SkutecznośćEdit
Po szczepieniu 95% osób jest chronionych przed błonicą, 80% do 85% przed krztuścem i 100% przed tężcem. W skali globalnej liczba zgonów z powodu tężca u noworodków zmniejszyła się z 787 000 w 1988 r. do 58 000 w 2010 r. i 34 000 zgonów w 2015 r. (spadek o 96% w porównaniu z 1988 r.).
W latach 40. ubiegłego wieku, przed wprowadzeniem szczepionki, w Stanach Zjednoczonych odnotowywano około 550 przypadków tężca rocznie, co zmniejszyło się do około 30 przypadków rocznie w latach 2000. Prawie wszystkie przypadki występują u osób, które nigdy nie otrzymały szczepionki lub u dorosłych, którzy nie byli na bieżąco z 10-letnimi dawkami przypominającymi.
CiążaEdit
Wytyczne dotyczące opieki prenatalnej w Stanach Zjednoczonych określają, że kobiety powinny otrzymać dawkę szczepionki Tdap podczas każdej ciąży, najlepiej między 27 a 36 tygodniem, aby umożliwić przeniesienie przeciwciał na płód. Wszystkie kobiety w połogu, które nie otrzymały wcześniej szczepionki Tdap, powinny otrzymać ją przed wypisem ze szpitala po porodzie. Zaleca się, aby kobiety w ciąży, które nigdy nie otrzymały szczepionki przeciwko tężcowi (tj. nie otrzymały DTP lub DTaP, ani DT w dzieciństwie, ani Td lub TT w wieku dorosłym), otrzymały serię trzech szczepień Td, począwszy od okresu ciąży, aby zapewnić ochronę przed tężcem u matki i noworodka. W takich przypadkach zaleca się zastąpienie Tdap jedną dawką Td, ponownie najlepiej między 27 a 36 tygodniem ciąży, a następnie uzupełnienie serii szczepionką Td.
Szczególne rodzajeEdit
Pierwszą szczepionkę podaje się w okresie niemowlęcym. Dziecko otrzymuje szczepionkę DTaP, która zawiera trzy nieaktywne toksyny w jednym zastrzyku. Szczepionka DTaP chroni przed błonicą, krztuścem i tężcem. Szczepionka ta jest bezpieczniejsza od poprzednio stosowanej DTP. Inną opcją jest DT, która jest połączeniem szczepionki przeciw błonicy i tężcowi. Jest ona podawana jako alternatywa dla niemowląt, u których wystąpiły konflikty po szczepionce DTaP. Szczepionki czterowalentne, pięciowalentne i sześciowalentne zawierają DTaP i jedną lub więcej szczepionek dodatkowych: inaktywowaną szczepionkę przeciwko wirusowi polio (IPV), skoniugowaną szczepionkę przeciwko Haemophilus influenzae typu b, szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przy czym ich dostępność różni się w poszczególnych krajach.
Do szczepienia przypominającego co 10 lat można stosować Td lub Tdap, chociaż Tdap jest droższa.
ScheduleEdit
Ponieważ DTaP i DT są podawane dzieciom poniżej roku życia, zalecanym miejscem wstrzyknięcia jest mięsień przednio-boczny uda. Jednak w razie potrzeby szczepionki te można wstrzyknąć w mięsień deltoidalny.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca podanie sześciu dawek szczepionki w dzieciństwie, począwszy od szóstego tygodnia życia. Cztery dawki DTaP mają być podane we wczesnym dzieciństwie. Pierwsza dawka powinna być podana w wieku około dwóch miesięcy, druga w wieku czterech miesięcy, trzecia w wieku sześciu miesięcy, a czwarta od piętnastego do osiemnastego miesiąca życia. Istnieje zalecana piąta dawka, która powinna być podawana cztero- i sześciolatkom.
Td i Tdap są dla starszych dzieci, młodzieży i dorosłych i mogą być wstrzykiwane w mięsień deltoidalny. Są to szczepionki przypominające i są zalecane co dziesięć lat. Bezpieczne jest zachowanie krótszych odstępów pomiędzy pojedynczą dawką Tdap a dawką przypominającą Td.
Dodatkowe dawkiEdit
Szczepienia przypominające są ważne, ponieważ produkcja limfocytów (przeciwciał) nie odbywa się w stałym, wysokim tempie. Dzieje się tak dlatego, że po wprowadzeniu szczepionki, gdy produkcja limfocytów jest wysoka, aktywność produkcyjna białych krwinek zacznie spadać. Spadek aktywności komórek T-helper oznacza, że konieczne jest podanie dawki przypominającej, która pomoże utrzymać aktywność białych krwinek.
Td i Tdap to dawki przypominające podawane co dziesięć lat w celu utrzymania odporności u osób dorosłych w wieku od dziewiętnastu lat do sześćdziesięciu pięciu lat.
Tdap jest podawana jako jednorazowa dawka tylko po raz pierwszy, która zawiera szczepionki przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi acelularnemu. Nie należy jej podawać osobom poniżej jedenastego roku życia lub powyżej sześćdziesiątego piątego roku życia.
Td jest zastrzykiem przypominającym podawanym osobom powyżej siódmego roku życia i zawiera toksyny tężca i błonicy. Jednakże Td zawiera mniej toksyny błoniczej, dlatego „d” jest pisane małymi literami, a „T” wielkimi.
W 2020 roku Komitet Doradczy ds. Praktyk Immunizacyjnych (ACIP) amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zalecił, aby szczepionka przeciwko tężcowi i błonicy (Td) lub Tdap była stosowana w ramach corocznego szczepienia uzupełniającego Td, zapobiegania tężcowi podczas leczenia ran oraz w ramach dodatkowych wymaganych dawek w schemacie szczepień uzupełniających, jeśli dana osoba otrzymała co najmniej jedną dawkę Tdap.
.