Contusões permanentes (Hemosiderin Staining): Causas, Riscos e Tratamento

• A coloração de hemossiderina ocorre em áreas onde uma quantidade significativa de hematomas ocorreu como resultado de lesões graves, hemorragias ou, em certos casos, após uma cirurgia particularmente invasiva
• Geralmente, as manchas que duram mais de 12 meses causam marcas permanentes, uma vez que a pele foi essencialmente tatuada.
• Os tratamentos mais simples, e mais prontamente disponíveis para a coloração por hemossiderina, são os cremes tópicos que são aplicados na área corada

O que é a coloração por hemossiderina?

A hemossiderina é uma marca permanente, ou semi-permanente, semelhante a uma contusão que pode variar drasticamente em tamanho, forma e localização no corpo.

“Ocorre tipicamente em torno de veias superficiais, próximas à superfície da pele”, diz o Dr. Aaron Shiloh da Shiloh Vein and Aesthetics, localizada fora da Filadélfia. “A coloração é representada por uma descoloração acastanhada na veia ou ao redor dela”

Hemosiderina

Hemosiderina é uma proteína rica em ferro que ocorre naturalmente no corpo. É composta por aproximadamente 35% de ferro e armazenada de uma forma que o corpo não pode facilmente consumir.

Hemosiderina é criada por um processo que começa no nosso sangue. A hemoglobina – uma proteína dos glóbulos vermelhos do sangue – transporta oxigénio por todo o corpo. Quando o sangue entra nos tecidos como resultado de uma lesão, a hemoglobina decompõe-se e cria hematina.

Esta hematina precisa de ser removida, e o nosso corpo tem células chamadas fagócitos para gerir este processo. Os fagócitos são um grupo de glóbulos brancos que ingerem substâncias nocivas no corpo. Quando os fagócitos ingerem hematina, eles produzem o que é chamado de “hemossiderina”

Os fagócitos são causados quando um impacto danifica os vasos sanguíneos e permite que o sangue se infiltre nos tecidos circundantes. A hemossiderina é uma das várias substâncias responsáveis pela coloração da maioria dos hematomas, e é por isso que a coloração com hemossiderina se assemelha muito a hematomas.

O que causa a coloração com hemossiderina?

A coloração com hemossiderina pode ser essencialmente considerada como uma forma muito severa de hematoma. A coloração acontece em áreas onde uma quantidade significativa de hematomas ocorreu como resultado de lesões graves, hemorragias ou, em certos casos, após uma cirurgia particularmente invasiva.

Quando ocorre um dano, o tecido circundante é inundado com sangue e forma-se um hematoma. Quanto mais grave o trauma, mais sangue vaza para os tecidos circundantes, significando uma maior presença de hemossiderina.

É difícil para o corpo ter acesso ao ferro em hemossiderina. Isto, combinado com o facto do ferro ser responsável pela coloração da hemossiderina, resulta numa coloração prolongada que é visível na superfície da pele.

Além do trauma, a coloração também pode ser um subproduto de condições graves de risco de vida, tais como tensão arterial elevada e doença cardíaca.

“Quando as válvulas venosas falham, o sangue regurgitado força os glóbulos vermelhos para fora dos capilares”, explica o Dr. Alex Roher do San Diego Botox. Uma das razões mais comuns para o vazamento das válvulas é a insuficiência venosa crônica (IVC), uma condição em que o mau funcionamento das válvulas das pernas dificulta o fluxo sanguíneo em uma área. Isto cria poças de sangue que resultam em coloração de hemossiderina.

Pode a coloração de hemossiderina ser perigosa?

A coloração de hemossiderina não é apenas um problema cosmético. As válvulas com fugas subjacentes, como as encontradas no CVI, podem resultar em complicações mais graves. “Se deixadas como estão, as pessoas podem desenvolver más úlceras que são difíceis de tratar”, adverte Shiloh. Isto também pode levar a dor crônica, bem como rigidez na articulação da perna.

Internamente, a coloração hemossiderina do fígado pode ser um sinal de hemocromatose, ou um excesso de ferro no corpo.

A hemocromatose é causada por fatores genéticos ou por receber múltiplas transfusões de sangue. Pode levar a uma descoloração bronzeada da pele, bem como a cirrose do fígado, diabetes e artrite, entre outros problemas.

Esta coloração também pode ocorrer no cérebro após traumatismo craniano. Um estudo publicado pela Sociedade Americana de Neuroterapêutica Experimental sugere que pacientes com problemas como Alzheimer, Parkinson e esclerose múltipla frequentemente têm áreas do cérebro com aumento de depósitos de ferro como manchas de hemossiderina.

Posto isto, a pesquisa sobre os efeitos das áreas do cérebro ricas em ferro é relativamente nova, e as conclusões ainda não foram definitivamente tiradas.

Pode ser tratada a coloração?

O principal problema com a hemossiderina é que o ferro presente dentro dela é difícil de ser consumido pelo organismo. Uma vez que o corpo é capaz de usar este ferro armazenado, da mesma forma que o corpo usa ferro derivado de alimentos, a coloração irá desaparecer.

Para acelerar a absorção do ferro presente na hemossiderina, algumas fontes sugerem a alteração de dietas para reduzir a quantidade total de ferro no corpo. Consumir menos ferro faz com que o corpo confie nas suas reservas armazenadas. Argumenta-se que forçar o corpo a consumir mais rapidamente o ferro em hemossiderina através deste método fará com que as manchas desapareçam mais rapidamente.

Embora não haja evidências concretas para o sucesso deste método, os efeitos da deficiência de ferro estão bem documentados. Uma deficiência de ferro pode resultar em falta de energia, foco e capacidade de combater as infecções. Não se recomenda alterar drasticamente uma dieta para reduzir a ingestão de ferro sem a aprovação de um dietista reconhecido.

Acima do tempo, certas manchas de hemossiderina desaparecerão naturalmente à medida que o corpo utiliza lentamente o ferro armazenado. Este processo de hands-off pode levar vários meses ou mesmo anos para remover completamente todos os vestígios da mancha. Geralmente, as manchas que duram mais de 12 meses causam marcas permanentes, já que a pele foi essencialmente tatuada.

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Em casos onde as veias vazam continuamente, é improvável que as manchas desapareçam naturalmente com o tempo, já que a hemossiderina está constantemente presente e se reabastece.

Existem opções de tratamento para acelerar o processo de cicatrização. Os mais simples, e mais prontamente disponíveis, são os cremes tópicos aplicados na área manchada. Estes cremes geralmente ajudam a tornar o ferro em hemossiderina mais acessível ao corpo, e agilizam o seu uso.

Embora os cremes especificamente concebidos para lidar com as manchas de hemossiderina possam potencialmente aliviar o problema, os branqueadores de pele não são recomendados para este fim porque o pigmento de ferro é demasiado profundo na pele para ser acedido pelos agentes branqueadores.

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“Na nossa clínica, usamos um laser para tratar as manchas de hemossiderina”, diz Roher. O tratamento a laser para coloração com hemossiderina é uma técnica relativamente nova. Seguindo um processo não totalmente diferente da remoção de tatuagens, os profissionais têm como alvo a área com um laser capaz de tornar o ferro mais consumível pelo corpo. “A maioria dos pacientes considera este tratamento indolor, e uma a duas visitas são todas as que normalmente são necessárias”, afirma Roher.

Em casos em que os danos são mais graves e as veias continuam a vazar muito tempo após a lesão inicial, o tratamento pode ser mais difícil. É improvável que a coloração desapareça naturalmente, e os tratamentos típicos, que visam a própria mancha, não serão eficazes a longo prazo.

“Tratamentos para as veias subjacentes com vazamento podem ajudar”, diz Shiloh. “Estes variam desde simples injecções nas veias, até à ablação das veias mais profundas”. A ablação é uma técnica na qual radiofrequências ou lasers são usados para cauterizar veias com vazamento, como as presentes no CVI.

“A escleroterapia cosmética é um tratamento onde a veia é injetada diretamente com um agente como a aclera ou o sotradecol. A veia então é oclerada e com o tempo o corpo a reabsorve”, explica Shiloh. “Os resultados devem ser permanentes desde que as veias com fugas mais profundas também sejam tratadas”

Cremes Tópicos para Coloração de Hemosiderina: Produtos de topo

Em casos em que a veia danificada tenha deixado de derramar, os cremes tópicos podem ajudar a acelerar o processo de cura. Os seguintes cremes têm como alvo as nódoas negras e as manchas para oferecer um alívio rápido sem utilizar lixívia.

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Creme Heladerm Pro Bruise Cream

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Utilizando extracto de flor de arnica montana (banana de lobo), vitamina K e gengibre africano, este creme acelera o processo natural de cicatrização do corpo para melhorar a aparência da pele. Heladerm recomenda a aplicação na área afectada duas a três vezes por dia para obter os melhores resultados. Além dos hematomas, o creme também pode ajudar a apagar olheiras, descoloração da pele e hiperpigmentação.

Miracle Plus Arnica Bruise Cream

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Arnica Bruise Cream by Miracle Plus é uma das opções tópicas mais populares para o desvanecimento de hematomas em casa. Este creme usa L-arginina e castanha de cavalo para ajudar a melhorar a circulação na área impactada, e vitamina K para ajudar a curar e desbotar os hematomas. Miracle Plus’ Arnica Bruise Cream não é gorduroso e é rapidamente absorvido pela pele para minimizar qualquer mancha na roupa.

Wild Thera Bruise Away Balm

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Este bálsamo para hematomas segue o caminho natural, incorporando ervas orgânicas e óleos essenciais na sua mistura não-GMO. Wild Thera recomenda a aplicação frequente, tantas vezes quanto várias vezes por hora, para um resultado ideal. Embora seja uma boa opção para hematomas leves e descoloração, uma opção de tratamento mais robusta pode ser necessária para a coloração severa de hemossiderina.

Zax’s Original Bruise Cream

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Zax’s home remedy usa um trio de ingredientes naturais de cuidado da pele para encorajar a cicatrização de hematomas: arnica, hamamélis e mentol. Ao aplicar o creme três vezes ao dia, a maioria dos hematomas desaparece após uma única semana de uso. Zax oferece um reembolso se o desbotamento não começar após uma semana de aplicação consistente para garantir a satisfação.

Dermato Cosmetologia Koxiderm OP Cream

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Dermato Cosmetology’s cream focuses of delivering vitamin K to the target area. Esta abordagem torna o creme uma opção versátil que pode ajudar a tratar não só os hematomas, mas também sob círculos oculares, varizes e veias-aranha. Os usuários têm dito que notam resultados depois de apenas três aplicações. No entanto, várias aplicações podem ser necessárias para contusões graves.