Quando o tremor essencial (ET) é precoce e leve, os sintomas geralmente não interferem com as tarefas diárias. Se os sintomas piorarem, pode ser prescrita medicação para reduzir a velocidade (frequência) e amplitude (tamanho) de movimento. Um tipo de medicamento usado para controlar o ET é chamado de beta bloqueador.
Como o nome sugere, a ação do medicamento bloqueia o efeito da adrenalina em receptores específicos. Existem diferentes tipos de betabloqueadores. Um tipo é usado após um ataque cardíaco para reduzir o risco de outro ataque. Outros são usados para regular o ritmo cardíaco anormal (arritmia) ou para baixar a pressão arterial. Um tipo que abre vasos sanguíneos pode ajudar a diminuir as enxaquecas.
Um determinado betabloqueador, o propranolol, é usado para controlar o ET e geralmente é a primeira escolha para os pacientes mais jovens. Pensa-se que o propranolol bloqueia pequenos órgãos sensoriais chamados fusos, que sentem o alongamento de um músculo, bem como a sua velocidade, mas o mecanismo exacto é desconhecido. Parece ser mais eficaz com tremor das mãos e braços, menos com tremores na cabeça.
Propranolol efeitos colaterais
Propranolol tem cinco efeitos colaterais comumente relatados:
- Uma frequência cardíaca mais lenta – Pessoas que se exercitam vigorosamente podem não ser capazes de atingir sua frequência cardíaca alvo. Embora ainda obtenham benefícios cardiovasculares com o exercício, devem falar com seus médicos para ajustar sua freqüência cardíaca alvo para que não se esforcem ao ponto de fadiga. Certas condições como insuficiência cardíaca congestiva instável, asma ou alguns tipos de bloqueio no coração não devem tomar propranolol devido a esse efeito.
- Fadiga – Isso é resultado de uma freqüência cardíaca mais baixa, e pode criar uma sensação de apatia (falta de interesse) em relação às atividades diárias normais.
- Depressão – Pode ocorrer uma sensação de depressão tanto devido à diminuição da pressão arterial como à fadiga.
- Tonturas, vertigens, desmaios – Com um ritmo cardíaco mais lento e uma pressão arterial mais baixa, o cérebro pode receber menos oxigénio, levando a uma vertigem ou sensação de vertigem. O desmaio é a forma da natureza de fazer uma pessoa deitar-se de repente. Colocar a cabeça no mesmo nível horizontal que o corpo significa que o coração bombeando não tem que competir com a gravidade, então o fluxo sanguíneo aumenta repentinamente para o cérebro e a pessoa rapidamente recupera a consciência.
- Disfunção eréctil – Para pacientes ET masculinos, pressão sanguínea mais baixa mais batimentos cardíacos lentos significa que não há sangue suficiente durante a excitação sexual para alcançar e manter uma erecção completa.
Patientes ficam desanimados
Para aproximadamente metade dos pacientes ET, o propranolol e outros medicamentos simplesmente não funcionam. Para a outra metade que experimenta uma redução nos tremores, os efeitos colaterais podem aumentar à medida que a dosagem é aumentada em resposta à progressão do tremor. Segundo o Professor Associado de Neurologia Peter Hedera, MD (Universidade de Vanderbilt), “Muitos pacientes preferem níveis subterapêuticos do seu medicamento porque os seus efeitos secundários são muito problemáticos. Em geral, os dados dos medicamentos usados para tratar o tremor essencial são ‘humilhantes’ porque mostram que os neurologistas são incapazes de atender cerca de metade dos pacientes de forma eficaz ‘sem às vezes piorar o tratamento do que a doença'”i
Alternativa de tratamento do ET sem drogas
Quando o ET atinge um estágio em que ele não responde mais à medicação e está criando uma função prejudicada, o Sperling Medical Group oferece uma alternativa sem drogas para intervenções cirúrgicas como a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) ou a talamotomia por radiofrequência. Nosso procedimento não-invasivo chamado Ultrassom Focalizado Guiado por RM (MRgFUS) pode matar a ínfima área do cérebro que não está funcionando corretamente. Este procedimento ambulatorial é imediatamente eficaz em reduzir grandemente o tremor da mão dominante. Embora não seja garantido que seja eficaz para todos os pacientes, a maioria experimenta alívio duradouro e melhor qualidade de vida. Para mais informações, contacte o Sperling Medical Group.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Qual é o Melhor Tratamento para o Tremor Essencial? Reportado em Revisões de Neurologia. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor