Cobrir tratamento privado, exclusivo para doenças mentais

Uma das perguntas mais comuns que uma família fará quando um ente querido sofrer de dependência de drogas e álcool é “Por quê? Porque é que o seu ente querido escolheu usar drogas? Por que eles não podem simplesmente parar de usar drogas? Por que eles são obrigados a sofrer tão terrivelmente?

Felizmente, raramente há uma resposta a esta dolorosa pergunta. Às vezes, no entanto, a resposta vem da descoberta de uma condição de duplo diagnóstico que pode ter se desenvolvido muito antes do início do abuso de drogas. Um duplo diagnóstico ocorre quando um indivíduo sofre de dependência de drogas ou álcool, assim como outra condição co-ocorrente que requer tratamento.

Existem dois tipos distintos de condições de duplo diagnóstico – aquelas que envolvem problemas comportamentais e aquelas que envolvem doenças mentais. As doenças mentais são condições tratáveis que não foram diagnosticadas ou tratadas inadequadamente no passado, e que podem ter contribuído significativamente para os problemas de abuso de drogas e dependência que o indivíduo enfrenta atualmente.

Como é comum um diagnóstico duplo?

Diagnósticosuais ocorrem com mais freqüência do que se poderia pensar. Embora não seja possível dizer exatamente com que freqüência as condições de dependência e doença mental ocorrem simultaneamente porque as condições mentais são frequentemente negligenciadas durante o tratamento para dependência, algumas estimativas colocam essa taxa de diagnóstico dual tão alta quanto 50%. As pessoas com doença mental sofrerão de dependência de drogas ou álcool a uma taxa duas vezes maior do que as pessoas sem doença mental. Comparativamente, pessoas que sofrem de dependência de álcool ou drogas também sofrerão de doença mental a uma taxa duas vezes maior do que a da população em geral.

Por que a doença mental está ligada à dependência de drogas?

Existem algumas teorias sobre a coexistência de doença mental e dependência. O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas oferece quatro possibilidades.

A primeira possibilidade diz respeito à genética. Estudos têm descoberto que a mesma genética que pode levar a uma probabilidade hereditária de dependência também pode predispor um indivíduo a uma doença mental. Por causa disso, um indivíduo que abusa de drogas ou álcool pode ter maior probabilidade de desenvolver também uma doença mental, ou vice-versa.

A outra razão possível para a correlação vem de como ambas as condições se desenvolvem. A dependência de drogas e os distúrbios mentais são ambos de natureza desenvolvimentista. Eles começam frequentemente no início da adolescência quando o cérebro ainda está se desenvolvendo. Um jovem que não sofre de uma doença mental pode ainda ter dificuldade em tomar decisões bem pensadas. Aprender com os próprios erros é muitas vezes um adágio aplicado à mente em desenvolvimento de um jovem adulto; no entanto, se um distúrbio mental já existe, o processo de tomada de decisão se for ainda mais afetado. Isto pode levar a uma decisão destrutiva de abuso de drogas, que pode então levar à dependência. Se um jovem mentalmente sadio decidir usar drogas, esse abuso pode então levar à doença mental mais tarde na vida.

O ambiente em que uma criança ou adolescente vive pode contribuir para o uso de drogas ou para o desenvolvimento de uma doença mental, particularmente se o indivíduo for geneticamente vulnerável. Por exemplo, se uma criança tem estresse incomum ou é vítima de abuso sexual, físico ou emocional, pode ser mais provável que ela escape para o conforto enganoso do uso de drogas. Esses mesmos fatores podem contribuir para a depressão e distúrbios de ansiedade. A possibilidade de que tanto o vício como a doença mental coexistam com estas condições é aumentada à medida que um distúrbio joga com o outro.

Finalmente, as mesmas partes do cérebro são indicadas tanto no vício como em alguns distúrbios mentais. O abuso de drogas pode afetar drasticamente os neurotransmissores que controlam a recompensa e o prazer; esta é a razão pela qual muitos usuários de drogas escolhem o abuso de drogas, pois cria uma “alta” eufórica que desloca a emoção real e a percepção sensorial. Alguns distúrbios mentais também podem afetar os neurotransmissores de prazer e emoção, como a depressão ou a ansiedade. Uma vez que tanto o uso de drogas como os distúrbios mentais se sobrepõem nestas secções do cérebro, é provável que as condições se desdobrem ou desovem umas às outras.

Quem Vem Primeiro: Doenças mentais ou dependência de drogas?

Muitas doenças mentais desenvolvem-se antes da toxicodependência que leva ao vício. Em alguns casos, um indivíduo pode sofrer de ansiedade que o leva a procurar um meio de aliviar os seus medos. Um médico pode prescrever Xanax ou Valium para combater essa ansiedade. Quando drogas como estas são prescritas, há um período de ajustamento em que o paciente pode experimentar os efeitos eufóricos da droga. Em questão de tempo, geralmente alguns dias, os sentimentos eufóricos se dissipam. Isto é referido como “tolerância”

O medicamento continua a funcionar como deveria; no entanto, o paciente pode optar por aumentar a sua dose sem consultar o seu médico, pois acredita que o medicamento já não está a ter o efeito desejado – para controlar a ansiedade. Na verdade, este é o início do abuso de drogas e pode facilmente levar ao vício.

Por outro lado, há momentos em que o abuso de drogas e o vício levam ao duplo diagnóstico de doença mental. O uso de muitas drogas, tais como heroína ou cocaína, pode criar ansiedade ou agressão nos indivíduos que abusam delas. Estas condições mentais podem ser permanentes. Além disso, o uso e abuso de drogas pode muitas vezes levar o toxicodependente a perder os laços familiares e sofrer grandes perdas financeiras. Estes fatores podem levar a sentimentos de culpa e depressão que também podem ser permanentes.

As doenças mentais mais prevalentes estão associadas ao vício

Uma série de doenças mentais são comuns entre aqueles que sofrem de dependência de drogas e alcoolismo. Algumas delas são leves enquanto outras podem ser graves o suficiente para alterar drasticamente a percepção e a realidade de alguém. A seguir uma lista de alguns transtornos mentais comuns que afetam o abuso de drogas e dependência:

• Depressão grave. A depressão é um distúrbio do cérebro. É marcada pela tristeza, mudanças no apetite, mudanças de humor, mania, dormir demais ou insônia, perda de prazer em atividades que antes se desfrutava e ideação suicida. Não é “o blues” e não vai embora sem tratamento que pode incluir medicação e aconselhamento.
• Transtorno de ansiedade. O medo é uma coisa boa na maioria das circunstâncias. O medo nos diz quando algo está errado ou se temos que tomar precauções. Quando o medo se transforma em ansiedade, porém, os sintomas podem durar meses de cada vez. Em alguns casos, o medo irracional pode levar um indivíduo ao ponto de ficar paralisado na sua vida diária. Quando isso ocorre, o transtorno de ansiedade pode se tornar um transtorno de pânico. Os medicamentos estão disponíveis para tratar a ansiedade e, quando tomados adequadamente, podem ter um efeito positivo profundo. Na maioria dos casos, a terapia também é usada em conjunto com medicamentos. Outros tipos de transtornos de ansiedade podem incluir transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
• Esquizofrenia. Este transtorno é uma das mais graves condições de duplo diagnóstico. É marcada por alucinações visuais e auditivas, pânico ou paranóia. Devido a esses sintomas devastadores, muitos indivíduos que não têm acesso a um tratamento adequado se envolverão no abuso de drogas como um meio de “fazer as vozes parar”. Eles são, na verdade, auto-medicadores para evitar os efeitos arrepiantes da sua doença mental. Algumas drogas podem levar a sintomas semelhantes aos da esquizofrenia; embora as pesquisas não estejam convencidas de que o abuso de drogas realmente causa o distúrbio. Devido aos sintomas semelhantes, porém, alguns viciados que sofrem de esquizofrenia permanecerão não diagnosticados, pois seu vício em drogas mascara o transtorno.
• Transtornos de personalidade. Um indivíduo que sofre de um transtorno de personalidade terá muitas vezes dificuldade em fazer ou manter amigos. Por exemplo, no caso de transtorno de personalidade limítrofe, um indivíduo pode reagir fortemente à questão do abandono, irritando-se cada vez mais com a pessoa que o deixou, mesmo que essa pessoa tenha simplesmente ido trabalhar ou de férias. A razão pela qual o indivíduo saiu não é importante; a questão de ser abandonado causa o desencadeamento de emoções por vezes violentas. Como o indivíduo que sofre pode ter experimentado a perda de amigos devido à sua doença, ele pode ser mais suscetível à pressão dos colegas quando a oportunidade de usar drogas e álcool se apresenta. Outros fatores envolvidos nos transtornos de personalidade incluem depressão e má imagem de si mesmo que podem levar ao abuso de drogas e dependência.

Como é diagnosticado?

Quando um indivíduo procura tratamento para o abuso de drogas e álcool, ele é freqüentemente submetido a uma bateria de testes para determinar qualquer contribuinte subjacente ao vício. É recolhida informação sobre a infância do indivíduo, incluindo quaisquer padrões de abuso, como abuso sexual, abuso físico, ou abuso emocional ou negligência. As histórias familiares também são muito importantes durante a fase de diagnóstico, uma vez que muitas doenças mentais tendem a ocorrer em famílias.

Após o histórico ter sido registrado, o viciado em recuperação começará seu tratamento de dependência. Como é importante passar tempo com o viciado em recuperação, um duplo diagnóstico oficial pode não ocorrer imediatamente. Também é possível que o viciado em recuperação, por razões que vão da culpa à vergonha, possa não fornecer respostas completamente honestas durante o processo de ingestão. Como as tendências e verdades se revelam durante as sessões de aconselhamento, um diagnóstico completo pode ser feito.

Um indivíduo em busca de recuperação pode acelerar o processo e começar a viver em recuperação muito mais cedo, se for totalmente honesto durante a entrevista inicial e todas as sessões de aconselhamento.

O que é mais importante tratar: Vício ou Doença Mental?

A drogadição e o alcoolismo e a doença mental co-ocorrente fazem um duplo diagnóstico. Nenhum dos dois é mais importante ou agudo que o outro, exceto em casos de overdose. Uma vez satisfeitas as necessidades imediatas de um viciado através da fase de desintoxicação da recuperação, a atenção deve passar para o duplo diagnóstico.

Para que o tratamento da dependência seja bem sucedido, o tratamento deve coexistir com a terapia para a outra metade do diagnóstico, e vice-versa. Por exemplo, buscar tratamento para a paranóia não negará o fato de que o indivíduo que sofre da condição tenha desenvolvido um vício em heroína. O abuso de drogas continuará mesmo que a paranóia seja controlada com outros medicamentos. Se um indivíduo eliminar com sucesso a cocaína ou metanfetamina do seu sistema e prometer nunca mais usar, mas não tratar o seu distúrbio bipolar que inclui episódios de mania, é mais provável que volte a usar estimulantes num futuro próximo.

Como é tratado?

O aspecto mais importante do tratamento para um diagnóstico duplo é adaptar o tratamento ao indivíduo. A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, em conjunto com os Institutos Nacionais de Saúde, publicou resultados que indicam combinações “criativas” de terapias incluindo medicação, aconselhamento e Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) que oferecem as maiores chances de sucesso.

Estes tipos de terapias estão disponíveis em dois ambientes – hospitalar e ambulatório. Ambas oferecem vantagens e desvantagens, portanto, a determinação do tipo de tratamento necessário deve ser discutida exaustivamente por todas as partes envolvidas, incluindo o adicto, seu provedor de cuidados primários, membros da família e equipe do centro de tratamento.

Poucos fatores a serem considerados podem incluir:

• Há quanto tempo o indivíduo sofre de dependência
• A gravidade da dependência
• Se o viciado em recuperação tem um emprego que não pode deixar
• Se os benefícios do seguro estão dependentes de continuação do trabalho
• Se os filhos do toxicodependente terão os cuidados adequados se os pais saírem por vários meses
• A probabilidade de abuso continuado de drogas em um ambiente ambulatorial
• A gravidade da dupla…diagnóstico de doença mental e a possibilidade de automutilação ou suicídio

Cada indivíduo é diferente. Não há dois viciados que tenham as mesmas reacções ao tratamento e não há dois tratamentos que proporcionem os mesmos benefícios aos viciados individuais. Como e quando uma pessoa decide procurar tratamento é pessoal; no entanto, uma vez tomada a decisão, um tratamento adequado pode fazer toda a diferença.