative Health.

Wskazówki dotyczące zarządzania lekami

Następnym razem, gdy otrzymasz receptę lub kupisz lek lub suplement bez recepty, zapytaj farmaceutę, w jaki sposób dany produkt może:

• wpłynąć na Twoje nerki.
• kolidować z innymi lekami, które przyjmujesz.

Kupuj leki w jednej aptece lub sieci aptek, aby farmaceuta mógł:

• zapewnić kontrolę nad lekami i suplementami.
• sprawdzić, czy nie zachodzą szkodliwe interakcje z innymi lekami.

Prowadzić dokumentację leków i suplementów:

• Przechowywać aktualną listę leków i suplementów w portfelu. Należy nosić listę przy sobie lub zabierać butelki z lekami na wszystkie wizyty lekarskie.

Współpracuj z dietetykiem w celu opracowania planu żywieniowego

To, co jesz i pijesz, może pomóc Ci:

• ochronić Twoje nerki.
• osiągnąć cele dotyczące ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.
• zapobieganie lub opóźnianie problemów zdrowotnych spowodowanych chorobą nerek.

W miarę postępu choroby nerek może być konieczne wprowadzenie większej ilości zmian w tym, co jesz i pijesz.

Dietetyk, który posiada wiedzę na temat choroby nerek, może współpracować z pacjentem w celu stworzenia planu żywieniowego, który obejmuje zdrowe pokarmy, których spożywanie sprawia ci przyjemność. Gotowanie i przygotowywanie posiłków od podstaw może pomóc Ci jeść zdrowiej.

Doradztwo żywieniowe przez zarejestrowanego dietetyka, aby pomóc Ci osiągnąć swoje zdrowie lub cele medyczne nazywane jest medyczną terapią żywieniową (MNT). Jeśli masz cukrzycę lub chorobę nerek i skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, MNT może być pokryte przez twoje ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, jesteś objęty MNT.

Twój lekarz może skierować cię do dietetyka. Możesz również uzyskać zarejestrowany dietetyk online przez Akademię Żywienia i Dietetyki. Ściśle współpracuj ze swoim dietetykiem, aby dowiedzieć się, jak prawidłowo odżywiać się w przypadku choroby nerek.

Uczyń aktywność fizyczną częścią swojej rutyny

Bądź aktywny fizycznie przez 30 minut lub więcej przez większość dni. Aktywność fizyczna może pomóc w redukcji stresu, kontroli wagi oraz osiągnięciu celów dotyczących ciśnienia krwi i poziomu glukozy we krwi. Jeśli nie jesteś teraz aktywny, zapytaj lekarza o rodzaj i ilość aktywności fizycznej, która jest dla Ciebie odpowiednia.

Zobacz zasoby dotyczące aktywności fizycznej i kontroli wagi, które pomogą Ci zachować motywację.

Dążenie do zdrowej wagi

Bycie otyłym sprawia, że Twoje nerki pracują ciężej i może je uszkodzić. NIH Body Weight Planner jest narzędziem internetowym, które pomoże Ci dostosować swoje plany w celu osiągnięcia i utrzymania zdrowej wagi. Planer Wagi Ciała jest częścią SuperTrackera, bezpłatnego narzędzia do śledzenia żywności, aktywności fizycznej i wagi, dostępnego na stronie ChooseMyPlate.gov, które pomoże Ci ustalić zdrową dietę, kontrolować wagę i zmniejszyć ryzyko chorób przewlekłych, w tym chorób nerek.

Zdobądź odpowiednią ilość snu

Dąż do 7 do 8 godzin snu każdej nocy. Wystarczająca ilość snu jest ważna dla ogólnego zdrowia fizycznego i psychicznego i może pomóc w osiągnięciu celów dotyczących ciśnienia krwi i poziomu glukozy we krwi. Możesz podjąć kroki, aby poprawić swoje nawyki dotyczące snu.

Zaprzestań palenia

Palenie papierosów może pogorszyć uszkodzenie nerek. Rzucenie palenia może pomóc w osiągnięciu docelowych wartości ciśnienia krwi, co jest korzystne dla nerek i może obniżyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Aby uzyskać wskazówki dotyczące rzucania palenia, odwiedź stronę Smokefree.gov.

Znajdź zdrowe sposoby radzenia sobie ze stresem i depresją

Długotrwały stres może podnieść ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi oraz prowadzić do depresji. Niektóre z kroków, które należy podjąć w celu opanowania choroby nerek, są również zdrowymi sposobami radzenia sobie ze stresem. Na przykład: aktywność fizyczna i sen pomagają zredukować stres. Słuchanie ulubionej muzyki, skupienie się na czymś cichym i spokojnym, lub medytacja może również pomóc.

Depresja jest powszechna wśród osób z chorobami przewlekłymi lub długotrwałymi. Depresja może utrudniać radzenie sobie z chorobą nerek Jeśli czujesz się smutny, poproś o pomoc. Poszukaj pomocy u specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego. Pomocna może być rozmowa z grupą wsparcia, członkiem duchowieństwa, przyjacielem lub członkiem rodziny, który wysłucha twoich uczuć.