¡Vas a tener un bebé! ¡Felicidades! Ahora que estás embarazada, verás mucho a tu ginecólogo y te hará un montón de pruebas.
Es importante que entiendas para qué sirven todas estas pruebas y qué te dicen sobre tu bebé.
Consultamos La Guía para principiantes absolutos sobre el embarazo para obtener algunas respuestas.
En tu primera visita, el médico te hará un examen ginecológico completo. Te revisará el cuello del útero y te hará una pelvimetría clínica, en la que el médico utiliza sus manos para obtener una estimación del tamaño de los huesos de la pelvis y determinar si tu anatomía es adecuada para dar a luz por vía vaginal.
Otras áreas que se revisarán serán los pechos, el corazón y los pulmones. El médico probablemente no volverá a revisar el cuello uterino hasta que esté médicamente indicado, por ejemplo, si existe la preocupación de un parto prematuro o si la mujer está realmente de parto.
Estas son algunas de las pruebas más comunes que se realizarán a la mayoría de las mujeres. Obviamente, todas las pruebas que se solicitan dependen de su médico, así que si no le hacen una prueba específica, no se asuste. Es posible que su médico considere que no es necesario que se haga esa prueba en particular.
CBC
Una de las primeras pruebas que le harán es un CBC (recuento sanguíneo completo). Esta prueba comprueba su hematocrito y hemoglobina, así como el recuento de plaquetas. Traducción para los profanos como nosotros: La hemoglobina y el hematocrito miden su potencial de anemia.
Por qué es importante (hematocrito y hemoglobina): Aquellas mujeres que son anémicas necesitan ser identificadas con bastante antelación al parto para que la terapia pueda mejorar su bajo recuento sanguíneo. La anemia fisiológica puede ser problemática para la paciente.
Por qué es importante (recuento de plaquetas):Porque una mujer perderá medio litro de sangre de media en el parto. El recuento de plaquetas mide la capacidad de coagulación de la sangre. Si el recuento de plaquetas es bajo, la paciente corre el riesgo de morir desangrada.
Examen de orina
El examen de orina se realiza principalmente para detectar infecciones del tracto urinario (no es ninguna sorpresa), más conocidas como ITU. Ocasionalmente, el análisis de orina puede detectar otras anomalías de la función renal, como un exceso de azúcar o proteínas.
Las mujeres embarazadas parecen ser más propensas a las ITU de lo normal. Si el cribado da positivo en una infección, a menudo el médico solicitará un cultivo para determinar qué organismos son los responsables de la infección. De este modo, el médico puede determinar la sensibilidad a los antibióticos, averiguando qué antibiótico sería más eficaz contra un organismo específico.
Por qué es importante: Porque las ITU pueden provocar infecciones renales. Si se permite que la infección progrese, esto podría provocar efectos perjudiciales en el embarazo, así como aumentar el riesgo de sepsis (una infección grave que pone en peligro la vida de la madre).
Tipo de sangre y estado del Rh y análisis de anticuerpos
Los análisis de sangre comprobarán su tipo de sangre, su estado del Rh y un análisis de anticuerpos. Es necesario comprobar su grupo sanguíneo para evitar una posible mezcla de sangre en caso de necesitar una transfusión.
Las mujeres Rh negativas deben ser identificadas con antelación para que puedan ser consideradas como candidatas a recibir RhoGAM, una inmunoglobulina que se administra a las 28 semanas de embarazo y dentro de las 72 horas siguientes al parto para que la madre no se sensibilice al Rh. Ocasionalmente, también se administra RhoGAM cuando existe un riesgo potencial de que la sangre del feto se mezcle con la de la madre, como en un accidente de tráfico o en la amniocentesis.
Por qué es importante (RhoGAM): La administración de este medicamento evita que el organismo de la madre monte una respuesta de anticuerpos contra un bebé Rh positivo en futuros embarazos. Un cribado de anticuerpos detecta los anticuerpos, tanto los de tipo Rh como los menos comunes, que pueden aparecer en el feto o en el recién nacido.
Por qué es importante (cribado de anticuerpos): Los anticuerpos tienen el potencial de causar enfermedades sanguíneas en el feto y en el recién nacido.
Prueba de sífilis
Aunque la sífilis es más común en las zonas urbanas de Estados Unidos, puede encontrarse en cualquier lugar. Si la prueba de la sífilis es positiva, se realiza una prueba de anticuerpos treponémicos libres (FTA). Si esta prueba es positiva, entonces se diagnostica oficialmente la sífilis.
Cuando una mujer está embarazada, el único medicamento que puede tomar para la sífilis es la penicilina. Si no estuviera embarazada, podría ser tratada con otros medicamentos.
Por qué es importante:En general, la sífilis no tratada puede transmitirse al feto o al embrión en al menos el 50 por ciento de los embarazos, causando graves problemas al bebé, entre los que destaca la muerte.
Prueba de la rubéola
Debido al aumento del proceso de vacunación de los últimos años, el síndrome de la rubéola es ahora raro en los Estados Unidos; sin embargo, aproximadamente el 10 por ciento de las mujeres embarazadas pueden ser susceptibles de padecerlo (lo que significa que no tienen pruebas de anticuerpos para ello).
Si una prueba de detección muestra que usted no es inmune a la rubéola (en otras palabras, que puede contraerla), el hospital la inmunizará después de que nazca su bebé. No te pueden vacunar mientras estás embarazada porque es un virus que se transmite vivo, por lo que el bebé podría verse afectado.
Si sabes que eres susceptible a la rubéola, debes limitar tu exposición a fuentes de alto riesgo, como los niños que podrían contraerla. En definitiva, manténgase alejado de cualquier persona que conozca que tenga un brote del virus.
Por qué es importante:Si una mujer contrae la infección mientras está embarazada, podría transmitir el virus a su bebé. El virus podría aumentar el riesgo del bebé de sufrir anomalías congénitas, problemas de parto prematuro y complicaciones médicas graves.
Precaución. Aunque se haya vacunado contra la triple vírica (sarampión, paperas y rubeola) cuando era niño, es posible que ya no sea eficaz. La rubéola es más conocida como un tipo de sarampión.
Hepatitis B
Las mujeres que tienen hepatitis B o que han sido infectadas anteriormente pueden transmitir la enfermedad a su bebé durante o después del parto, por lo que es importante discutir de antemano cuál debe ser la mejor forma de dar a luz.
Por qué es importante:Los bebés pueden convertirse en portadores y desarrollar una hepatitis crónica. Entre el 25 y el 35 por ciento de las personas infectadas acaban muriendo de cirrosis o de cáncer de hígado.
Papanicolau
Se realizará una prueba de Papanicolau si no se ha realizado ya en el año anterior. Los médicos buscan cambios precancerosos en el cuello uterino. Si es necesario, podrían realizar una colposcopia y una biopsia del cuello uterino para ampliar el diagnóstico.
También comprobarán si hay clamidia y gonorrea mediante un cultivo de la vagina. El tratamiento tanto para la clamidia como para la gonorrea es con antibióticos.
Por qué es importante (gonorrea):La gonorrea puede causar ceguera potencial en un recién nacido. También puede causar corioamnionitis, que es una infección de la membrana que rodea la bolsa de agua que rodea al bebé. Tras la rotura de la bolsa de agua, hay una mayor incidencia de partos prematuros y complicaciones infantiles posteriores.
Por qué es importante (clamidia): Si una madre tiene clamidia, la mitad de los bebés que pasen por su canal de parto contraerán la infección, que podría causar conjuntivitis o neumonía crónica.
Prueba del VIH para el SIDA
Está bien establecido que existe un riesgo de transmisión perinatal del SIDA de la madre al bebé. De hecho, la tasa de paso al bebé es de aproximadamente un 30%.
Las mujeres que den un resultado positivo en la prueba inicial de detección del SIDA se someterán a una prueba más especializada denominada análisis de Western blot. Si el resultado es positivo, se diagnostica la infección por el VIH y existen medicamentos que pueden administrarse para reducir el riesgo de transmisión al bebé.
En este punto, se asesora a las mujeres sobre cómo puede propagarse la infección y cómo puede detenerse la transmisión. En general, los médicos suelen aconsejar a las mujeres con SIDA que no se queden embarazadas.
A veces, incluso les aconsejan que interrumpan su embarazo porque la vida de la madre podría estar en juego debido a su estado de inmunodepresión (es demasiado susceptible a las infecciones), y la vida del bebé también puede verse comprometida.
Existe un riesgo mucho mayor de que la madre transmita la enfermedad al bebé si su enfermedad es grave o se encuentra en una fase avanzada de progresión.
Interesantemente, la infección por el VIH parece afectar muy poco al embarazo, aunque el propio embarazo puede afectar al grado de infección por el VIH (empeorándolo), ya que suprime el sistema inmunitario. No parece haber ninguna ventaja en tener una cesárea sobre un parto vaginal; sin embargo, muchos obstetras tienen cuidado de evitar realizar cualquier procedimiento durante el parto que pueda aumentar las posibilidades de que la sangre del feto se mezcle con la sangre de la madre.
Por qué es importante: El bebé puede tener la infección por el VIH, pero no el SIDA en toda regla. El SIDA es una enfermedad mortal para la madre y el bebé.
El GBS
El estreptococo del grupo B es una cepa bacteriana presente en aproximadamente el 20 al 25 por ciento de las mujeres. El GBS no supone ninguna amenaza para la madre, pero para el bebé puede ser letal.
La prueba del EGB está diseñada para detectar a aquellas madres que pueden ser portadoras de esta bacteria. La mayoría de los obstetras recomiendan hacer un cultivo de la zona vaginal y rectal alrededor de las 36 semanas de embarazo.
Si la prueba es positiva, se administran antibióticos en el momento del parto para reducir cualquier posible infección al recién nacido. También se administrarán antibióticos a las mujeres con parto prematuro o si han roto la bolsa de aguas durante un periodo prolongado.
Por qué es importante:La infección por EGB es un factor común que contribuye a la sepsis del recién nacido, y puede conllevar una alta tasa de mortalidad y morbilidad para el bebé, especialmente si éste nace prematuramente. Sin embargo, la sepsis del recién nacido se produce en menos del 1 por ciento de todos los nacimientos, por lo que se considera rara.
Diabetes gestacional
Aproximadamente entre el 2 y el 3 por ciento de las mujeres desarrollarán diabetes gestacional en su embarazo (lo que significa que el embarazo causó su condición diabética). Por lo general, se trata de mujeres que no tienen antecedentes ni factores de riesgo de diabetes. Debido a este hecho, se realiza un análisis de glucosa en la mayoría de las mujeres en su tercer trimestre, entre las semanas 26 y 28.
Si se somete a esta prueba, beberá una carga de glucosa oral de 50 gramos (aproximadamente una taza) y luego se le realizará un análisis de azúcar en sangre una hora después. No es necesario prepararse para esta prueba (como el ayuno).
Si la prueba resulta anormal, entonces será candidato a una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas (GTT). Por lo general, esto significa que tendrá que estar en ayunas antes de que se realice la prueba, y algunos médicos le harán seguir una dieta especial antes de realizarla.
Si la prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas es anormal, se le diagnosticará diabetes gestacional, que se tratará en consecuencia. Por lo general, el médico empezará con el control de la dieta, pero es posible que sea necesario ponerle en tratamiento con medicamentos o posiblemente con insulina.
A menudo, la diabetes gestacional desaparecerá después de que nazca el bebé; sin embargo, a veces se descubre la posibilidad de desarrollar diabetes más adelante en la vida. Por lo tanto, si se le diagnostica esta afección durante el embarazo, es una buena idea mantener un control con su médico en el futuro.
Por qué es importante: Hacia el comienzo del tercer trimestre, el cuerpo de la madre se somete a una buena cantidad de estrés y su capacidad para equilibrar sus azúcares se pone a prueba en mayor medida. El mantenimiento del equilibrio del azúcar afecta a su metabolismo y a su presión arterial, pero se trata de un efecto doble, que afecta tanto a la madre como al feto.
Una madre con diabetes no controlada tiene el potencial de provocar un rápido crecimiento del feto. Esto ocurre porque los niveles elevados de azúcar en la sangre de la madre se registran como niveles elevados de azúcar en la sangre del bebé. En un intento inútil de controlar la glucemia de la madre en el páncreas del bebé, éste aumenta la producción de insulina. (La insulina es una hormona del crecimiento, y uno de sus principales efectos es controlar los niveles elevados de azúcar en sangre.)
Este crecimiento fetal aumenta la probabilidad de que el bebé no quepa por el canal de parto de la madre, debido a su mayor tamaño. Además, poco después del nacimiento, el bebé que ha sido programado para producir insulina extra sigue produciendo insulina extra después de cortar el cordón, pero ya no la necesita. Por tanto, el bebé podría sufrir una hipoglucemia al caer su nivel de azúcar en sangre. Esta situación podría provocar problemas metabólicos en el bebé, lo que afectaría a su futuro crecimiento y desarrollo.
Someterse a pruebas para detectar estas afecciones es importante para su salud y la de su bebé. Para obtener más información sobre las pruebas que se centran en su bebé, lea Pruebas de detección durante el embarazo.