A seguir está uma resenha do livro da Beatrix Hoffman Health Care For Some.
A saúde global não exclui a nossa própria situação nacional, e de muitas maneiras damos o exemplo e as tendências que vemos no mundo. Mesmo o Serviço Nacional de Saúde na Grã-Bretanha está começando a ficar comprometido. Muito disto tem a ver com esta mentalidade de mercado penetrante dos cuidados de saúde, e isto não é algo novo. O que está na raiz do sucesso desta mentalidade é como pensamos sobre os cuidados de saúde e, além disso, como fomos ensinados a pensar nos cuidados de saúde como um privilégio e não como um direito. Esta é a questão subjacente que temos tido historicamente nos Estados Unidos. Antes de podermos entender como podemos fazer uma mudança em algo ou onde estão as questões importantes, precisamos entender qual é o problema. Como dizem os antropólogos médicos, a raiz do problema da reforma do sistema de saúde é como definimos saúde, doença, acesso à medicina e como tratamos o corpo. Especificamente, os cuidados de saúde são um direito humano? Se você fizesse essa pergunta à pessoa ao seu lado, a resposta natural seria: “Sim, mas não é”
Na Health Care for Some, a autora Beatrix Hoffman discute o que é o racionamento de cuidados de saúde, como ele toma forma nos EUA, e por que chegar a um acordo sobre as definições de direitos e racionamento de cuidados de saúde são essenciais para a reforma progressiva dos cuidados de saúde. O próprio termo “racionamento” tem conotações negativas desde a Segunda Guerra Mundial e é visto como não-americano; no entanto, o racionamento de cuidados de saúde tem ocorrido há décadas. O racionamento ocorre nos setores público e privado e, além disso, a assistência à saúde é racionada com base no preço, cobertura de seguro e demografia. Hoffman argumenta que esse tipo de organização de saúde limita seletivamente os direitos à saúde para beneficiar os poucos (como os idosos e os veteranos) e deixa de fora o resto. Então, os cuidados de saúde são um direito ou uma mercadoria? Nós acreditamos e dizemos a todos “A saúde é um direito, não um privilégio”, mas, como Hoffman diz, esta “consciência de direitos” está em desacordo com o fato de que a saúde nos EUA é um produto, uma mercadoria. Apesar de os EUA terem ficado em primeiro lugar em resposta aos cuidados médicos em 2000, o nosso país ficou em 37º lugar no desempenho geral do sistema de saúde. Apesar da expansão da Medicaid sob o Affordable Care Act, 23 milhões de pessoas continuarão sem seguro e esse número só vai crescer à medida que os estados optarem por não ter seguro.
O estado da saúde dos EUA atinge um ponto perigoso quando milhões de pessoas sem seguro vivem com doenças e afecções de saúde. Eu acredito que Hoffman concordaria comigo que o sistema de saúde dos EUA não está quebrado. Foi feito para ser assim. As pessoas caem frequentemente sem que ninguém dê uma segunda olhada naqueles que não têm a necessidade básica de cuidados de saúde. Acredito que milhões de americanos não entendem o quão injusto é o nosso sistema de saúde. Se realmente temos o direito à vida, conforme declarado na Declaração Universal dos Direitos Humanos, então devemos instar nossos líderes a reconhecer que a saúde é, acima de tudo, um direito humano. Talvez então possamos eliminar lentamente a burocracia e o racionamento dos cuidados de saúde e construir um sistema sustentável que defenda melhores resultados de saúde, maiores expectativas de vida e cuidados de saúde de primeira classe.