Przypadek
Złamanie obojczyka
Klinika:
Historia – Ten 32-letni mężczyzna został przeniesiony na deski podczas meczu hokejowego. Natychmiast wystąpił u niego ból lewego barku.
Objawy – Pacjent odczuwał silny ból w okolicy lewego barku. Trudno mu było poruszać ramieniem z powodu bólu. Zakres ruchu w stawie ramienno-łopatkowym był nieznacznie ograniczony z powodu bólu.
fizykalne – Stwierdzono obrzęk tkanek miękkich nad obojczykiem bocznym, a także twardą wypukłość w tej okolicy.
DDx:
Hematoma
Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego
Złamanie obojczyka
Zalecenia dotyczące obrazowania
ACR – MSK – Acute Shoulder Pain, Variant 1
Rentgenogramy barku
Ocena obrazowa
Wyniki:
Zostało stwierdzone zespolone, udarowe, złamanie obojczyka lewego w miejscu połączenia 1/3 środkowej i 1/3 bocznej. Kąt utworzony w miejscu złamania był łagodny do umiarkowanego i skierowany doczaszkowo. Kąt utworzony w miejscu złamania wynika z przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego ciągnącego fragment przyśrodkowy w kierunku doczaszkowym.
Interpretacja:
Złamanie obojczyka lewego z przemieszczeniem.
Diagnostyka:
Złamanie obojczyka
Dyskusja:
Radiografia jest użyteczną metodą wstępnego badania przesiewowego w przypadku ostrego bólu barku o każdej przyczynie. Radiografia jest przydatna w ocenie złamań obręczy barkowej. Wszystkie badania radiologiczne barku powinny obejmować badania czołowe. Zdjęcia przednie mogą być proste w projekcji przednio-tylnej (AP) z kością ramienną w pozycji neutralnej lub z kością ramienną w rotacji wewnętrznej i/lub bez rotacji zewnętrznej. Lokalne protokoły oceny radiograficznej barku w przypadku urazów są bardzo zróżnicowane. Jednak protokół urazu barku powinien zawierać co najmniej trzy widoki, z których dwa są ortogonalne.
Zdarzenia rentgenowskie mogą obejmować:
- Najczęstszą lokalizacją złamania obojczyka jest połączenie 1/3 bocznej i 1/3 środkowej.
- Złamania obojczyka mogą występować u noworodków przy trudnych porodach.
- Przyśrodkowy fragment obojczyka jest zwykle przemieszczony doczaszkowo w wyniku działania mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
- W większości przypadków mamy do czynienia albo ze złamaniem obojczyka, albo ze zwichnięciem stawu obojczykowo-barkowego, a te dwa urazy zazwyczaj wzajemnie się wykluczają.
Przypisy
Ryc. 14.1A Zdjęcie rentgenowskie lewego barku, przedoperacyjne, złamanie obojczyka wg dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
Figure 14.1B X-ray of the left shoulder, post-operative, clavicle fracture by Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
Figure 14.1B X-ray of the left shoulder, post-operative, clavicle fracture by Dr.