Como referenciado no Manual do Provedor Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND), todos os códigos CPT e HCPCS que não tenham uma descrição de código específico (ou seja, Não listado, Não Especificado de Outra Forma (NOS), Não Classificado de Outra Forma (NOC), Códigos Não Classificados, etc.) serão rejeitados. Anteriormente, o BCBSND devolveria estas reivindicações com uma carta. Com o novo sistema de processamento de reclamações do HMHS, estas reclamações serão rejeitadas. Este requisito está excluído para serviços de anestesia, códigos 00100-01996.
As informações necessárias relacionadas com estes códigos podem ser submetidas da seguinte forma:
- Para submissão electrónica de reclamações, as informações são colocadas no SV101-7 da linha de serviços 2400.
- Para submissão de reclamações em papel, as informações são colocadas na Caixa 19 do formulário de reclamações CMS-1500.
Exemplos de NOS/Códigos não especificados ou não listados:
- 83520 (Imunoensaio, quantitativo, não especificado de outra forma) – é necessária uma descrição do método ou técnica
- 21499 (Procedimento músculo-esquelético não listado, cabeça) – é necessária uma descrição do procedimento realizado
São fornecidos mais exemplos no Manual do Provedor BCBSND localizado em https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf