Zapalenie wątroby typu C jest formą wirusowego zapalenia wątroby, które powoduje zapalenie wątroby i może uszkodzić komórki wątroby.
Wirus zapalenia wątroby typu C na ogół wywołuje łagodną chorobę bez objawów lub z subtelnymi objawami w jej wczesnych stadiach. Jest jednak znacznie bardziej prawdopodobne niż w przypadku innych typów wirusowego zapalenia wątroby, że będzie on powodował przewlekłą chorobę wątroby.
Istnieją różne szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C, które wpływają na sposób, w jaki wirus replikuje się w organizmie, przebieg choroby i reakcję choroby na leczenie.
Dostępność nowych leków przeciwwirusowych, które leczą wszystkie szczepy, oznacza, że zapalenie wątroby typu C stało się chorobą potencjalnie uleczalną. Jednak obecnie nie istnieje szczepionka zapobiegająca zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C.
Przekazywanie
Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez bliski kontakt z krwią osoby zakażonej. W przeszłości transfuzje krwi były znaczącym źródłem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, ale od 1992 r. cała krew oddawana w Nowej Zelandii jest badana pod kątem obecności wirusów zapalenia wątroby.
Przenoszenie może nastąpić poprzez wspólne używanie igieł do wstrzykiwania narkotyków oraz tatuowanie lub przekłuwanie ciała przy użyciu niesterylnego sprzętu. Każdego roku około 1000 Nowozelandczyków ulega zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C, ale w wielu przypadkach zapalenia wątroby typu C nie jest możliwe ustalenie źródła zakażenia.
Istnieje niewielkie ryzyko, że zapalenie wątroby typu C może się rozprzestrzeniać drogą płciową. Ryzyko to jest mniejsze niż ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby typu B lub AIDS. Ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko podczas ciąży lub porodu jest małe.
Objawy
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C
Niewielki odsetek osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C zachoruje na ostre (krótkotrwałe) zapalenie wątroby typu C.
Objawy obejmują bóle stawów, utratę apetytu, nudności, zmęczenie, gorączkę, bóle brzucha i żółtaczkę (zażółcenie skóry i oczu). Ostre zapalenie wątroby typu C jest zazwyczaj łagodną chorobą, z której większość osób powraca do zdrowia w ciągu czterech do ośmiu tygodni.
Niektóre osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C całkowicie pozbywają się go ze swojego organizmu. Jednak w około 75% przypadków wirus pozostaje w organizmie. Osoby te są określane mianem przewlekłych nosicieli.
Ponieważ u niektórych osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie rozwija się ostra choroba, mogą one nie być świadome, że są przewlekłymi nosicielami. Mogą one jednak przekazywać wirusa innym osobom. Szacuje się, że w Nowej Zelandii jest około 50.000 przewlekłych nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu C. W rzeczywistości liczba ta może być większa. W rzeczywistości liczba ta może być znacznie wyższa, ponieważ 50-60% zakażonych osób nie jest świadomych swojej choroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby typu C objawy
Przewlekli nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C są narażeni na przewlekłą (długotrwałą) chorobę wątroby, która powoduje postępujące uszkodzenie wątroby.
Objawy przewlekłej choroby wątroby mogą nie ujawniać się przez wiele lat – w niektórych przypadkach przez dziesiątki lat. Wczesne objawy obejmują łagodne zmęczenie, niejasne samopoczucie i nietolerancję alkoholu.
Poważne powikłania przewlekłej choroby wątroby, takie jak zwłóknienie i marskość wątroby (bliznowacenie wątroby), mogą ujawnić się dopiero po 20 do 50 latach od zakażenia wirusem. U osób z marskością wątroby może dojść do niewydolności wątroby lub raka wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest główną przyczyną przeszczepów wątroby w Nowej Zelandii.
Osoby z przewlekłą chorobą wątroby są również narażone na wystąpienie zespołu objawów obejmujących bóle stawów, osłabienie mięśni i podrażnienia skóry. Może również dojść do uszkodzenia nerek i mózgu. Choroba ma tendencję do szybszego postępu u przewlekłych nosicieli, którzy są mężczyznami, którzy są w wieku powyżej 40 lat i którzy piją alkohol.
Diagnostyka
Zapalenie wątroby typu C może być podejrzewane, jeśli występują niejasne objawy złego samopoczucia w połączeniu z nieprawidłowymi wynikami testów czynnościowych wątroby lub obrzękiem wątroby.
Badania krwi mogą potwierdzić obecność wirusa we krwi lub określić, czy pacjent był narażony na kontakt z wirusem w przeszłości.
Jeśli zostanie postawiona diagnoza zapalenia wątroby typu C, zostaną wykonane dalsze badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby oraz może zostać zalecone wykonanie badania FibroScan w celu sprawdzenia uszkodzenia wątroby w postaci zwłóknienia lub marskości. FibroScan jest bezbolesną alternatywą dla biopsji wątroby (zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu małej próbki tkanki wątroby), która wykorzystuje ultradźwięki do pomiaru stopnia bliznowacenia wątroby.
Leczenie
Celem leczenia farmakologicznego jest usunięcie wirusa zapalenia wątroby typu C z organizmu i zapobieganie dalszym uszkodzeniom wątroby.
Nowe leki przeciwwirusowe stanowią duży postęp w leczeniu zapalenia wątroby typu C, a wysoki odsetek wyleczeń wynosi ponad 90%. Jeden z tych leków – Maviret – jest dostępny w Nowej Zelandii i finansowany przez PHARMAC. Może on zostać przepisany przez lekarza pierwszego kontaktu i jest dostępny w wybranych aptekach.
Maviret może nie być odpowiedni dla wszystkich osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C – np. osób z ciężką chorobą wątroby lub osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby lub HIV. W takich przypadkach opcje leczenia należy omówić ze specjalistą.
Oprócz leczenia lekami przeciwwirusowymi, ważne jest, aby osoby przewlekle chore dokonywały wyborów dotyczących zdrowego stylu życia, aby wspomóc powrót do zdrowia i zapobiec dalszym uszkodzeniom wątroby. Zmiany stylu życia obejmują:
- Utrzymywanie zdrowej diety, zwłaszcza unikanie tłustych pokarmów
- Unikanie alkoholu i narkotyków rekreacyjnych
- Unikanie przyjmowania niepotrzebnych leków lub produktów ziołowych
- Utrzymywanie dobrego poziomu sprawności fizycznej
- Dobry system wsparcia społecznego i strategie unikania stresu.
Zaleca się również, aby przewlekli nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu C byli uodpornieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, ponieważ zakażenie tymi wirusami może przyspieszyć rozwój przewlekłej choroby wątroby.
Niekiedy konieczna jest operacja w celu leczenia powikłań choroby wątroby, a niektórzy pacjenci z zaawansowaną chorobą wątroby mogą być kandydatami do przeszczepu wątroby.
Prewencja
Obecnie nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Dlatego, aby uniknąć rozprzestrzeniania się tej choroby i innych chorób przenoszonych przez krew, ludzie powinni:
- Nie dzielić się sprzętem do wstrzykiwania narkotyków (np: igły, strzykawki)
- Unikać tatuowania, akupunktury lub przekłuwania ciała, w przypadku gdy nie wiadomo, czy sprzęt jest sterylny
- Higienicznie pozbywać się zakrwawionych przedmiotów, takich jak bandaże i podpaski
- Unikać dzielenia się przedmiotami osobistymi, które mogą być skażone krwią (takimi jak szczoteczki do zębów i maszynki do golenia)
- Praktykować bezpieczny seks.
Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny powiedzieć członkom gospodarstwa domowego lub partnerom seksualnym, że są nosicielami wirusa. Powinny również poinformować swojego dentystę lub innego pracownika służby zdrowia, że są nosicielami wirusa.
Dalsze informacje
Bardzo ważne jest, aby uzyskać od lekarza pełne wyjaśnienie na temat choroby. Większość lokalnych szpitali posiada oddział zdrowia publicznego, który również może udzielić informacji i porad. Fundacja Hepatitis Foundation of New Zealand zapewnia wsparcie i usługi informacyjne:
The Hepatitis Foundation of New Zealand
Freephone: 0800 33 20 10
Strona internetowa: www.hepfoundation.org.nz
Dhawan, V.K. (2019). Wirusowe zapalenie wątroby typu C (strona internetowa). Medscape Reference: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/177792-overview
Hepatitis Foundation of New Zealand (Data nie podana). Wirusowe zapalenie wątroby typu C (strona internetowa). Whakatāne: The Hepatitis Foundation of New Zealand (Fundacja Zapalenia Wątroby Nowej Zelandii). https://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis/hepatitis-c
Ministerstwo Zdrowia (2019). Wirusowe zapalenie wątroby typu C (strona internetowa). Wellington: Ministerstwo Zdrowia Rządu Nowej Zelandii. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/hepatitis-c
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Hepatitis C. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed). St Louis, MI: Elsevier.
Last Reviewed: Wrzesień 2020
.