Yeast Infection of the Skin

YEAST INFECTION OF THE SKIN

YEAST DERMATITIS
(MALASSEZIA INFECTION)

Drożdże są formami przetrwalnikowymi grzybów (jak pokazano na powyższym fotomikrografie). Malassezia dermatitis jest chorobą zapalną skóry, która wynika z przerostu na skórze naturalnej populacji drożdżaków Malassezia.

WHY SUSPECT YEAST?

Infekcje drożdżakowe są szczególnie swędzące, skorupiaste i śmierdzące. Często pies zaczyna od wysypki lub od zwykłego swędzenia, ale skóra grubieje do wyglądu skóry „słonia”. Swędzenie jest ekstremalne i zapach może być szczególnie kłopotliwe. Choroba może dotyczyć części ciała lub całego ciała. Przerost Malassezia jest szczególnie problematyczny w miejscach, gdzie występują fałdy skórne („pachy”, powieki, fałdy na twarzy, fałdy na wargach, zatrzask gardła, a zwłaszcza między palcami). Dotyczy to głównie psów, ale koty również mogą cierpieć na infekcje drożdżakowe.

Skóra tego psa wykazuje również lichenifikację
wraz z zaczerwienieniem spowodowanym aktywnym stanem zapalnym.

(oryginalna grafika by marvistavet.com)

GDZIE PIES MOGŁBY SIĘ ZAKAŻEĆ DROŻDŻAKAMI?

Drożdże szczęśliwie żyją na większości normalnej skóry, jak również w uszach i gruczołach odbytu. Aby doszło do infekcji lub przerostu drożdżaków, warunki na powierzchni skóry muszą się zmienić, aby sprzyjać proliferacji drożdżaków. Zmiany jakości oleju w skórze, wilgotność środowiska, uszkodzenia skóry i inne czynniki sprzyjają nadmiernemu wzrostowi normalnej populacji drożdży. Drożdże Malassezia uwalniają bardzo zapalne białka powierzchniowe, które w małych ilościach nie powodują problemów, ale w większych wywołują dużą reakcję immunologiczną. Ponadto, duże ilości drożdży Malassezia tworzą tzw. biofilm. Jest to matryca łącząca dużą grupę drożdżaków, co pomaga im w przyczepianiu się do skóry i unikaniu systemu immunologicznego. Biofilm stanowi również barierę dla leków, które mogą zabić drożdżaki. Co gorsza, możliwe jest również, aby zwierzę domowe stało się rzeczywiście uczulone na białka w ścianie komórkowej drożdży (patrz poniżej), tak że bardzo niewiele organizmów drożdży jest potrzebnych do wywołania bardzo dużego stanu zapalnego.

Najczęściej przerost drożdży powoduje, że skóra reaguje na alergię. Zmienia to produkcję oleju i zawartość wody w skórze oraz zmienia funkcję bariery skórnej, umożliwiając przerost drożdżaków. Zaburzenia równowagi hormonalnej, takie jak niedoczynność tarczycy, również mogą zmienić barierę ochronną skóry w taki sposób, że drożdże się rozmnażają. Infekcje drożdżakowe będą prawdopodobnie powracającym problemem, jeśli problem ten nie zostanie opanowany.

Infekcje Malassezia nie są zaraźliwe.

Następujące rasy są genetycznie predysponowane do infekcji drożdżakowych: West Highland White Terrier, Basset hound, Cocker spaniel, Silky terrier, Terier australijski, Maltańczyk, Chihuahua, Pudel, Owczarek szetlandzki, Lhasa apso i Jamnik.

JAK SIĘ POTWIERDZA INFEKCJĘ/OWEROLOGIĘ DROŻDŻY?

Istnieje kilka metod badawczych w celu potwierdzenia przerostu drożdżaków:

Bardzo niewiele drożdżaków musi być widocznych pod mikroskopem, aby potwierdzić zakażenie drożdżakami.

Warto wspomnieć o szczególnej sytuacji: Nadwrażliwość na Malassezia. W tej sytuacji pacjent rzeczywiście staje się uczulony na grzyby, tak że bardzo mała liczba organizmów na skórze wywołuje ekstremalną reakcję świądową. Scenariusz ten jest potwierdzany przez test iniekcyjny, w którym ekstrakt z drożdży jest wstrzykiwany w skórę, a obrzęk jest porównywany z obrzękiem generowanym przez histaminę (bardzo zapalna kontrola pozytywna) i z obrzękiem generowanym przez sól fizjologiczną (całkowicie niezapalna kontrola negatywna). Zwierzęta, które są nadwrażliwe na drożdże w ten sposób, będą potrzebowały specyficznej immunoterapii alergenowej (zastrzyki alergiczne), aby zmniejszyć swoją wrażliwość.

Jak się tego pozbyć?

Leczenie może być miejscowe, doustne lub oba. Leczenie miejscowe najlepiej stosować na zlokalizowane miejsca zakażenia, natomiast leki doustne lepiej jest stosować na większe zainfekowane obszary. Jeśli infekcja drożdżakowa nawraca lub jeśli ktoś chce uzupełnić leki doustne, leczenie miejscowe i doustne może być łączone.

(oryginalna grafika autorstwa marvistavet.com)

Leczenie doustne: Ketokonazol i jego pochodne (tzw. klasa „azolowa” leków przeciwgrzybiczych) rządzą, jeśli chodzi o terapię doustną. Zazwyczaj konieczne jest kilkutygodniowe leczenie i istnieje wiele protokołów obejmujących różne schematy dawkowania. Wyższe dawki są zwykle potrzebne, jeśli nawroty są problemem. Skrajny świąd zazwyczaj poprawia się lub ustępuje w ciągu jednego tygodnia. Dla zwierząt, które nie tolerują leków z grupy azoli, terbinafina jest dobrym alternatywnym wyborem. Jeśli leki doustne nie są skuteczne, sugeruje to, że utworzył się biofilm i leczenie miejscowe musi być włączone do schematu.

Szampony: Istnieje wiele dostępnych produktów szamponów leczniczych dla pacjentów weterynaryjnych na rynku w danym momencie i nowe produkty są stale rozwijane. Ponieważ jest tak wiele produktów przychodzących i wychodzących, ograniczymy naszą dyskusję do składników aktywnych, a nie nazw marek.

Pomimo, że szampony odtłuszczające, takie jak szampony z nadtlenkiem benzoilu i siarki/salicylanu pomogą usunąć oleje skórne odżywiające drożdże, istnieją szampony, które są specjalnie przeciwdrożdżakowe. Preferujemy szampony z 4% chlorheksydyną lub Malaseb®, ponieważ oba te produkty usuwają tłuszcz ze skóry i zabijają drożdżaki; jednakże inne produkty przeciwdrożdżakowe zawierają selen, ocet, mikonazol, ketokonazol i inne. Zwierzę musi być kąpane dwa razy w tygodniu, aby rozpocząć i szampon wymaga 10 minut czasu kontaktu (co oznacza, że nie spłukiwać pianę na 10 minut).

Spot Treatments: Jeśli tylko mały obszar jest zaangażowany, to prawdopodobnie nie jest konieczne, aby wykąpać całe zwierzę. Specjalne chusteczki z kwasem octowym mogą być użyte do oczyszczenia dotkniętego obszaru. Mieszaniny octu i wody mogą być stosowane, ale zwierzę będzie rozwijać wyraźny zapach octu.

Traktowanie przyczyny podstawowej: Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że przerost drożdży występuje w odpowiedzi na podstawowy problem, czy to alergia, łojotok lub coś innego. Jeżeli podstawowy problem nie jest kontrolowany, drożdżakowe zapalenie skóry może okresowo powracać. Powszechne jest, że psy alergiczne wymagają okresowego, jeżeli nie ciągłego leczenia przeciwdrożdżakowego.

Więcej informacji na temat alergii powietrznej, kliknij tutaj.

Więcej informacji na temat alergii pokarmowej, kliknij tutaj.

Więcej informacji na temat zwalczania pcheł, kliknij tutaj.

Więcej informacji na temat zwalczania pcheł, kliknij tutaj.