Nutrition

Qual é a diferença entre as alergias a IgE e os ativadores de mastócitos? Você pode ter alergia a IgE e mastocitose? Existem testes para identificar esses ativadores?

Algumas pessoas têm uma tendência genética para produzir IgE (um tipo de anticorpo) a substâncias normalmente inofensivas, como alimentos, pólen, picadas de insetos e medicamentos. O corpo produz IgE dirigido contra substâncias específicas. Por exemplo, uma pessoa pode produzir anticorpos IgE direcionados contra amendoim e pólen de bétula, enquanto outra pessoa pode produzir IgE direcionado contra clara de ovo e ácaros. Uma vez produzido, o IgE se prende aos mastócitos. Se o IgE for exposto à substância desencadeante, os mastócitos podem se ativar (degranular). Por exemplo, um paciente desenvolve IgE de amendoim que se liga aos mastócitos ao redor do sistema digestivo. Quando o amendoim é consumido, os IgE são expostos ao amendoim, o que provoca a activação dos mastócitos, conduzindo a sintomas anafilácticos. Na maioria dos casos, as alergias alimentares mediadas por IgE são consistentes. O indivíduo alérgico reage sempre que o alimento é ingerido. Os sintomas também ocorrem rapidamente após a ingestão dos alimentos. Como resultado, a alergia alimentar mediada por IgE é muitas vezes chamada alergia alimentar imediata.

É possível ter alergia alimentar a IgE e desencadeadores de mastócitos?

O seu médico pode utilizar análises cutâneas e/ou análises ao sangue IgE específico dos alimentos para determinar se o seu corpo produziu IgE a um item suspeito. Cada alimento é testado individualmente. Se o teste a um alimento específico for negativo, a alergia mediada por IgE a esse alimento é muito improvável (embora o alimento ainda possa ser um gatilho de mastócitos). Se o teste for positivo, é possível uma alergia mediada por IgE a esse alimento. No entanto, os falsos positivos são muito comuns. Por outras palavras, o IgE a um alimento específico, não significa necessariamente que seja alérgico a esse alimento. Se tem consumido regularmente um alimento positivo sem sintomas, é improvável que tenha uma verdadeira alergia mediada por IgE a esse alimento, mesmo que tenha uma pele ou sangue positivo. Um bom artigo sobre este tópico pode ser encontrado em www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Leia sobre falsos positivos nas secções de testes de picadas na pele e de análises ao sangue. Por favor, note que é extremamente importante falar com um alergologista experiente para resolver este problema. Você não deve introduzir alimentos IgE positivos sem supervisão médica e/ou orientação.

Ativação de mastócitos também pode ser desencadeada por outras substâncias ou eventos, incluindo uma variedade de alimentos, aditivos alimentares, produtos químicos inalados, medicamentos/suplementos, mudanças de temperatura, etc. Estes são comumente chamados de ativadores de mastócitos. Os sintomas podem ser muito semelhantes aos da alergia mediada por IgE. No entanto, as reacções tendem a ser menos consistentes. Um gatilho de mastócitos pode ser problemático um dia, mas bem tolerado num dia diferente. Infelizmente, não existem testes para determinar os estímulos dos mastócitos.

Existe uma dieta específica a ser seguida para a doença dos mastócitos? Como posso descobrir que alimentos não posso tolerar?

Não existe uma dieta específica, no entanto existem orientações básicas. Utilizar uma dieta de eliminação pode ser útil para determinar os estímulos alimentares. Os pacientes com doença de mastócitos geralmente relatam melhora dos sintomas com mudanças na dieta; no entanto, essas mudanças variam de pessoa para pessoa. A identificação de mudanças úteis requer alguma experimentação. Há alimentos aos quais os pacientes com doença de mastócitos parecem ser mais reativos em geral. Estes incluem mas não estão limitados a: Glutamato monossódico (MSG), álcool, marisco, corantes e aromas alimentares artificiais, conservantes alimentares, ananases, tomates & produtos à base de tomate, e chocolate. Embora estes alimentos normalmente desencadeiem muitos pacientes, eles podem não ser um problema para todos. É por isso que uma dieta de eliminação é recomendada. Com a ajuda de um dietista registrado, você pode começar com uma dieta limitada e depois introduzir lentamente cada alimento, mantendo um registro escrito dos alimentos que você come e de quaisquer sintomas que ocorram. Isto pode ajudá-lo a identificar e eliminar os estímulos alimentares da sua dieta. Se parece estar a reagir a todos os alimentos, pode estar a reagir ao acto de comer e não a alimentos específicos. Neste caso, seria melhor encontrar um médico para o ajudar com um plano de acção para reduzir as reacções gerais dos mastócitos. Assim que tiver os seus mastócitos sob controlo, pode reavaliar a sua dieta para potenciais estímulos.

O que é uma dieta baixa em histamina?

Uma dieta baixa em histamina restringe os alimentos que são potencialmente ricos em histamina e/ou que podem levar à libertação de histamina. A histamina é um dos vários químicos inflamatórios liberados pelos mastócitos (e outras células imunes) e é responsável por muitos dos sintomas preocupantes da doença dos mastócitos. A histamina pode ser absorvida pelo organismo a partir dos alimentos. Os alimentos com níveis muito elevados de histamina podem levar a uma intoxicação por histamina (um tipo de intoxicação alimentar que é comum em peixes mal manuseados). Algumas pessoas podem ter níveis mais baixos de enzimas que quebram a histamina dos alimentos, e podem ter maior probabilidade de absorver histamina dos alimentos (intolerância à histamina). A histamina forma-se durante a fermentação e a deterioração. Pode também estar presente em certas frutas e legumes. No entanto, tem havido muito pouca investigação para medir com precisão a quantidade de histamina nos alimentos. Uma segunda parte da teoria é que certos alimentos podem desencadear mastócitos para libertar histamina. Existem longas listas de histamina libertando alimentos na internet, mas estas listas são baseadas em relatórios anedóticos. Como há tanta variação individual, e muito pouca informação concreta, a dieta pobre em histamina é uma diretriz geral que requer experimentação, e não uma dieta que deve ser seguida exatamente. Com a ajuda de um dietista registado, uma dieta de eliminação baseada na sua experiência pessoal com os sintomas é um bom curso de acção.

As mudanças dietéticas controlarão completamente os meus sintomas?

Embora melhorar a sua dieta eliminando os estímulos e comendo refeições saudáveis e equilibradas possa ajudar a diminuir os seus sintomas, não há cura para a doença dos mastócitos.

Devo tomar suplementos nutricionais?

Um suplemento multivitamínico e mineral é uma boa ideia. Algumas pessoas relatam benefícios de suplementos específicos, mas não há estudos que confirmem isso. A vitamina C é a mais comum a relatar. A quercetina, um antioxidante, tem sido mostrado em alguns estudos para inibir a actividade dos mastócitos. Antes de tomar qualquer suplemento, fale com o seu médico ou nutricionista. Não se esqueça de verificar todos os ingredientes em busca de potenciais estímulos. Se decidir experimentar suplementos nutricionais específicos, faça-o sistematicamente, e só continue se fizer uma diferença significativa.

Como posso introduzir alimentos sólidos com segurança para o meu filho com doença de mastócitos?

A Academia Americana de Pediatria recomenda a introdução de alimentos sólidos quando um bebé tiver cumprido TODOS os seguintes marcos básicos: 1) Capaz de manter a cabeça erguida sem ajuda, 2) Abre a boca e parece ansioso para comer quando observa os outros a comer, 3) Dobrou o seu peso ao nascer. Estes marcos ocorrem geralmente entre os 4-6 meses de idade. Introduz os alimentos um de cada vez. Isto irá ajudá-lo a saber que alimentos podem estar a desencadear o seu filho. Por exemplo, se quiser começar com cereais de arroz, não misture o cereal de arroz com nada além de água ou fórmula/leite materno que o bebé já tenha consumido anteriormente e que seja conhecido por tolerar bem. Com as doenças dos mastócitos, é importante esperar pelo menos 3 dias entre os novos alimentos. Monitore o seu bebé para detectar quaisquer sinais de intolerância. As reacções dos mastócitos aos alimentos incluem geralmente uma erupção cutânea à volta da boca, diarreia, vómitos, rubor, tosse ou baba, pieira ou estridor, erupção das fraldas ou urticária. Raramente, a anafilaxia pode ocorrer. Conheça os sintomas da anafilaxia e tenha um plano de acção para a anafilaxia assinado pelo seu médico. AAAAI Plano de Acção para a anafilaxia. Mantenha um registo dos alimentos e sintomas, anotando o tempo e a quantidade de alimentos dados. Normalmente 1-2 colheres de sopa de um novo alimento por refeição é apropriado. Discuta quaisquer possíveis reacções com o seu médico. Se você acha que ocorreu uma reação, descontinue esse alimento e observe a criança de perto para ter certeza de que os sintomas não progridem para anafilaxia. Espere pelo menos 3 dias ou o tempo necessário para que a reacção se resolva antes de introduzir outro alimento novo. Os alimentos questionáveis podem ser reintroduzidos posteriormente, depois de falar com o seu médico. É importante notar que bebés/crianças com mastocitose devem ter uma Epi-pen Jr disponível em todos os momentos em caso de anafilaxia, e todos os cuidadores devem ser treinados para usá-la.

O que faço quando estou a enviar o meu filho para uma data de brincadeira ou festa de aniversário?

Chamar os pais da criança com antecedência para saber o que eles vão servir. Você pode então enviar uma refeição embalada semelhante ao que está sendo oferecido a partir de sua casa. Mantenha cupcakes seguros em seu freezer e descongele-os no dia de qualquer festa a que seu filho vá. Você pode tentar combinar as cores do bolo de festa de aniversário usando todos os corantes alimentares naturais que estão se tornando mais disponíveis nestes dias. Explique aos pais que estarão no comando que seu filho tem o que é comparável a reações alérgicas. É útil ter um papel impresso com as informações nele contidas. Dê sempre aos pais responsáveis todos os medicamentos de salvamento que o seu filho possa precisar, incluindo anti-histamínicos e auto-injectores de epinefrina. Para mais ajuda em lidar com crianças e questões alimentares, vá a www.foodallergy.org ou www.allergyhome.org.

Como comer num restaurante?

Escolha restaurantes que sejam alérgicos. Ligue para o restaurante no meio da tarde, quando os chefs não estão ocupados e podem falar ao telefone. Explique que você tem reações alérgicas severas a certos alimentos. Mesmo que você possa não ser verdadeiramente alérgico a IgE, usar as palavras “alergia grave” faz com que as pessoas prestem atenção e percebam o risco envolvido. Pergunte sobre a prevenção da contaminação cruzada. Consulte o menu com o chef e descubra quais os alimentos que são seguros para si. Isto elimina a necessidade do servidor fazer perguntas detalhadas enquanto os chefs estão ocupados com as refeições.