Medicare Parte A também é chamada de “seguro hospitalar”, e cobre a maior parte do custo dos cuidados quando você está em um hospital ou instituição de enfermagem especializada como um paciente internado. O Medicare Parte A também cobre os serviços hospitalares. Para a maioria das pessoas com mais de 65 anos, Medicare Parte A é gratuito.
A lista seguinte dá-lhe uma ideia do que Medicare Parte A paga, e não paga, durante a sua estadia em um hospital participante. No entanto, mesmo quando a Parte A cobre um custo, há limitações financeiras significativas quanto à duração da cobertura, como você verá abaixo.
Que Medicare Parte A cobre
Quando você for internado em um hospital ou centro de enfermagem especializado, o seguro do hospital Parte A cobrirá o seguinte durante um certo período de tempo:
– um quarto semi-privado (duas a quatro camas por quarto), ou um quarto privado se medicamente necessário
– todas as refeições, incluindo dietas especiais, medicamente necessárias
– serviços de enfermagem regulares
– unidades de cuidados especiais, tais como cuidados intensivos e coronários
– medicamentos, suprimentos médicos e aparelhos fornecidos pelo estabelecimento, tais como moldes, talas, cadeira de rodas; também, medicamentos ambulatórios e suprimentos médicos se eles permitirem que você saia do hospital mais cedo
– exames laboratoriais hospitalares, raios-X e tratamento de radiação cobrados pelo hospital
– custos da sala de operação e recuperação
– transfusões de sangue (você paga pelos três primeiros pints de sangue, a menos que você providencie sua substituição por uma doação externa de sangue ao hospital), e
– serviços de reabilitação, tais como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, prestados enquanto você estiver no hospital.
Que Medicamento Parte A não cobre
-Medicamentos Parte A o seguro hospitalar não cobre:
– itens de conveniência pessoal como televisão, rádio, ou telefone
– enfermeiros de serviço privado, ou
– um quarto privado quando não for medicamente necessário.
Quanto Medicare Paga para Você Ficar em um Hospital
Medicare Parte A paga apenas certas quantidades de uma conta hospitalar por qualquer feitiço de doença. (E para cada feitiço de doença, você deve pagar uma franquia antes do Medicare pagar qualquer coisa. Em 2020, a franquia do seguro hospitalar é de $1.408.)
Para os primeiros 60 dias em que você estiver internado em um hospital, o seguro hospitalar Parte A paga todos os custos dos serviços cobertos. Após o seu 60º dia no hospital e até o seu 90º dia, cada dia você deve pagar o que é chamado de “valor do seguro monetário” para os seus custos cobertos do hospital, e a Medicare pagará o resto dos custos cobertos. Em 2020, esta quantia diária de “coinsurance” é de $352; ela aumenta a cada ano.
Se você estiver no hospital mais de 90 dias durante um período de doença, você pode usar até 60 dias adicionais de “reserva vitalícia” de cobertura. Durante esses dias, você é responsável por um pagamento diário de $704 por dia em 2020. Medicare paga o resto dos custos cobertos.
Você não precisa usar os seus dias de reserva em um período de doença; você pode dividi-los e usá-los em vários períodos de benefício. Mas você tem um total de apenas 60 dias de reserva em sua vida.
(Nota: Se você tem um Plano de Vantagem Medicare, chamado Medicare Parte C, você pode não ter que pagar os valores da franquia e do seguro-moeda para estadias hospitalares.)
O que constitui um feitiço de doença
Um feitiço de doença, chamado “período de benefício”, refere-se ao tempo em que você é tratado em um hospital ou instituição de enfermagem especializada, ou alguma combinação dos dois. O período de benefício começa no dia em que você entra no hospital ou instituição de enfermagem especializada como um paciente internado e continua até que você tenha estado fora por 60 dias consecutivos. Se você entrar e sair do hospital ou instituição de enfermagem várias vezes, mas não tiver permanecido fora por 60 dias consecutivos, todas as suas contas de internação por esse tempo serão computadas como parte do mesmo período de benefício (mesmo se você for readmitido por uma doença ou lesão diferente).
Skilled Nursing Facilities and Home Health Care
Em algumas circunstâncias, a Medicare cobrirá parte do custo do tratamento hospitalar em uma instituição de enfermagem habilitada ou visitas de uma agência de saúde domiciliar. A sua estadia num centro de enfermagem especializado ou cuidados de saúde domiciliários é coberta pelo Medicare Parte A apenas se tiver passado três dias consecutivos, sem contar o dia da alta, no hospital. A sua estadia num centro de enfermagem especializado ou cuidados de saúde domiciliários deve começar dentro de 30 dias após a alta hospitalar. Para mais informações, consulte nossos artigos sobre a cobertura Medicare de instalações de enfermagem especializada e cobertura Medicare de cuidados de saúde domiciliar.
Psychiatric Hospitals
Medicare Parte A seguro hospitalar cobre um total de 190 dias em uma vida inteira para cuidados de internação em um hospital psiquiátrico especializado (ou seja, um que aceita pacientes apenas para cuidados de saúde mental, não apenas um hospital geral).
Se você já é um paciente internado em um hospital psiquiátrico de especialidade quando a sua cobertura Medicare entra em vigor, Medicare pode cobrir retroativamente até 150 dias de hospitalização antes do início da sua cobertura. Em todas as outras formas, o atendimento hospitalar em um hospital psiquiátrico é regido pelas mesmas regras relativas à cobertura e copagamentos que o atendimento hospitalar regular.
Não há limite de cobertura para cuidados de saúde mental internados em um hospital geral. Medicare pagará por cuidados de saúde mental em um hospital geral na mesma medida em que pagará por outros cuidados hospitalares.
Medicare Part A Premiums
A maioria das pessoas não paga prêmios pela Parte A, mas se você não trabalhou por 10 anos (40 trimestres) em um emprego pagando impostos Medicare, você pode ter que pagar um prêmio mensal. Para os prêmios da Parte A de 2020, veja a atualização do custo do Medicare 2020 de Nolo.
Se você é de baixa renda e elegível para o programa de redução de custos do Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB), administrado pelo programa Medicaid do seu estado, ele pagará pelo seu prêmio da Parte A.