Post-Op Recovery Supplements Provide New Options For Patients

W kontekście współczesnej medycyny, chirurgia jest wszechobecna. Złe samopoczucie, począwszy od wad wrodzonych po ostre urazy, jest rutynowo leczone za pomocą procedur chirurgicznych. Niestety, nawet najmniej inwazyjne operacje mogą być ciężkie dla organizmu. Operacje ze znieczuleniem miejscowym nadal pozostawiają po sobie rany, których gojenie wymaga czasu. W przypadku poważniejszych operacji pacjenci są poddawani silnej farmakoterapii lekami uspokajającymi i przeciwbólowymi oraz doświadczają znacznych uszkodzeń tkanek spowodowanych narzędziami chirurgicznymi. Bez żadnych komplikacji, poważna operacja nadal powoduje utratę krwi, uraz i przedłużony okres wypłukiwania chemicznego po zakończeniu procedury.

Dla pacjentów, czekanie podczas gdy lekarze operują lub bycie nieprzytomnym na sali operacyjnej jest najłatwiejszą częścią operacji. Nowy zestaw wyzwań pojawia się, gdy tylko pacjent rozpoczyna rekonwalescencję pooperacyjną, szczególnie gdy pacjenci zmagają się z zasięgiem terapeutycznym i skutkami ubocznymi leków pooperacyjnych. Ale nie muszą. Dla wielu pacjentów, te zmagania mogą być złagodzone przez suplementy pooperacyjne z odpowiednimi związkami, zaczynając od tych, które pomagają im radzić sobie z zapaleniem.

Supplements Can Control Post-Op Inflammation

Zapalenie powszechnie pojawia się w środowisku pooperacyjnym z takimi objawami jak bolesny obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w miejscu ran. Ostatnio badacze zaczęli uważać zapalenie za zjawisko ogólnoustrojowe, które powoduje szeroko zakrojone problemy. Nawet z dala od miejsca operacji, stan zapalny utrudnia pracę mózgu, a w połączeniu ze szkodliwym wpływem znieczulenia na mózg, może być czasowo osłabiający. Na przykład, pacjenci często doświadczają różnych problemów z nastrojem, takich jak niewielka depresja po operacji, która może być częściowo spowodowana przez nadmiar stanu zapalnego. Tak więc, stan zapalny jest głównym czynnikiem wpływającym na tempo, w jakim pacjenci wracają do zdrowia po operacji, a niezliczone terapie mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Niemniej jednak, zapalenie pozostaje jednym z najtrudniejszych aspektów ludzkich chorób z powodu jego ogólnoustrojowych skutków, które mogą być szczególnie niebezpieczne po operacji.

Wielu chirurgów zaleca dostępne w handlu niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) do stosowania po wypisie ze szpitala; inni przepisują ekstra silne NSAIDs lub kortykosteroidowe leki przeciwzapalne. Chociaż leki te są skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego do bezpiecznego poziomu, pacjenci, którzy nadal odczuwają dyskomfort, mogą w końcu zażywać więcej niż jest to bezpieczne, potencjalnie narażając swoje zdrowie. Wiadomo, że NLPZ mogą powodować wrzody, gdy są stosowane w nadmiarze, a w ciężkich przypadkach mogą nawet zniszczyć integralność jelita grubego. Dodatkowo, nawet przyjmowane w ilościach terapeutycznych, NLPZ mogą spowalniać gojenie się ran i rozrzedzać krew, co czyni je niedoskonałym rozwiązaniem w czasie, gdy leczenie jest najważniejsze. Dlatego też, podczas gdy leki przeciwzapalne są wszechobecne wśród terapii pooperacyjnych, wielu pacjentów nadal poszukuje dodatkowych metod leczenia, które nie powodują niewygodnych lub szkodliwych skutków ubocznych.

Oprócz leków przeciwzapalnych sugerowanych przez lekarzy, pacjenci często sięgają po okłady z lodu, aby uspokoić stan zapalny i zapewnić ulgę w bólu. Zastosowanie lodu obkurcza naczynia krwionośne, co zapobiega obrzękowi spowodowanemu przez osocze, które spływa do miejsca rany. Jednak zbyt długie stosowanie okładów z lodu może spowodować własne szkody lub zahamować gojenie się rany. Ponadto okładów nie można trzymać przy pacjencie 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu; istnieje duża ilość „przestojów” terapeutycznych, podczas których pacjenci nie mogą korzystać z terapii. Jako takie, okłady z lodu są często niewystarczające, aby uwolnić pacjentów od dyskomfortu.

W związku z niedociągnięciami standardowej kontroli zapalenia, zarówno pacjenci, jak i lekarze coraz częściej zwracają się w kierunku alternatywnych środków przeciwzapalnych, w tym:

Maślan

Dziś coraz więcej dowodów sugeruje, że pooperacyjne zapalenie może być leczone przez naturalny związek, który może być bardziej skuteczny niż standardowy schemat leków przeciwzapalnych. Tym związkiem jest maślan, znany również jako kwas masłowy, fizjologiczna substancja chemiczna wytwarzana przez komórki jelita grubego. W jelicie grubym, maślan jest odpowiedzialny za regulowanie zachowania komórek, tłumienie stanów zapalnych i pomaganie komórkom odpornościowym w zarządzaniu mikrobiomem jelitowym. Krytycznie, kwas masłowy został zidentyfikowany w przeglądzie badań jako pomoc w zapobieganiu translokacji bakterii z jelit do krwiobiegu, co może powodować ogólnoustrojowe stany zapalne i infekcje.

W przeglądzie, naukowcy w szczególności zauważyli, że codzienna suplementacja niewielką ilością kwasu masłowego zwiększyła proliferację komórek odpowiedzialnych za kontrolę stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym o 60%. Oznacza to, że więcej tych komórek było obecnych w przewodzie pokarmowym, zmniejszając ogólny poziom stanu zapalnego. Podczas rekonwalescencji po operacji, te dodatkowe komórki mogą pomóc przewodowi pokarmowemu powrócić do normalnego funkcjonowania znacznie szybciej niż w innym przypadku. Badacze oszacowali, że ten wpływ na proliferację mógłby pomóc aż 66% starszych osób z problemami żołądkowo-jelitowymi skorzystać z suplementacji maślanu.

Zastosowania maślanu w środowisku pooperacyjnym są prawdopodobnie korzystne dla pacjentów zmagających się ze stanem zapalnym, a duże badania kliniczne demonstrujące jego wpływ są w toku. Wcześniejsze badania nad tolerancją maślanu są obiecujące, z nielicznymi badaniami zgłaszającymi jakiekolwiek działania niepożądane wśród uczestników. Co ciekawe, maślan jest w zasadzie kompatybilny z wieloma innymi przeciwzapalnymi suplementami pooperacyjnymi. Suplementy takie jak olej rybi są naturalnymi towarzyszami maślanu, jeśli chodzi o pooperacyjny stan zapalny.

Olej rybi

Olej rybi jest powszechnie uznawany za posiadający sprawdzone zastosowania w pooperacyjnym stanie zapalnym. W badaniu z 2012 r. analizującym wpływ podawania oleju rybnego na wyniki pooperacyjne stwierdzono, że pacjenci, którzy otrzymywali olej rybny doświadczyli 33,3% zmniejszenia dysfunkcji wątroby spowodowanej stanem zapalnym i 27,8% mniej infekcji. Co więcej, pacjenci, którym podawano olej rybny, wykazywali niższy poziom szerokiego wachlarza cząsteczek prozapalnych. Efekty te wynikają z obecności związków zwanych eikozanoidami, które zachowują się jak komórkowe cząsteczki sygnalizacyjne. Chociaż badanie nie było zaślepione lub kontrolowane, dane są jednoznaczne: olej rybny jest skuteczny w zmniejszaniu stanu zapalnego po surgery.

W normalnych ilościach terapeutycznych, olej rybny nie niesie żadnych skutków ubocznych. Jednakże, gdy podjęte w nadmiarze, witamina A obecna w oleju rybnym może powodować toksyczność witaminy A. Toksyczność ta powoduje łamliwość kości. Ta toksyczność powoduje kruche kości i nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, ale jest bardzo rzadko wynikiem konsumpcji oleju rybnego. Jako taki, olej rybny jest uważany za bezpieczny i dobrze tolerowany suplement o szerokim zastosowaniu. Ma jednak nowszych przeciwników, w tym tetrahydrokurkuminę, szczególnie obiecujące rozwiązanie dla pooperacyjnego zapalenia.

Tetrahydrokurkumina

Tetrahydrokurkumina jest członkiem klasy związków kurkuminoidalnych, które pochodzą z korzenia kurkumy. Kurkuminoidy mają historię stosowania w medycynie sięgającą tysięcy lat wstecz, a współczesne badania wykazały, że są one istotną dziedziną badań ze względu na ich właściwości przeciwzapalne.

Zdolności przeciwzapalne kurkuminoidów są szczególnie wyraźne w przypadku tetrahydrokurkuminy, ponieważ jest ona bardziej skutecznym supresorem genów prozapalnych niż inne rodzaje kurkuminoidów. Jedno z badań wykazało, że in vitro mieszanka związków kurkuminoidowych zawierających głównie tetrahydrokurkuminę tłumiła aktywność genu kodującego krytyczną cząsteczkę zapalną o 85%. Gen ten, NF-kB, jest jedną z podstawowych cząsteczek, których organizm używa do sygnalizowania komórkom, aby zainicjowały stan zapalny. Co ważne, w 2018 r. w badaniu in vivo przeprowadzonym przez inną grupę badaczy stwierdzono, że podawanie tetrahydrokurkuminy zmniejszyło produkcję cząsteczek NF-kB nawet o 90% w zależności od dawki tetrahydrokurkuminy. Ponadto, badanie to wykazało również, że podawanie tetrahydrokurkuminy gwałtownie zmniejszyło produkcję innej prozapalnej cząsteczki znanej jako COX2. Pomiędzy dwoma działaniami przeciwzapalnymi tetrahydrokurkuminy, istnieje znaczny potencjał zmniejszenia dyskomfortu pacjenta.

Zahamowanie genu o 85% nie koreluje bezpośrednio z 85% niższym stanem zapalnym in vivo, ale sugeruje, że podawanie tetrahydrokurkuminy może zmniejszyć zdolność organizmu do wywoływania przyszłych stanów zapalnych. To samo odnosi się do zmniejszenia produkcji samej cząsteczki NF-kB. Zmniejszenie zdolności do wywoływania stanu zapalnego byłoby bardzo przydatne dla pacjentów pooperacyjnych poszukujących dodatkowego bodźca do ich reżimu przeciwzapalnego, potencjalnie adresującego szereg wyzwań pooperacyjnych.

Post-Op Recovery Supplements for Gastrointestinal Distress

Oczywiście, kontrolowanie stanu zapalnego jest dalekie od jedynego problemu pooperacyjnego. Wiele z leków podawanych podczas operacji przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym ma szereg skutków ubocznych, od depresji do zaparć. Leki te mogą obejmować antybiotyki, leki przeciwbólowe, uspokajające, anksjolityczne i zwiotczające mięśnie.

Wśród tych leków wszystkie, z wyjątkiem anksjolitycznych, mają potencjał negatywnego oddziaływania na układ pokarmowy w krótkim czasie poprzez spowolnienie lub całkowite zatrzymanie jego aktywności. Lekarze kompensują wpływ tych leków, ograniczając pacjentów do pewnych rodzajów żywności przed i po operacji, ale do czasu, gdy pacjenci są wypisywani, nadal istnieją ślady leków wpływających na ich systemy. W połączeniu z pooperacyjnym zarządzaniem bólem, problemy żołądkowo-jelitowe są jednymi z najtrudniejszych do rozwiązania i są bardzo nieprzyjemne dla pacjentów.

Niestety, problemy żołądkowo-jelitowe często utrzymują się długo po tym, jak pacjent opuści szpital; zaparcia są wszystkim, ale zapewnione z reżimu medycyny chirurgicznej, a narzędzia, które pacjenci otrzymują do kontrolowania ich bólu, podczas gdy w domu, mogą jeszcze pogorszyć problem. W szczególności, prawie wszystkie, z wyjątkiem najbardziej drobnych zabiegów chirurgicznych, wymagają operacyjnego i pooperacyjnego podawania opioidowych leków przeciwbólowych. Opioidy są znane z tego, że zmniejszają motorykę jelit, zmniejszają zużycie energii w jelitach, a w konsekwencji hamują normalne wypróżnienia. Co gorsza, typowe pomoce żywieniowe, które pomagają pacjentom w wypróżnieniach, mogą być niedostępne podczas rekonwalescencji po operacji. Kawa lub zielona herbata, na przykład, mogą być zabronione po operacji z powodu ich właściwości stymulujących. Podobnie, pokarmy bogate w błonnik, takie jak soczewica, mogą być ograniczone do czasu powrotu do zdrowia przewodu pokarmowego pacjenta. To właśnie tutaj maślan może ponownie odegrać znaczącą rolę.

Dzisiaj coraz większa liczba pacjentów wykorzystuje maślan jako potężne narzędzie w obliczu pooperacyjnych zaparć dzięki jego zdolności do zmniejszania stanu zapalnego i promowania zdrowego mikrobiomu jelitowego. Według grupy polskich badaczy, maślan jest skutecznym środkiem na zaparcia. W swoim badaniu naukowcy podawali niewielkie ilości maślanu pacjentom z zaparciami przez okres 12 tygodni. Po 4 tygodniach, stolce pacjentów, którym podawano maślan, miały dwa razy bardziej spójną strukturę niż pacjentów, którym go nie podawano, a pacjenci, którym podawano maślan, zgłaszali o 69% mniejszy dyskomfort. Co więcej, pacjenci, którzy otrzymywali suplementację maślanu o połowę rzadziej doświadczali zaparć i zgłaszali zmniejszenie bólu podczas wypróżnień o 42,1% w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymywali maślanu. Efekty te utrzymywały się przez resztę 12-tygodniowego okresu i później. Co ważne, wyniki te potwierdzają wcześniejsze badania grupy.

Wcześniejszy przegląd kliniczny grupy sugeruje również szerszą rolę maślanu w leczeniu wielu innych chorób przewodu pokarmowego. W kontekście opieki pooperacyjnej, pacjenci mogą być skłonni do przyjmowania suplementu zawierającego maślan w celu rozwiązania więcej niż jednego z ich problemów zdrowotnych. Ponieważ maślan zmniejsza zaparcia, jak również stany zapalne, jest on wyjątkowo predysponowany do pomocy pacjentom w powrocie do zdrowia po operacji.

Nowe horyzonty powrotu do zdrowia

Dzięki tetrahydrokurkuminie i suplementom diety zawierającym maślan po operacji, pacjenci mają dostęp do lepszych środków przeciwzapalnych i przeczyszczających niż kiedykolwiek wcześniej. Podczas gdy solidne badania kliniczne wspierające wykorzystanie tych związków w niszy pooperacyjnej są nadal w przygotowaniu, obfitość dowodów sugeruje, że szum generowany przez ich imponujące wyniki in vitro przeniesie się na pacjentów. Naukowcy już nabrali wystarczającego zaufania do tych dwóch związków, aby opracować specjalistyczne systemy dostarczania, które pomogą pacjentom wykorzystać je w jak najpełniejszym zakresie. Dzięki tym związkom pacjenci mogą poradzić sobie ze skutkami ubocznymi operacji i lekami pooperacyjnymi bez uciekania się do nadmiernych interwencji farmaceutycznych.