Complex Regional Pain Syndrome Fact Sheet

What is complex regional pain syndrome?

Complex regional pain syndrome (CRPS) is a broad term describing excess and prolonged pain and inflammation that follows an injury to an arm or leg. A SDRC tem formas agudas (recentes, de curto prazo) e crônicas (com duração superior a seis meses). A SDRC costumava ser conhecida como distrofia simpática reflexa (DSR) e causalgia. Pessoas com SDRC têm combinações mutáveis de dor espontânea ou excesso de dor que é muito maior que o normal após algo tão leve quanto um toque. Outros sintomas incluem alterações na cor da pele, temperatura e/ou inchaço no braço ou na perna abaixo do local da lesão. Embora a SDRC melhore com o tempo, eventualmente desaparecendo na maioria das pessoas, os raros casos graves ou prolongados são profundamente incapacitantes.

As doenças mais comuns da SDRC são causadas pelo funcionamento inadequado das fibras nervosas periféricas de fibra C que transportam mensagens de dor para o cérebro. O seu excesso de disparo também desencadeia inflamações destinadas a promover a cura e o repouso após a lesão. Em algumas pessoas a lesão nervosa é óbvia, mas em outras pode ser necessário um especialista para localizar e tratar a lesão.

• Histórico, as pessoas foram classificadas como tendo CRPS-I (anteriormente chamado de DSR) quando havia incerteza sobre o nervo lesado.
• Após um médico identificar o nervo lesado específico, as pessoas são diagnosticadas como tendo CRPS-II (anteriormente conhecido como causalgia). Muitas pessoas marcadas com SDRC-II têm lesões mais extensas que também danificam os nervos que vão para os músculos (nervos motores) para causar fraqueza e encolhimento muscular em certas áreas, tornando mais fácil a identificação. Os nervos motores controlam o movimento dos músculos sob controle consciente, como os usados para caminhar, agarrar coisas ou falar.

Os dois tipos de SDRC têm sintomas idênticos, ambos podem ser causados por lesão nervosa, embora as lesões nervosas no CPRS I sejam tipicamente mais sutis e passem despercebidas.

SDRC é mais comum em mulheres, mas pode ocorrer em qualquer idade, com um pico por volta dos 40 anos de idade. É raro em idosos, que têm menos inflamação após a lesão, e em crianças pequenas que curam tão rápida e completamente.

O resultado da SDRC é altamente variável:

• As doenças mais comuns são leves e se recuperam ao longo de meses a alguns anos à medida que o nervo lesado recobre. Se isso não acontecer, os sintomas podem permanecer para causar incapacidade a longo prazo.
• O resultado depende não só da gravidade da lesão original, mas também da saúde geral e nervosa subjacente da pessoa. Jovens, crianças e adolescentes quase sempre se recuperam, assim como adultos mais velhos com boa circulação e nutrição. O tabagismo é um grande impedimento à regeneração nervosa, assim como a diabetes e a quimioterapia prévia. A remoção de barreiras à cura aumenta a chance e a velocidade da recuperação.
• Indivíduos raros experimentam dor grave prolongada e incapacidade, apesar do tratamento. Isto pode indicar problemas subjacentes separados que interferem com a cicatrização e requerem testes e tratamento adicionais.

Por causa da variedade de sintomas, do facto de os sintomas poderem mudar com o tempo e da dificuldade em encontrar uma causa positiva em alguns casos, a SDRC é difícil de tratar. Não há tratamento que cure rapidamente a SDRC.

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Quais são os sintomas típicos da SDRC?

A maioria dos indivíduos não tem todos esses sintomas, e o número de sintomas normalmente diminui durante a recuperação.

• Dor não provocada ou espontânea que pode ser constante ou flutuar com a atividade. Alguns dizem que parece uma sensação de “queimadura” ou “pinos e agulhas”, ou como se o membro afetado estivesse sendo espremido. Com o tempo, se os nervos permanecerem cronicamente inflamados, a dor pode se espalhar para envolver a maior parte ou a totalidade do braço ou perna, mesmo que a área originalmente afetada fosse menor. Em casos raros, a dor e outros sintomas ocorrem em um local compatível no membro oposto. Pensa-se que esta “dor espelhada” reflecte o envolvimento secundário dos neurónios da medula espinal (células nervosas). A dor espelhada é menos severa e se resolve à medida que os nervos lesionados se recuperam.
• Dor excessiva ou prolongada após o uso ou contato. Há frequentemente um aumento da sensibilidade na área afectada, conhecida como alodinia, em que o toque leve, o contacto físico normal e o uso é sentido pela pessoa como muito doloroso. Alguns notam dor severa ou prolongada após um estímulo ligeiramente doloroso, como uma picada de alfinete, conhecida como hiperalgesia.
• Alterações na temperatura da pele, cor da pele, ou inchaço do membro afetado. O braço ou perna ferida pode sentir-se mais quente ou mais frio do que o membro oposto. A pele do membro afetado pode mudar de cor, tornando-se manchada, azul, roxa, cinza, pálida ou vermelha. Estes sintomas da pele tipicamente flutuam, pois indicam um fluxo sanguíneo anormal na área. A abertura e o fechamento dos pequenos vasos sanguíneos sob a pele é controlada pelas fibras nervosas C que são feridas em CRPS.
• Mudanças na textura da pele. Com o tempo, o fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes pode fazer com que a pele do membro afetado mude de textura. Em alguns casos, ela torna-se brilhante e fina, em outros espessa e escamosa. Evitar o contacto ou lavar a pele dolorosa contribui para esta acumulação.
• Transpiração anormal e crescimento das unhas e pêlos. No membro afetado, o cabelo e as unhas podem crescer anormalmente rápido, ou não crescer, e as pessoas podem notar manchas de suor profuso ou nenhuma transpiração. Todos estão sob controle neural e influenciados pela circulação sanguínea local.
• Rigidez nas articulações afetadas. Este problema comum é que o movimento reduzido leva a uma flexibilidade reduzida dos tendões e ligamentos. Ligamentos ou tendões apertados por vezes esfregam ou apertam os nervos para fornecer uma causa interna de SDRC em pessoas que não têm lesões externas.
• Desperdício ou excesso de crescimento ósseo. Nos membros afetados por SDRC, os ossos que recebem sinais dos nervos danificados raramente são afetados. Estas anormalidades são frequentemente visíveis em raios-X ou outras imagens onde ajudam os especialistas a identificar a localização dos danos nervosos e a identificar os melhores tratamentos. Áreas ósseas ásperas ou aumentadas, como após uma fratura mal cicatrizada ou de um cisto ósseo, podem irritar os nervos que passam e iniciar ou prolongar a SDRC.
• Força muscular e movimento prejudicados. A maioria das pessoas com SDRC não tem lesão direta nas fibras nervosas que controlam os músculos coordenando os movimentos musculares. No entanto, a maioria relata redução da capacidade de mover a parte afetada do corpo. Isso geralmente é devido à dor e anormalidades na entrada sensorial que ajuda a coordenar os movimentos. Além disso, o excesso de inflamação e a má circulação não são saudáveis para os músculos. Pacientes raros relatam movimentos anormais nos membros afetados, postura anormal fixa chamada distonia, e tremores ou sacudidelas. Estes podem reflectir a disseminação secundária de actividade neural perturbada para o cérebro e medula espinal. A maioria resolve sozinha durante a cura da SDRC, mas algumas pessoas requerem cirurgia ortopédica para alongar os tendões contraídos e restaurar a flexibilidade e posição normal.

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O que causa a SDRC?

A maior parte da SDRC é causada por danos ou disfunção dos neurônios periféricos sensoriais lesionados, que então tem efeitos secundários sobre a medula espinhal e o cérebro. O sistema nervoso central é composto pelo cérebro e medula espinhal; o sistema nervoso periférico envolve a sinalização nervosa do cérebro e medula espinhal para todas as outras partes do corpo.

Não está claro porque algumas pessoas desenvolvem SDRC enquanto outras com trauma semelhante não o fazem. Em mais de 90% dos casos, a SDRC é desencadeada por traumatismo nervoso ou lesão no membro afetado que danifica as fibras nervosas sensoriais e autonômicas mais finas. Essas “pequenas fibras” – que não isolam bainhas espessas de mielina (um revestimento protetor, como o isolamento que envolve um fio) – transmitem dor, coceira e sensações de temperatura e controlam os pequenos vasos sanguíneos e a saúde de quase todas as células circundantes.

As ações ou atividades mais comuns que levam ao SDRC são:

• Fraturas. Esta é a causa mais comum, particularmente as fracturas do pulso. Os nervos podem ficar feridos por um osso deslocado ou fragmentado, ou por pressão de um molde apertado. Gessos muito apertados ou dolorosos devem ser imediatamente cortados e substituídos para evitar esta complicação.
• Cirurgia. Uma incisão cirúrgica, retractores, posicionamento, suturas ou cicatrizes pós-operatórias podem causar lesão nervosa. Algumas vezes a causa pode ser identificada e reparada, mas a SDRC pode se desenvolver mesmo após a cirurgia vai bem.
• Entorses/estirpes. Rupturas dos tecidos conjuntivos, ou o trauma causal, podem permitir o excesso de movimento de uma articulação que se estende próximo aos nervos.
• Lesões menores, como queimaduras ou cortes. Estes são os sinais visíveis de lesões que também podem ter danos nos nervos subjacentes.
• Imobilização de membros (muitas vezes por fundição). Além de raramente pressionar os nervos e restringir o fluxo de sangue para as mãos e pés como acima, os fundidos forçam o uso prolongado de um membro e privam-no da entrada sensorial. Após um gesso ser removido, os neurônios precisam de tempo para se readaptarem à sinalização normal.
• Penetrações muito raras, tais como de um corte ou de uma agulha, podem furar acidentalmente um nervo sensorial superficial. Os especialistas em nervos ajudam a localizar o nervo ferido mapeando as alterações sensoriais na pele. Lesões nervosas penetrantes maiores são idealmente reparadas cirurgicamente imediatamente para permitir que as fibras nervosas cortadas cresçam novamente na porção nervosa mais distante para reconectar-se com os tecidos-alvo.
• Menos de 10% dos indivíduos com SDRC não relatam lesão causal de trauma. Aqui, a causa é frequentemente uma lesão nervosa interna não diagnosticada. Estes incluem esfregar ou amarrar o nervo contra estruturas internas duras ou cicatrizes. Pequenos coágulos às vezes bloqueiam o fluxo sanguíneo a um nervo e o ferem. Muito raramente, um novo tumor, uma infecção (como a lepra) ou vasos sanguíneos anormais irritam um nervo. Uma nova SDRC sem causa evidente requer uma avaliação minuciosa para verificar a existência de problemas internos.

A circulação pobre pode impedir a cicatrização dos nervos e tecidos. Os danos às pequenas fibras que controlam o fluxo sanguíneo causam muitos sintomas de SDRC. Os vasos sanguíneos no membro afetado podem dilatar (abrir mais) para vazar fluido para o tecido circundante, causando pele vermelha e inchada. Isso pode privar os músculos subjacentes e os tecidos mais profundos de oxigênio e nutrientes, o que pode causar fraqueza muscular e dores articulares. Quando os vasos sanguíneos da pele se sobrepõem (pinça para baixo), a pele torna-se fria, branca, cinzenta ou azulada.

CRPS desenvolve-se apenas nos membros, porque a circulação é restringida aí. O sangue arterial bombeado para baixo até as mãos e pés deve combater a gravidade para voltar para cima nas veias até ao coração. Os danos da fibra C podem impedir isto, permitindo que os fluidos sanguíneos permaneçam no membro onde o inchaço então bloqueia ainda mais o fluxo sanguíneo de retorno. A circulação lenta impede o fornecimento de oxigénio e nutrientes necessários para a cura e, por vezes, causa a propagação de lesões celulares. Quebrar o ciclo reduzindo o inchaço dos membros e restaurando a circulação é muitas vezes a chave que permite que a recuperação comece.

• As pessoas devem manter os braços e pernas afectados pelo SDRC elevados quando descansam ou dormem para ajudar o excesso de fluido a regressar ao coração.
• Exercitar-se todos os dias – mesmo que apenas por alguns minutos – é fundamental para melhorar a circulação e a oxigenação. Os fisioterapeutas podem ajudar a conceber um regime de exercícios.
• Para alguns indivíduos, meias de compressão ou mangas podem limitar o inchaço, particularmente quando em pé.

Outras influências na SDRC incluem:

Saúde do nervo fraco. Condições como diabetes ou exposição a toxinas nervosas podem deixar os nervos menos resilientes. Indivíduos com neuropatias periféricas generalizadas podem ser incapazes ou lentos a recrescer suas células nervosas a partir de uma lesão ou estresse que não causaria problemas em nervos saudáveis. Uma chave para a recuperação da SDRC é melhorar a saúde geral dos nervos, removendo ou melhorando as condições que retardam o recrescimento nervoso.

Immune envolvimento do sistema. As células nervosas de fibra C também se comunicam com células imunes para nos ajudar a curar de lesões. A sinalização nervosa excessiva ou prolongada pode desregular as células imunes no membro afetado, assim como a má circulação associada à CRPS. Algumas pessoas com SDRC têm níveis locais elevados de produtos químicos inflamatórios chamados citocinas que contribuem para a vermelhidão, inchaço e calor no membro afetado por SDRC. A SDRC é mais comum em indivíduos com outras condições inflamatórias e auto-imunes, como a asma. Alguns indivíduos com SDRC podem ter anticorpos anormais que promovem um ataque imunológico em pequenas fibras.

Genetics. A genética, juntamente com o meio ambiente, influenciam a capacidade de cada pessoa de se recuperar de uma lesão. Raros grupos familiares de SDRC têm sido relatados. A SDRC familiar pode ser mais grave com início mais precoce, maior distonia e envolvimento de mais de um membro.

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Como é diagnosticada a SDRC?

Nenhum teste específico pode confirmar a SDRC e identificar o nervo lesado. O diagnóstico inclui:

• Exame detalhado por um médico, como um neurologista, ortopedista ou cirurgião plástico familiarizado com padrões normais de anatomia sensorial do nervo. O delineamento da pele mais anormal dos pacientes frequentemente revela o nervo afetado.
• Estudos de condução nervosa detectam algumas, mas não todas, as lesões nervosas associadas à SDRC (algumas lesões envolvem pequenos ramos nervosos que não podem ser detectados dessa forma).
• Nervosmaging por ultra-som ou ressonância magnética (RMN), também chamada neurografia por ressonância magnética (RMN), às vezes revela lesões nervosas subjacentes. As anormalidades características do osso e da medula óssea na RM podem ajudar a identificar o nervo lesado.
• Ressonância magnética trifásica (usando um corante) às vezes mostra o excesso de reabsorção óssea associada à CRPS (a quebra e absorção normal do tecido ósseo de volta ao corpo), o que pode ajudar no diagnóstico e na localização.

Desde que a SDRC geralmente melhora com o tempo, o diagnóstico é mais fácil no início da doença e não deve ser retardado.

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Como é tratada a SDRC?

Os casos mais precoces ou leves recuperam por si mesmos. O tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente.

Terapias primárias que são amplamente utilizadas incluem:

Reabilitação e fisioterapia. Este é o tratamento mais importante para a SDRC. Manter o membro doloroso ou parte do corpo em movimento melhora o fluxo sanguíneo e diminui os sintomas circulatórios, além de manter a flexibilidade, força e função. Reabilitar o membro afetado ajuda a prevenir ou reverter alterações secundárias da medula espinhal e do cérebro associadas a desuso e dor crônica. A terapia ocupacional pode ajudar as pessoas a aprender novas formas de se tornarem activas e a regressar ao trabalho e às tarefas diárias.

Psicoterapia. Pessoas com SDRC grave frequentemente desenvolvem problemas psicológicos secundários, incluindo depressão, ansiedade situacional e, por vezes, transtorno de stress pós-traumático. Estes aumentam a percepção da dor, reduzem ainda mais a actividade e a função cerebral, e dificultam a procura de cuidados médicos e o envolvimento na reabilitação e recuperação dos pacientes. O tratamento psicológico ajuda as pessoas com SDRC a se sentirem melhor e se recuperarem melhor da SDRC.

Graded motor imagery. Os indivíduos são ensinados exercícios mentais incluindo como identificar partes do corpo dolorosas à esquerda e à direita enquanto olham para um espelho e visualizam a movimentação dessas partes dolorosas do corpo sem realmente movê-las. Isto é pensado para fornecer sinais sensoriais não dolorosos ao cérebro que ajudam a reverter as mudanças cerebrais que estão prolongando o CRPS.

Medicamentos. Várias classes de medicamentos têm sido relatadas como eficazes para a SDRC, particularmente quando administrados no início da doença. No entanto, nenhuma é aprovada pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para ser comercializada especificamente para SDRC, e nenhum medicamento ou combinação é garantidamente eficaz em todos. As drogas frequentemente usadas para tratar a SDRC incluem:

• Acetaminofen para reduzir a dor associada à inflamação e envolvimento ósseo e articular.
• Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) para tratar dor moderada e inflamação, incluindo aspirina de venda livre, ibuprofeno, e naproxeno em doses suficientes.
• Drogas comprovadamente eficazes para outras condições de dor neuropática, tais como nortriptilina, gabapentina, pregabalina, e duloxetina. Amitriptilina, um tratamento mais antigo, é eficaz mas causa mais efeitos secundários do que a nortriptilina, que é muito semelhante quimicamente.
• Ungüentos anestésicos locais tópicos, sprays, ou cremes como lidocaína e adesivos como o fentanil. Estes podem reduzir a alodinia, e a cobertura cutânea por manchas pode fornecer proteção adicional.
• Bisfosfonatos, tais como alendronato em dose alta ou pamidronato intravenoso, que reduzem as alterações ósseas.
• Corticosteróides que tratam inflamação/envelhecimento e edema, tais como prednisolona e metilprednisolona.
• Injeções de toxina botulínica podem ajudar em casos graves, particularmente para relaxar os músculos contraídos e restaurar a posição normal das mãos ou pés.
• Opioides como oxicodona, morfina, hidrocodona e fentanil podem ser necessários para indivíduos com dor mais severa. No entanto, os opióides podem transmitir maior sensibilidade à dor e correr o risco de dependência.
• N-metil-D-aspartate (NMDA) receptores antagonistas como dextrometorfano e cetamina são tratamentos controversos não comprovados.

Estimulação da medula espinal. Os eléctrodos estimulantes são enfiados através de uma agulha na coluna vertebral fora da medula espinhal. Eles criam sensações de formigueiro na zona dolorosa que ajuda a bloquear as sensações de dor e normalizar a sinalização para a medula espinhal e cérebro. Os eléctrodos podem ser colocados temporariamente durante alguns dias para avaliar se a estimulação é susceptível de ser útil. É necessária uma pequena cirurgia para implantar o estimulador, a bateria e os eléctrodos debaixo da pele no tronco. Uma vez implantados, os estimuladores podem ser ligados e desligados e ajustados com um controlador externo.

Outros tipos de estimulação neural. A neuroestimulação implantada pode ser administrada em outros locais, incluindo perto de nervos lesionados (estimuladores nervosos periféricos), sob o crânio (estimulação do córtex motor com eletrodos), e dentro de centros de dor cerebral (estimulação profunda do cérebro). Os tratamentos não-invasivos comercialmente disponíveis recentemente incluem a estimulação nervosa no nervo peroneal do joelho. Outro é a Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva ou rTMS, uma forma não invasiva de estimulação cerebral que usa um campo magnético para mudar a sinalização elétrica no cérebro. O uso semelhante em casa de pequenos estimuladores elétricos transcranianos diretos também está sendo investigado. Esses métodos de estimulação têm a vantagem de serem não-invasivos; entretanto, sessões repetidas de tratamento são necessárias para manter o benefício, por isso eles requerem tempo.

Bombas de drogas de efeito espinhal. Estes dispositivos implantados fornecem medicamentos para o alívio da dor diretamente no fluido que banha as raízes nervosas e a medula espinhal. Normalmente, são misturas de opióides, agentes anestésicos locais, clonidina e baclofeno. A vantagem é que podem ser utilizadas doses muito baixas que não se espalham para além do canal raquidiano para afectar o outro sistema corporal. Isto diminui os efeitos secundários e aumenta a eficácia das drogas.

Terapias alernativas e holísticas. Com base em estudos de outras condições dolorosas, alguns indivíduos estão investigando tratamentos acessíveis, como maconha medicinal, modificação do comportamento, acupuntura, técnicas de relaxamento (como biofeedback, relaxamento muscular progressivo e terapia de movimento guiado), e tratamento quiroprático. Estes não beneficiam a causa principal da SDRC, mas algumas pessoas consideram-nos úteis. São geralmente acessíveis e não perigosas para tentar.

Terapia de uso limitado para as dores mais graves ou não-resolutivas que não responderam ao tratamento convencional, como a cetamina. Alguns investigadores referem beneficiar de baixas doses de cetamina – uma forte anestesia administrada por via intravenosa durante vários dias. Em certos cenários clínicos, a cetamina mostrou-se útil no tratamento de dores que não respondem bem a outros tratamentos. No entanto, pode causar delírios e outros sintomas de psicose com impacto duradouro.

Os tratamentos anteriores raramente usados incluem:

Bloqueio do nervo simpático. Anteriormente, eram utilizados bloqueios simpáticos – nos quais um anestésico é injectado junto à coluna vertebral para bloquear directamente a actividade dos nervos simpáticos e melhorar o fluxo sanguíneo. Estudos mais recentes demonstram que não há benefício duradouro após o desgaste do anestésico injetado e há o risco de lesão por injeção de agulha, portanto essa abordagem caiu de favor.

Simpatectomia cirúrgica. Isto destrói alguns dos nervos que carregam sinais de dor. O uso é controverso; alguns especialistas pensam que é injustificado e piora a SDRC, enquanto outros relatam resultados ocasionais favoráveis. A simpatectomia deve ser usada apenas em indivíduos cuja dor é temporariamente aliviada de forma dramática por bloqueios nervosos simpáticos.

Cortar nervos ou raízes nervosas lesadas. Pessoas com SDRC frequentemente perguntam se o corte do nervo danificado acima do local da lesão terminaria com a dor. Na verdade, isso causa uma lesão nervosa maior, que afetará uma área maior do membro. Além disso, a medula espinhal e o cérebro reagem mal ao ser privado de estimulação, o que pode resultar em síndromes centrais de dor. A não ser em circunstâncias excepcionais como cuidados paliativos, isto não deve ser realizado.

Amputando o membro inferior doloroso. Esta é uma forma ainda mais drástica e incapacitante de cortar nervos, e as consequências são irreversíveis, enquanto que a SDRC melhora quase sempre com o tempo, embora às vezes lentamente. Assim, a amputação não é apropriada apenas para o controle da dor, mas raramente é necessária para controlar a infecção óssea ou para permitir o uso de uma prótese para indivíduos há muito afetados e não-recuperáveis. Este último recurso não deve ser realizado sem o contributo de vários especialistas juntamente com aconselhamento psicológico.

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Que pesquisa está a ser feita sobre SDRC?

A missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é procurar conhecimento fundamental sobre o cérebro e o sistema nervoso e utilizá-lo para reduzir a carga da doença neurológica. O NINDS faz parte do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador da pesquisa biomédica no mundo, e lidera a pesquisa do NIH sobre CRPS.

A Iniciativa NIH HEAL (Helping to End Addiction Long-termSM) é um ambicioso esforço transagencial para acelerar soluções científicas para conter a crise nacional de saúde pública opióide. Através da Iniciativa, o NIH apoia a pesquisa para melhorar a gestão da dor e melhorar o tratamento para o mau uso e dependência de opiáceos. A Iniciativa NIH HEAL inclui áreas de foco de pesquisa lideradas por 12 Institutos e Centros NIH que apoiam centenas de projetos que refletem todo o espectro da pesquisa desde a ciência básica até a pesquisa de implementação. No ano fiscal de 2019, o NIH concedeu US$ 945 milhões em financiamento para subsídios, contratos e acordos de cooperação em 41 estados através da Iniciativa HEAL. Para mais informações, veja a Iniciativa HEAL.

NINDS, cientistas apoiados pelo NIH estão estudando novas abordagens para entender e tratar a SDRC, e intervir para limitar os sintomas e incapacidade associados com a síndrome. Outros institutos do NIH também apoiam a investigação sobre SDRC e outras condições dolorosas. Os esforços de pesquisa incluem:

• entendendo como a SDRC se desenvolve através do estudo da ativação do sistema imunológico e sinalização do nervo periférico usando sistemas modelo da doença
• abordagens genéticas e outras abordagens para investigar a contribuição das células inflamatórias periféricas e do sistema nervoso central células não neuronais periféricas e centrais para a fase aguda da SDRC e sua transição para a fase crônica da doença
• examinando biópsias séricas e cutâneas para melhor entender as mudanças na imunidade que são observadas na SDRC pós-traumática. Tais estudos podem fornecer suporte para futuros ensaios clínicos de SDRC usando imunoglobulina intravenosa (IVIG), anticorpos de células rituximab B, e outros tratamentos aprovados pelo FDA para doenças auto-imunes
• studying neuroplasticity in children and adolescents with CRPS-que geralmente têm um prognóstico melhor do que os adultos – para obter insights sobre mecanismos que podem prevenir a dor crônica e desenvolver terapias mais eficazes para a doença
• avaliar experimentalmente o uso de cetamina (que tem sido usada em adultos como terapia adicional para tratar a dor crônica adulta) e dexmedetomidina (que tem propriedades sedativas e analgésicas) para tratar a dor em crianças; e
• investigando a eficácia da estimulação magnética transcraniana na redução da dor relacionada à SDRC e sintomas cognitivos, físicos e emocionais associados.

Mais informações sobre pesquisas sobre SDRC apoiadas pelo NINDS e outros Institutos e Centros do NIH podem ser encontradas usando o NIH RePORTER, um banco de dados pesquisável de projetos de pesquisa atuais e passados apoiados pelo NIH e outras agências federais RePORTER também inclui links para publicações e recursos desses projetos. Digite “CRPS” para iniciar sua pesquisa.

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Onde posso obter mais informações?

Para mais informações sobre distúrbios neurológicos ou programas de pesquisa financiados pelo National Institute of Neurological Disorders and Stroke, entre em contato com a Rede de Recursos e Informações sobre o Cérebro (BRAIN) do Instituto em:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Informação também está disponível nas seguintes organizações:

NeuropathyCommons.org
(informação sobre nervos periféricos para pacientes, profissionais e pesquisadores da Universidade de Harvard)

Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association (RSDSA)
P.O. Box 502
99 Cherry Street
Milford, CT 06460
203-877-3790
877-662-7737

International Research Foundation for RSD/CRPS
1910 East Busch Boulevard
Tampa, FL 33612
813-907-2312

“Complex Regional Pain Syndrome Fact Sheet”, NINDS, Data de publicação Setembro de 2020.

NIH Publicação No. 20-NS-4173.>

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Preparado por:
Office of Communications and Public Liaison
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e do AVC
Institutos Nacionais de Saúde
Bethesda, MD 20892

NINDS material relacionado à saúde é fornecido apenas para fins informativos e não necessariamente representa endosso ou uma posição oficial do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e do AVC ou de qualquer outro órgão federal. O aconselhamento sobre o tratamento ou cuidado de um paciente individual deve ser obtido através da consulta a um médico que tenha examinado esse paciente ou esteja familiarizado com a história médica desse paciente.

Todas as informações preparadas pela NINDS são de domínio público e podem ser copiadas livremente. Crédito ao NINDS ou ao NIH é apreciado.