Fixação Interna: Hastes e Pregos

O que são hastes e pregos?

Rodas e pregos são cilindros longos que são feitos de metal de qualidade cirúrgica (aço inoxidável ou titânio). Estes dispositivos são inseridos dentro da cavidade medular de um osso longo (tíbia, fémur, úmero ou ossos do antebraço). Também são chamados de dispositivos intramedulares (IM), pois vão para dentro do osso. O médico pode se referir, intercambiavelmente, a hastes e unhas como dispositivos internos, intramedulares ou IM.

Quando são usadas hastes ou unhas?

As unhas podem ser usadas para alongar os ossos ou para auxiliar no alongamento dos ossos. Um prego ou haste pode ser usado para estabilizar um osso após a correção da deformidade ou após uma fratura para que o osso seja mantido estável e protegido enquanto cicatriza. Tipos especiais de pregos e hastes também podem ser usados para dar antibióticos a um osso infectado.

Qual é a diferença entre uma haste e um prego?

Tanto pregos e hastes são inseridos no centro do osso, mas apenas pregos são fixados ao osso com parafusos cruzados ou de travamento. Um prego tem pequenos furos feitos em ambas as extremidades do prego. Os parafusos ou pinos ósseos são inseridos através destes furos e depois são fixados ao osso. Eles aumentam a estabilidade do prego dentro do osso.

Rods são inseridos dentro do osso mas não são fixados ao osso com parafusos ou pinos de fixação. As hastes tendem a ser mais flexíveis e mais finas do que os pregos. Dependendo do cenário clínico, os nossos cirurgiões podem usar hastes Rush e/ou hastes revestidas de antibióticos.

Como é que um prego ou uma haste é inserido no centro de um osso?

Primeiro, o médico precisa de criar espaço para o dispositivo caber dentro do osso. A parte exterior de um osso é constituída por tecido duro, mas o interior de um osso é constituído por tecido mais macio da medula óssea. O médico usará uma broca ortopédica para criar um canal na cavidade da medula óssea no centro do osso. Este canal será suficientemente grande para que o prego ou haste caiba dentro dele.

A forma como a haste ou prego é inserido depende do osso e da situação única do paciente:

• Para o fémur (osso da coxa), o aparelho pode ser inserido de duas formas diferentes:
  • Pelo topo do fémur que está mais próximo da anca (inserido da anca em direcção ao joelho).

• • Pelo fundo do fémur mais próximo do joelho (inserido desde o joelho em direcção à anca).

• Para a tíbia (canela), o aparelho será quase sempre inserido através da parte superior da tíbia que está mais próxima do joelho (inserido desde o joelho em direcção ao tornozelo).

• Para o úmero (osso do braço), o aparelho será inserido através da parte superior do úmero que está mais próximo do ombro (do ombro em direção ao cotovelo).

Quais são as vantagens de usar uma haste ou unha?

Rodas e unhas suportam o osso enquanto este cicatriza, o que permite ao paciente colocar peso na perna ou braço mais rapidamente. A colocação de peso num osso promove a cicatrização óssea.

Inserir uma haste ou unha danifica a medula óssea?

Danosa a medula óssea nesse osso, mas não afecta a capacidade do corpo de criar novos glóbulos vermelhos ou células imunitárias (por exemplo, células T). As pessoas têm muitos ossos que contêm medula óssea. Após a remoção da haste/agulha, a medula óssea do osso que foi submetido ao tratamento irá regenerar-se.

É necessário remover hastes e unhas após o tratamento?

Após o osso ter cicatrizado completamente, a haste/agulha já não serve mais para um propósito e pode ser removida. Isto é normalmente feito um ano após a cirurgia original e pode ser um procedimento ambulatorial (ou seja, o paciente não fica no hospital durante a noite após a cirurgia). Em certas situações em que existe uma doença óssea subjacente que torna os ossos em risco de fratura ao longo da vida (raquitismo, osteogênese imperfeita, pseudartrose congênita da tíbia) pode ser preferível deixar a haste/nail dentro do osso permanentemente para evitar a fratura.

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