Jej twarz jest jedną z pierwszych, jaką może zobaczyć pacjent po przekroczeniu drzwi oddziału ratunkowego w szpitalu św. Carolyn Townend pracuje za biurkiem triage’u od ośmiu lat (a jest pielęgniarką od około 15), więc wie, jak kluczowy jest proces triage’u w zapewnieniu sprawnego funkcjonowania tego ruchliwego oddziału.
Co więc dokładnie dzieje się, gdy pacjent pojawia się w ED? Townend rzuca światło na ważne pierwsze kroki.
Co to w ogóle znaczy triage?
Termin „triage” pochodzi od francuskiego słowa oznaczającego „sortować”. W warunkach szpitalnej izby przyjęć jest to proces, w którym pacjenci są oceniani i traktowani priorytetowo na podstawie rodzaju i pilności ich stanu.
„Zasadniczo określamy: Czy oni są chorzy, czy nie są chorzy? I jak szybko muszą być widziani?” wyjaśnia Townend.
W szpitalu St. Paul’s, kiedy pacjenci po raz pierwszy wchodzą do izby przyjęć, zgłaszają się do rejestracji (ten krok nie dotyczy mniejszości pacjentów, którzy przyjeżdżają karetką). Są oni następnie klasyfikowani w kolejności przybycia. Szybka ocena wzrokowa z drugiego końca sali wskaże pielęgniarce triage, czy ktoś musi być przesunięty na przód linii triage, czy popędzony do pokoju urazowego w celu natychmiastowego leczenia.
Dlaczego niektórzy ludzie muszą czekać o wiele dłużej niż inni?
Pielęgniarka triage wysłuchuje historii pacjenta, sprawdza jego parametry życiowe i zamawia niezbędne badania, takie jak badania krwi, EKG lub RTG. Następnie pielęgniarka przypisuje pacjentowi ocenę ostrości w oparciu o kanadyjską skalę CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale) – 1 oznacza stan najbardziej pilny (np. zatrzymanie akcji serca, poważny uraz), a 5 to stan niepilny (np. zmiana opatrunku, łagodna biegunka).
„Używasz swojej oceny klinicznej i używasz również rzeczy, które są obiektywne, jak oznaki życiowe”, mówi Townend, zauważając, że triaging jest przeprowadzany przez specjalnie przeszkolone i doświadczone pielęgniarki ratunkowe znające wszystkie obszary oddziału.
Na podstawie oceny, pielęgniarka triage decyduje, czy pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej, czy też bezpiecznie jest dla niego poczekać. Pielęgniarka decyduje również, gdzie skierować pacjenta do leczenia w ramach ED: do sali urazowej, obszaru ostrego leczenia, strefy szybkiej oceny lub jednostki szybkiej ścieżki.
Edge nie działa na zasadzie „kto pierwszy ten lepszy”; pacjenci są traktowani priorytetowo w oparciu o potrzeby. Tak więc, jeśli pacjent przychodzi z dusznością i jest oznaczony jako CTAS 2, będzie leczony przed pacjentem z CTAS 4 w poczekalni z raną, która nie jest aktywnie krwawiąca.
Nie tylko poziom ostrości wpływa na czas, w którym pacjenci są widziani. Czas oczekiwania zależy od wielu innych czynników, w tym od zajętości oddziału, liczby lekarzy na dyżurze oraz dostępności miejsca i sprzętu.
Pacjenci skierowani do poczekalni będą monitorowani i okresowo ponownie oceniani przez pielęgniarkę, często jedną ze stref szybkiej oceny.
„To może być bardzo przytłaczające”
Townend pracowała na wszystkich stanowiskach pielęgniarskich w ED i mówi, że triage jest „prawdopodobnie najbardziej stresującą pozycją pielęgniarki w oddziale.”
Czasami jest sama przez całą zmianę. Jest to wiele bodźców, z którymi musi sobie poradzić jedna osoba – przychodzący pacjenci czekają na ocenę, karetki przyjeżdżają i odjeżdżają, telefony dzwonią, a pacjenci i członkowie rodzin nieustannie podchodzą do niej, aby zapytać, jak długo jeszcze muszą czekać.
„To może być bardzo przytłaczające,” mówi.
Pielęgniarki karetek są wykwalifikowanymi wielozadaniowymi i doskonałymi komunikatorami, którzy są w stanie podejmować decyzje szybko i pewnie. Są niezbędnymi członkami zespołu ED, którzy pracują, aby zapewnić wszystkim pacjentom właściwą opiekę, we właściwym miejscu i we właściwym czasie.
„Jest dużo pracy, trzeba myśleć szybko i na bieżąco”, mówi Townend, dodając, „trzeba używać własnej oceny klinicznej, a także poznawać wielu ludzi – poznaje się prawie każdą osobę, która przechodzi przez oddział.”
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat Usług Ratunkowych w Szpitalu Św. Odwiedź stronę internetową ED Wait times, aby uzyskać aktualne czasy oczekiwania na oddziałach ratunkowych w Vancouver, Richmond i North Shore.
.