Reproducido con permiso de la Clínica de Infertilidad Malpani
Q.Mi marido y yo tenemos una vida sexual activa, ambos estamos sanos y mis períodos son regulares. Sin embargo, ¡todavía no hemos concebido! Por favor, ayúdenos!
A. Debe recordar que no es posible determinar la razón de su infertilidad hasta que no se someta a pruebas para averiguar si el recuento de esperma de su marido es normal; si las trompas de Falopio y el útero son normales; y si está produciendo óvulos. Sólo después de someterse a estas pruebas, su médico podrá decirle por qué no está concibiendo. Aunque las pruebas causan bastante ansiedad, es mucho mejor identificar inteligentemente el problema para poder buscar la mejor solución.
Q.¿Cómo puedo determinar mi período «fértil»?
A. Su período fértil es el tiempo durante el cual tener relaciones sexuales podría llevar a un embarazo. Se trata de los 4-6 días anteriores a la ovulación (liberación de un óvulo maduro del ovario). Las mujeres normalmente ovulan 14 días antes de la fecha de la siguiente menstruación. Si tiene problemas matemáticos, puede utilizar este calendario de ovulación en línea gratuito.
Q.Mi ginecólogo me ha hecho un examen interno y ha dicho que soy normal. ¿Todavía tengo que hacerme pruebas para determinar por qué no estoy concibiendo?
A. Un examen ginecológico rutinario no proporciona información sobre los posibles problemas que pueden causar infertilidad, como la obstrucción de las trompas de Falopio o los trastornos ovulatorios. Necesita un estudio sistemático de infertilidad.
Q.¿Las menstruaciones dolorosas causan infertilidad?
A. Las menstruaciones dolorosas no afectan a la fertilidad. De hecho, para la mayoría de las pacientes, las menstruaciones dolorosas regulares suelen indicar ciclos ovulatorios. Sin embargo, el empeoramiento progresivo del dolor durante las menstruaciones (especialmente cuando va acompañado de dolor durante las relaciones sexuales) puede significar que tiene endometriosis.
Q.Mis menstruaciones vienen sólo una vez cada 6 semanas. ¿Podría ser esta una razón para mi infertilidad?
A. Mientras los periodos sean regulares, esto significa que se está produciendo la ovulación. Algunas mujeres normales tienen ciclos menstruales de hasta 40 días. Por supuesto, como tienen menos ciclos al año, el número de veces que son «fértiles» en un año disminuye. Además, tienen que vigilar más de cerca su período fértil, ya que éste se retrasa (en comparación con las mujeres con un ciclo de 30 días).
Q.El grupo sanguíneo de mi marido es B positivo y yo soy A negativo. ¿Podría esta «incompatibilidad» del grupo sanguíneo ser una razón para nuestra infertilidad?
A. No hay ninguna relación entre los grupos sanguíneos y la fertilidad.
Q.Después de tener relaciones sexuales, la mayor parte del semen sale de mi vagina. ¿Cómo podemos evitarlo? ¿Debemos cambiar nuestra técnica sexual? ¿Podría ser una razón para nuestra infertilidad? R. La pérdida de líquido seminal después del coito es perfectamente normal, y la mayoría de las mujeres notan algo de flujo inmediatamente después del sexo. Muchas parejas infértiles se imaginan que ésta es la causa de su problema. Si su marido eyacula dentro de usted, puede estar segura de que, por mucho semen que salga después, llegarán suficientes espermatozoides al moco cervical. Esta fuga de semen («effluvium seminis») no es una causa de infertilidad. De hecho, esta fuga es una buena señal: significa que tu marido deposita su semen con normalidad en tu vagina. Por supuesto, no puede ver lo que entra, sólo puede ver lo que sale, pero el hecho de que salga algo significa que está entrando lo suficiente. De hecho, mi suegra incluso sugiere que el hecho de que no conciba significa que inconscientemente no deseo tener un bebé (porque puede interferir con mi carrera) y que esta barrera psicológica es la razón de nuestra infertilidad.R. A diferencia de muchas otras partes de sus vidas, la infertilidad puede estar fuera de su control. No te culpes si no te quedas embarazada: es un problema médico que a menudo necesita un tratamiento médico adecuado. Las actitudes que está encontrando a menudo nacen de la ignorancia – y son una especie de «culpabilización de la víctima» – ignórelas!
Q.Mi abuela dice que si sólo rezo y tengo fe, definitivamente concebiré. R. Creer en Dios puede ayudarle a mantener una actitud positiva, pero la pura voluntad y la fe ciega no superarán un problema físico como la obstrucción de las trompas o la ausencia de espermatozoides.
Q.Mi marido se niega a hacerse un análisis de semen. Dice que el hecho de que sea espeso y voluminoso significa que debe ser normal.R. El semen está formado principalmente por líquido seminal, segregado por las vesículas seminales y la próstata. El volumen y la consistencia del semen no están relacionados con su potencial de fertilidad, que depende del recuento de espermatozoides. Esto sólo puede evaluarse mediante un examen microscópico.
Q.Mi hermana concibió sólo después de 6 años de matrimonio. ¿Significa esto que yo también tendré dificultades para concebir? R. Si su madre, su abuela o su hermana han tenido dificultades para quedarse embarazadas, esto no significa necesariamente que usted vaya a tener el mismo problema. La mayoría de los problemas de infertilidad no son hereditarios, y usted necesita una evaluación completa.
Q.Mi médico me acaba de hacer un examen físico, y cree que la razón de mi infertilidad es que mi útero está inclinado hacia atrás, y esto impide que los espermatozoides entren en el útero. Me aconseja que me opere para corregir este problema. ¿Debo seguir adelante? R. Aproximadamente una de cada cinco mujeres tiene el útero retrovertido. Si el útero se mueve libremente, es normal y no es una causa de infertilidad. Esto no es una indicación para la cirugía.
Q.Mi marido dice que deberíamos tener relaciones sexuales todos los días para lograr el embarazo. ¿Es esto cierto? R. Los espermatozoides permanecen vivos y activos en el moco cervical de la mujer durante las 48-72 horas siguientes a la relación sexual; por lo tanto, no es necesario planificar las relaciones sexuales en un horario rígido.
P.Mis amigos dicen que debo tener relaciones sexuales exactamente el día en que ovulo para quedarme embarazada. ¿Cómo puedo hacerlo? R. Aunque tener relaciones sexuales cerca del momento de la ovulación es importante, ningún día es crítico. Por lo tanto, no se preocupe si el coito no es posible o práctico en el día de la ovulación.
Q.Mi cuñada me aconseja mantener una almohada bajo las caderas durante y después del coito. ¿Aumentará esto mis posibilidades de concebir? R. Los espermatozoides ya están nadando en el moco cervical cuando se completa la relación sexual y seguirán subiendo por el cuello del útero hasta la trompa de Falopio durante las siguientes 48 a 72 horas. La posición de las caderas realmente no importa.
Q.Mi madre cree que estoy demasiado tensa, y que si me relajo, me quedaré embarazada.R. Si el embarazo no se ha producido después de un año, lo más probable es que haya una condición médica que cause la infertilidad. No hay pruebas de que el estrés cause infertilidad. Recuerde que todos los pacientes infértiles están estresados; no es el estrés lo que causa la infertilidad, es la infertilidad la que causa el estrés.
Q.Me acaban de hacer una HSG (radiografía del útero y de las trompas), y ésta muestra que mis trompas están bloqueadas. Nunca he tenido síntomas de una infección pélvica, así que ¿cómo pueden bloquearse mis trompas? R. Muchas infecciones pélvicas no presentan ningún síntoma, pero pueden causar daños, a veces irreversibles, en las trompas.
Q.Mi médico me ha aconsejado que tome medicamentos para la fertilidad. No quiero tomarlos porque tengo miedo de que, si lo hago, tenga un embarazo múltiple.
Q.Aunque los medicamentos para la fertilidad aumentan la posibilidad de tener un embarazo múltiple (porque estimulan los ovarios para que produzcan varios óvulos), la mayoría de las mujeres que los toman tienen partos únicos.
Q.¡El recuento de esperma de mi marido varía cada vez que lo analizamos! ¿Cómo podemos determinar el recuento «real» de espermatozoides? R. Incluso el recuento de espermatozoides de un hombre normal (fértil) puede variar considerablemente de una semana a otra. El recuento y la movilidad de los espermatozoides pueden verse afectados por muchos factores, como el tiempo entre eyaculaciones, las enfermedades y los medicamentos. También hay otros factores que afectan al recuento de espermatozoides, todos los cuales no comprendemos.
Q.No tengo problemas para mantener relaciones sexuales. Dado que soy viril, mi recuento de espermatozoides debe ser normal.R. No existe ninguna correlación entre la fertilidad masculina y la virilidad. Los hombres con un impulso sexual totalmente normal pueden no tener espermatozoides en absoluto.
Q.No creo que el tratamiento de la infertilidad no deba ofrecerse en la India, porque ya hay demasiados bebés en este país. ¿Por qué deberíamos agravar el problema de la población produciendo más? En cualquier caso, el tratamiento de FIV es demasiado caro para que la India pueda permitírselo.R. El derecho a tener hijos es un derecho fundamental de todo ser humano y un impulso biológico muy básico. El hecho de que un vecino tenga demasiados hijos no debería privar a la pareja infértil de su derecho a tener los suyos.
La FIV y las tecnologías relacionadas son indudablemente caras, pero, entonces, también lo es la cirugía cardíaca. Sin embargo, nadie se opone cuando se gastan más de 1 lakh para intentar salvar el corazón de un hombre de 70 años (cuya esperanza de vida, en cualquier caso, es sólo de unos 5 años y no se prolonga con la cirugía). ¿Por qué entonces no se puede utilizar la tecnología médica para ayudar a las parejas de treinta años (con toda la vida por delante) a tener su propio bebé? De hecho, la FIV es un uso mucho más rentable de los recursos médicos que otros procedimientos quirúrgicos aceptados (como la cirugía de sustitución de articulaciones o los trasplantes de riñón).
Q.Mi informe de análisis de semen muestra que no tengo espermatozoides en el semen ( azoospermia ). ¿Esto se debe a que me masturbaba en exceso cuando era niño? R. La masturbación es una actividad normal a la que se entregan la mayoría de los niños y hombres. No afecta al recuento de esperma. No puede «quedarse» sin espermatozoides, porque éstos se producen constantemente en los testículos.
Q.Mi mujer es frígida y no disfruta teniendo relaciones sexuales. ¿Podría ser esta la razón de su infertilidad?
A. No hay ninguna relación entre el placer sexual y la fertilidad. No olvide que incluso una mujer violada puede quedarse embarazada. ¡Y no olvide que la razón más común por la que las mujeres no disfrutan del sexo es porque sus maridos son amantes poco hábiles ! Tal vez deberías mejorar tu técnica sexual, y dedicar más tiempo a los juegos previos y a complacer a tu mujer.