Aorta – naczynie krwionośne w kształcie laski cukrowej, rozpoczynające się w klatce piersiowej na szczycie serca i rozszerzające się do brzucha – jest największą tętnicą w organizmie. Podobnie jak inne tętnice, przenosi ona bogatą w tlen krew z serca do reszty ciała. Ściany aorty składają się z trzech warstw, które nadają jej wytrzymałość.
Rozwarstwienie aorty, czyli rozdarcie aorty, zwykle występuje, gdy słabnie wewnętrzna warstwa ściany tętnicy. Małe rozdarcie tworzy się w tej warstwie, a jeśli nie jest leczone, może się powiększyć.
Krew może przedostać się przez rozdarcie do środkowej warstwy ściany, powodując oddzielenie warstw od siebie lub rozejście się. Może to prowadzić do powstania nowego kanału, zwanego fałszywym światłem, pomiędzy dwiema warstwami. To fałszywe światło może rozciągać się od rozdarcia do najniższej części aorty, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi do reszty ciała.
Oddzielenie wewnętrznej warstwy aorty tworzy płatek lub przegrodę, która może mieć wiele otworów, zwanych rozdarciami ponownego wejścia, które mają wygląd sera szwajcarskiego. Te łzy pozwalają na przepływ krwi pomiędzy prawdziwym światłem, lub naturalnym przejściem, a fałszywym światłem. Jeśli płat nie odrywa się od aorty, krew może gromadzić się w fałszywym świetle.
Z czasem krew w fałszywym świetle może się cofać i krzepnąć, odcinając przepływ krwi do innych narządów i dalej osłabiając ścianę aorty. Czasami krew przebija się przez zewnętrzną warstwę aorty, powodując zagrażającą życiu utratę krwi i spadek ciśnienia krwi, który wymaga natychmiastowej operacji.
Rozwarstwienie aorty może prowadzić do poważnych powikłań, w tym ataku serca, niewydolności nerek, udaru, paraliżu i niedokrwienia jelit, w którym naczynia krwionośne do jelit zostają zablokowane. Może również powodować niedokrwienie kończyn dolnych, lub blokady w naczyniach krwionośnych nóg.
Ponieważ ryzyko i odpowiednie leczenie mogą być znacząco różne w zależności od typu rozwarstwienia aorty, kluczowe jest dokładne zdiagnozowanie tego stanu. Lekarze z NYU Langone rozpoznają typ rozwarstwienia aorty na podstawie lokalizacji rozdarcia i czasu trwania objawów. Istnieją dwa typy rozwarstwienia aorty, typ A i typ B.
Rozwarstwienie aorty typu A
Jeśli rozwarstwienie aorty występuje w aorcie wstępującej, zakrzywionej części aorty, która rozciąga się w górę od serca, nazywa się to rozwarstwieniem aorty typu A. Rozdarcie typu A może rozciągać się wzdłuż górnej części aorty i w dół w kierunku brzucha.
Rozwarstwienie typu A występuje częściej niż typu B. Jest również bardziej niebezpieczne, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje pęknięcie aorty, prowadząc do potencjalnie śmiertelnego stanu serca.
Ale ten typ rozwarstwienia czasami nie powoduje żadnych objawów, częściej towarzyszą mu duszności i nagły, silny, ostry ból, który odczuwa się jako rozdzieranie w klatce piersiowej i górnej części pleców. Wymaga natychmiastowej operacji.
Rozwarstwienie aorty typu B
Rozwarstwienie aorty typu B powstaje w aorcie zstępującej, która rozciąga się od łuku na szczycie aorty wstępującej – części, która rozciąga się w górę od serca w klatce piersiowej do dolnej części aorty, znanej również jako aorta brzuszna.
Ten typ rozwarstwienia jest zwykle leczony za pomocą leków i monitorowania przez lekarza, ponieważ rzadko powoduje zagrażające życiu skutki uboczne. Sporadycznie rozwarstwienia typu B mogą zmniejszyć lub zablokować przepływ krwi do narządów, takich jak nerki i jelita, co wymaga operacji.
Objawy mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi i silny, ostry ból pleców, który może sprawiać wrażenie, że rozszerza się na klatkę piersiową lub brzuch.
Ostre rozwarstwienie aorty
Obaj rozwarstwienia aorty typu A i typu B są dalej diagnozowane przez lekarzy jako ostre lub przewlekłe. Większość przypadków rozwarstwienia aorty jest ostra, co oznacza, że rozdarcie powoduje objawy natychmiast i może zagrażać życiu.
Ostre rozwarstwienie aorty powoduje nagły ból w klatce piersiowej lub plecach, lub w obu przypadkach. Ponieważ stan ten może prowadzić do pęknięcia aorty, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, zwykle operacji.
Przewlekłe rozwarstwienie aorty
Czasami objawy rozwarstwienia aorty są niejasne i niespecyficzne i mogą pozostać niezauważone, dopóki rozdarcie nie zacznie powodować innych komplikacji. Kiedy takie objawy występują, lub jeśli badania obrazowe wykazują oznaki, że warunek był obecny dwa tygodnie lub dłużej, nazywa się to przewlekłym rozwarstwieniem aorty. Większość przewlekłych rozwarstwień aorty jest typu B.
Po otrzymaniu diagnozy, lekarz monitoruje przewlekłe rozwarstwienie za pomocą tomografii komputerowej lub rodzaju skanowania MRI zwanego angiogramem rezonansu magnetycznego. Te badania obrazowe mogą ujawnić szybkie rozszerzenie aorty, co może oznaczać zakrzep krwi lub tętniaka aorty, w którym aorta wybrzusza się, wymagając operacji. Leki są często przepisywane, aby pomóc zmniejszyć przepływ krwi przez ścianę aorty.