Vinte e cinco pacientes com origem de convulsões do lobo occipital foram avaliados retrospectivamente para determinar as características clínicas das convulsões e as manifestações eletroencefalográficas. Certos sintomas e sinais serviram para identificar a origem do lobo occipital em 22 (88%). Estes incluíam alucinações visuais elementares, amaurose ictal, sensações de movimento occipital, piscada precoce forçada ou flutter das pálpebras, e déficits do campo visual. O desvio ocular ou da cabeça, ou ambos, foi observado freqüentemente e foi contralateral ao lado da origem das convulsões em 13 pacientes, mas 3 pacientes exibiram desvio ipsilateral em algumas ou todas as suas convulsões. Após os sinais e sintomas iniciais, as características das convulsões clínicas assemelhavam-se às das convulsões originadas em outros lugares. As convulsões típicas da origem do lobo temporal com perda de contato e vários tipos de atividade automática e semi-purposa ocorreram em 11 pacientes. As convulsões em 3 pacientes exibiram padrões motores tônicos ou clônicos focais assimétricos característicos das convulsões do lobo frontal. Onze dos 25 pacientes apresentaram, em duas ocasiões, dois ou mais tipos de convulsões distintamente diferentes. Os achados eletroencefalográficos do couro cabeludo raramente foram úteis para a localização do lobo occipital e eram freqüentemente enganosos. O registro eletroencefalográfico intracraniano identificou corretamente a origem das convulsões do lobo occipital na maioria, mas não em todos os pacientes que tiveram tais estudos. O registro eletroencefálico intracraniano também provou que a variabilidade das características das convulsões clínicas estava relacionada a diferentes padrões de disseminação das convulsões, medialmente ou lateralmente acima e abaixo da fissura silvestre, tanto ipsilateral como contralateral ao lobo occipital de origem das convulsões. Dezoito pacientes tiveram lesões do lobo occipital detectadas com tomografias computadorizadas ou ressonância magnética, ou ambas. A ressecção das lesões em 16 pacientes produziu excelentes resultados em 14 (88%). Cinco pacientes tiveram lobectomias temporais, com bons resultados em 3, mas maus resultados em 2. Dois pacientes com convulsões não localizadas tiveram secção completa do corpo caloso, um com bom resultado e o outro com mau resultado.
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