Bethenny Frankel fez recentemente manchetes quando anunciou que tinha sido diagnosticada com cancro da pele, especificamente com carcinoma basocelular. Em seu rosto.
Como dermatologista, estou constantemente pregando a necessidade de uma proteção solar adequada. Especialmente em áreas (como seu rosto e mãos) que raramente são cobertas por roupas. Vou poupar-lhe outra palestra sobre câncer de pele e protetor solar – embora se você estiver curioso você pode aprender muito mais sobre como detectar e prevenir o câncer de pele aqui e aqui.
Frankel postou uma foto no Instagram depois de passar por uma cirurgia para remover o câncer de pele e tenho certeza que quando as pessoas se depararam com isso, houve um estrondoso suspiro. Há uma incisão de uma polegada no rosto dela, mesmo debaixo do olho. Não é um bom lugar para uma cicatriz!
O que é uma cicatriz?
Cicatrizes se formam quando uma lesão na sua pele cicatriza. Como o seu corpo trabalha para reparar a ferida, ele cria colágeno (uma fibra resistente no seu corpo que dá à pele força e flexibilidade) para reconectar os tecidos que foram quebrados. O processo de cicatrização da ferida na pele pode levar até 1 ano para ser totalmente concluído. Como parte da cicatrização da ferida, uma cicatriz ocorre normalmente.
É importante saber que uma cicatriz pode significar muitas coisas diferentes para pessoas diferentes. A razão para isto é que existem muitos tipos diferentes de cicatrizes.
- A maioria das cicatrizes aparecerão planas. Elas podem ser vermelhas ou marrons escuras, dependendo do seu tipo de pele e de onde elas estão em fase de cicatrização. Quando as cicatrizes estão excessivamente vermelhas, o dermatologista descreve-as como hiper-vasculares (o que significa muitos vasos sanguíneos). Quando uma cicatriz é excessivamente escura, descrevemo-la como hiper-pigmentada. A mudança na cor da pele é geralmente secundária à inflamação marcada na pele afetada.
- Quando o corpo produz colágeno em excesso, a cicatriz pode ser levantada e é chamada de hipertrófica ou quelóide. Estas são mais comuns em pessoas mais jovens e de pele escura
- Algumas cicatrizes aparecerão como afundadas ou picadas, o que ocorre quando as estruturas subjacentes que suportam a pele são perdidas. Cicatrizes cirúrgicas e cicatrizes de acne geralmente têm esta aparência.
- Quando a pele se estica rapidamente, a cicatriz aparecerá como estrias (que muitas pessoas podem atribuir ao aumento de peso excessivo ou gravidez).
Como posso prevenir cicatrizes?
Se você tiver uma ferida, ela deixará uma cicatriz. Não há realmente uma maneira de realmente evitar uma cicatriz. No entanto, com cuidados adequados com a ferida pode ajudar a reduzir a aparência de uma cicatriz.
- Mantenha sempre a área limpa e húmida. Lave suavemente com água e sabão para manter os germes afastados.
- Mantenha a ferida húmida – a vaselina funciona muito bem para evitar que a ferida seque e ajudará a uma cicatrização mais rápida.
- Depois de lavar e aplicar vaselina, mantenha a ferida coberta com um penso adesivo e não se esqueça de mudar a cobertura diariamente à medida que cicatriza.
- Não exponha a ferida à luz solar e uma vez cicatrizada, certifique-se de que utiliza uma protecção solar adequada que pode ajudar a reduzir a descoloração vermelha ou castanha. Use sempre um protector solar de largo espectro com FPS 30 ou superior e volte a aplicar frequentemente.
Todas as cicatrizes temporais desaparecerão naturalmente, dadas as rotinas de cuidados de pele adequadas.
Existem alguns detalhes específicos sobre como gerir o tipo mais comum de cicatrizes:
- Cicatrizes vasculares: Estas cicatrizes normalmente cicatrizam bem com o tempo. Eu sempre recomendo proteção solar, porque o sol excessivo pode melhorar e prolongar a fase de cicatrização vascular de uma cicatriz minimizando. Enquanto o vermelho está se dissipando, o corretivo verde pode ser usado para mascarar uma cicatriz vermelha. Se uma cicatriz está vermelha há mais de 6 meses, então uma intervenção pode ser necessária. Os tratamentos a laser funcionam melhor para tirar a cicatriz vermelha. Existe um laser chamado vbeam, que visa especificamente os vasos sanguíneos vermelhos.
- Pós hiperpigmentação inflamatória (cicatrizes castanhas escuras): Mais uma vez o tempo é o teu melhor amigo quando se trata deste tipo de cicatrizes. Eu vejo estas mais comumente em pacientes com acne com pele escura. Muitos acham a hiperpigmentação pós-inflamatória deixada por uma cicatriz ainda pior do que a própria acne. A boa notícia é que existem medicamentos tópicos e tratamentos tópicos que podem melhorar muito este tipo de cicatrizes. Um padrão de ouro para o tratamento da hiperpigmentação é um medicamento chamado hidroquinona. Esta é uma medicação para clareamento da pele. Embora a hidroquinona seja muito eficaz, ela não pode ser usada por longos períodos de tempo. O uso excessivo pode mesmo criar um escurecimento paradoxal da pele! Os clareadores de pele são uma alternativa à hidroquinona. Eles contêm uma mistura de botânicos que trabalham em conjunto para suprimir as células produtoras de pigmentos e clarear a pele. Estes são poucos branqueadores de pele que eu adoro: LumoPro-C e Lumixyl.
- Keloids/ cicatrizes hipertróficas: Estes tipos de cicatrizes ocorrem quando o corpo produz demasiado colagénio durante o processo de cicatrização da ferida. Alguns indivíduos são propensos a quelóides. Se você é propenso a quelóides, então você deve informar o seu médico antes de qualquer procedimento cirúrgico. O tratamento de cicatrizes hipertróficas pode ser um desafio. No entanto, há duas coisas que podem ser muito úteis. A primeira é um medicamento chamado Kenalog, que é injetado por um dermatologista certificado pela diretoria. Isto ajuda a aplanar a cicatriz. Você também pode usar um curativo de silicone para ajudar a cicatrizar. O silicone exerce pressão sobre a cicatriz, uma vez que esta está a cicatrizar, tornando difícil a formação de colagénio em excesso.
É a remoção de cicatrizes uma opção?
Os meus pacientes perguntam-me frequentemente se é possível minimizar completamente a cicatriz. A resposta a essa pergunta é não. Não há maneira de remover completamente uma cicatriz. No entanto, a aparência de uma cicatriz minimizadora pode normalmente ser melhorada. No caso de cicatrizes não tratadas, a cirurgia pode ser uma opção usada para alterar a forma de uma cicatriz para torná-la menos perceptível. A dermoabrasão, o microneedling e o laser podem ajudar a fazer com que as cicatrizes “se misturem”. Por último, os fillers podem ser eficazes para ajudar a levantar cicatrizes afundadas. Esses tratamentos são apenas temporários e precisariam ser repetidos.
Como para Frankel, ela teve um tipo de cirurgia chamada Cirurgia Mohs. Este tipo de tratamento para o câncer de pele permite a remoção de tecidos uma camada de cada vez e ajuda a salvar o máximo de pele normal e saudável possível, permitindo um foco em resultados funcionais e cosméticos. Tenho certeza que ela tem um grande cirurgião dermatológico ajudando a minimizar ao máximo as cicatrizes e será preparada com todos os cuidados que ela precisa para curar perfeitamente.