Czy po całkowitej wymianie stawu kolanowego możliwy jest powrót do uprawiania sportu? Tak. Oto dlaczego ważne jest, aby to zrobić.
Całkowita wymiana stawu kolanowego powinna w istocie pomóc sportowcom stać się bardziej aktywnymi.
W odniesieniu do całkowitej wymiany stawu, tradycyjna rada brzmiała: „Poczekaj, aż ból kolana stanie się nie do zniesienia. Poczekaj, aż będziesz starszy. A gdy już będzie Pani miała całkowitą wymianę stawu: Nie ćwicz zbyt wiele. I nie biegaj!” Strach, jaki krył się za tymi stwierdzeniami, polegał na tym, że proteza stawu sama się poluzuje lub zużyje.
Obecne rady, jakich udzielamy w naszej klinice: „Każdy rok jest cenny. W miarę możliwości należy stosować biologiczne zabiegi wymiany stawu kolanowego – takie jak przeszczep pasty chrząstki stawowej w połączeniu z wymianą łąkotki – w celu naturalnej odbudowy kolana. Jeżeli u pacjenta występuje choroba typu „kość po kości”, która przekroczyła już punkt, w którym możliwe jest zastosowanie biologicznych technik wymiany, należy zastąpić uszkodzony obszar sztucznymi elementami. Wymień tylko tę część, która uległa zużyciu, zazwyczaj stosując zrobotyzowaną częściową protezę stawu kolanowego.”
Tylko w przypadku, gdy kolano ulega zużyciu po wszystkich stronach stawu, jest silnie ustawione pod kątem lub występują inne czynniki zakłócające, stosujemy całkowitą protezę stawu kolanowego (chociaż zazwyczaj nie wymieniamy rzepki). Ponadto, w przypadku wymiany stawu kolanowego stosujemy elementy bezcementowe, do których organizm może się zrosnąć. Niezwykle precyzyjne, zautomatyzowane prowadzenie pozwala nam na zastosowanie tej opcji w ponad 95% przypadków wymiany stawu. Eliminuje to konieczność stosowania cementu.
Tradycyjną przyczyną niepowodzeń protez stawów, przy braku infekcji, jest najczęściej obluzowanie cementu z powierzchni styku z kością oraz zużycie plastikowych wkładek. Wiele z tych obserwowanych obluzowań wynikało z osłabienia kości (osteoporozy) w miarę starzenia się pacjentów i zmniejszania ich aktywności. Jednak jedynym znanym skutecznym sposobem budowania kości są ćwiczenia oporowe. W związku z tym, zwiększając liczbę ćwiczeń polegających na podnoszeniu ciężarów, jeździe na rowerze, nartach i pieszych wędrówkach, zmniejszasz prawdopodobieństwo poluzowania się komponentu poprzez wzmocnienie kości. Dodatkowo, im silniejsze są mięśnie, tym mniej siły przechodzi przez staw. Mięśnie pochłaniają siłę, kierują bardziej normalną mechaniką i chronią staw. Podnoszenie ciężarów zwiększa rozmiar mięśni bardziej niż jakakolwiek inna aktywność.
Dr Stone wyjaśnia, dlaczego ważne jest budowanie mięśni po wymianie stawu
Jest więc możliwe, że zalecenie ograniczenia aktywności po całkowitej wymianie stawu z użyciem elementów cementowanych w rzeczywistości zwiększyło liczbę niepowodzeń.
Ponieważ w naszej klinice zazwyczaj nie stosujemy cementu, nasi pacjenci nie muszą się o to martwić. Po przeprowadzeniu u Pana/Pani endoprotezy stawu kolanowego radzimy, aby ćwiczył/a Pan/Pani więcej niż przez ostatnie lata. Należy skupić się na rozbudowie mięśni całego ciała oraz optymalizacji masy ciała. Może Pan(i) powrócić do uprawiania większości sportów, jeżeli jest Pan(i) wystarczająco sprawny(a), aby chronić swoje stawy.
Innym problemem jest zużywanie się elementów plastikowych. Dzieje się tak najczęściej z powodu nieprawidłowej pozycji lub złego śledzenia stawu. Obecnie, dzięki sterowanej komputerowo dokładności wymiany stawu, śledzenie jego położenia uległo znacznej poprawie. Poprawia się ono również dzięki silnym mięśniom, lepszej równowadze oraz normalniejszemu chodu – osiąganemu poprzez budowanie silnego rdzenia i mocnych mięśni tułowia. A ponieważ większość nowoczesnych protez stawu kolanowego posiada bardzo trwałe (i wymienne) plastikowe wkładki, po co ograniczać uprawianie sportu przez całe życie, obawiając się ich zużycia? Bieganie jest najczęstszą obawą, jaką słyszymy od naszych sportowców, którzy potrzebują całkowitej protezy stawu kolanowego.
Dane wskazują, że bez względu na to, czy przebiegamy milę, czy idziemy milę, całkowita siła działająca na staw jest taka sama. Siły szczytowe różnią się w zależności od nawierzchni, po której biegamy, płynności chodu, zużycia obuwia i innych czynników. Jeśli więc zdecydujesz się na bieganie, biegaj w dobrej formie, na miękkich nawierzchniach, w nowych, amortyzujących butach. (Kolarstwo jest bardziej logicznym sportem, ponieważ ogranicza czynnik uderzeniowy – ale logika nie jest powodem, dla którego biegamy). W mojej wieloletniej praktyce nigdy nie spotkałem się z sytuacją, w której kolano uległoby zużyciu w wyniku biegania, ani też nikt z moich rówieśników.
Podsumowując: Jeżeli powiedziano Ci, że potrzebujesz całkowitej wymiany stawu kolanowego, najpierw sprawdź dostępne opcje i upewnij się, że naprawdę jej potrzebujesz. Jeżeli ostatecznie zdecyduje się Pan/Pani na całkowitą wymianę stawu kolanowego, nie musi to oznaczać końca Pana/Pani aktywnego życia. Proszę wykorzystać to jako wymówkę, aby stać się sprawniejszym, szybszym i silniejszym niż był(a) Pan(i) od lat.
Kondycjonowanie sprawności fizycznej całego ciała jest kluczem do długotrwałej wymiany stawu. Wracaj więc do ćwiczeń, pracuj nad budową mięśni i ciesz się swobodą ruchu. Choć możesz już nie być „całkowicie naturalny”, twoje bioniczne ja może cię zaskoczyć.
Artykuł pierwotnie opublikowany 15 kwietnia 2015 r. Zaktualizowany & ponownie opublikowany 26 lipca 2020 r. przez Kevina R. Stone’a, MD z aktualizacjami naukowymi i treścią.
80% pacjentów, którym powiedziano, że potrzebują całkowitej wymiany stawu kolanowego, wcale jej nie potrzebuje. Dowiedz się, jak możesz uniknąć wymiany stawu kolanowego, pobierając nasz Przewodnik Ratując Moje Kolana. Przewodnik ten wyjaśnia, w jaki sposób procedury biologicznej odbudowy kolana mogą zapewnić natychmiastową ulgę w bólu i pomóc pacjentom w powrocie do pełnej aktywności, opóźniając lub całkowicie unikając sztucznej protezy kolana.