Perda de apetite

Perda de apetite ou falta de apetite são efeitos secundários comuns do cancro e do seu tratamento. Isto significa que pode comer menos do que o habitual, não sentir fome ou sentir-se cheio depois de comer apenas uma pequena quantidade.

Perda de apetite contínua pode levar a sérias complicações. Estas incluem perda de peso, não obter os nutrientes que o corpo precisa, e fadiga e fraqueza por perda muscular, que é chamada cachexia (ver abaixo). Estes problemas podem retardar a recuperação e levar a interrupções no tratamento.

É importante falar com a sua equipe de saúde se você perder o apetite. Eles podem ajudar a encontrar a causa e garantir que você está recebendo a nutrição que precisa.

Causas de perda de apetite

Muitas coisas diferentes podem causar perda de apetite em uma pessoa com câncer:

• Alterações no metabolismo, que é o processo do corpo de quebrar os alimentos e transformá-los em energia. Tais mudanças podem acontecer com câncer avançado.

• Câncer dentro do abdômen, que pode causar irritação ou inchaço.

• Um baço ou fígado aumentado, que empurra para o estômago e cria uma sensação de plenitude.

• Ascites, que é um acúmulo de líquido protéico no abdômen que pode criar uma sensação de plenitude.

• Medicamentos, incluindo quimioterapia, imunoterapia e outros medicamentos.

• Terapia de radiação ou cirurgia a qualquer parte dos órgãos gastrointestinais, como o estômago ou intestinos.

Outros efeitos secundários do tratamento do cancro também podem causar perda de apetite:

• Nausea e vómitos

• >Painel

• Lesão na boca e dores na boca

• Infecções em a boca

• Boca seca

• Dificuldade de engolir

• Dificuldade de mastigar

• Alterações na gosto e cheiro

• Constipação ou diarreia

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• Painel

• Fatiga

• Depressão

• Pressão ou ansiedade

Gerir a perda de apetite

Acrever os efeitos secundários é uma parte importante dos cuidados e tratamento do cancro. Isto é chamado de cuidados paliativos, ou cuidados de apoio. Fale com a sua equipa de saúde sobre quaisquer sintomas que sinta e qualquer mudança nos sintomas. Muitos estudos mostram que iniciar os cuidados paliativos cedo melhora os resultados.

Se possível, o primeiro passo no tratamento da perda de apetite é abordar a causa. Portanto, o tratamento do seu cancro é uma parte fundamental para melhorar a sua perda de apetite. O tratamento para condições como náuseas, dor, feridas na boca, boca seca, dor ou depressão pode ajudar a melhorar o apetite.

Considere as seguintes dicas para obter uma nutrição adequada quando o seu apetite está baixo:

• Coma 5 a 6 pequenas refeições por dia, e lanche sempre que tiver fome.

• Não limite a quantidade que você come.

• Determine que horas do dia você está com fome e coma nessas horas.

• Coma lanches nutritivos que são ricos em calorias e proteínas. Isto inclui frutas secas, nozes e manteigas de nozes, iogurte, queijos, ovos, batidos, sorvetes, cereais, pudins e barras de proteína ou barras de granola.

• Carregue um saco de lanche consigo e mantenha os seus alimentos preferidos à mão para lanchar.

• Incrementar as calorias e proteínas dos alimentos adicionando molhos, molho, manteiga, queijo, natas ácidas, metade e metade, natas batidas e nozes ou manteigas de nozes.

• Bebidas entre as refeições, em vez de com as refeições, que podem fazê-lo sentir-se cheio demasiado depressa. Se puder, beba líquidos com calorias adicionais, tais como bebidas desportivas com electrólitos.

• Escolha bebidas nutritivas ou de recheio, tais como leite ou batidos nutricionais ou batidos.

• Ask membros da família ou amigos para ir às compras e preparar comida para si quando estiver demasiado cansado para fazer compras ou cozinhar. Considere também comprar refeições pré-cozinhadas.

• Tente comer num ambiente agradável e com a família ou amigos.

• Tente colocar os alimentos em pratos menores em vez de pratos maiores.

• Se o cheiro ou sabor dos alimentos lhe causar náuseas, coma alimentos que estejam frios ou à temperatura ambiente. Isto irá diminuir o seu odor e reduzir o seu sabor.

• Se tiver dificuldades em provar os alimentos, tente adicionar especiarias e condimentos para tornar os alimentos mais apelativos.

• Se tiver alterações no sabor, tais como um sabor metálico na boca, tente chupar doces duros como menta ou gotas de limão antes de comer uma refeição.

• Conheça a sua equipa de saúde sobre formas de aliviar os sintomas gastrointestinais, tais como náuseas, vómitos e obstipação. Informe também o seu médico se tiver alguma dificuldade em controlar a dor.

• Tente exercícios leves, como uma caminhada de 20 minutos, cerca de uma hora antes das refeições. Isto pode ajudar a estimular o seu apetite. Consulte a sua equipa de saúde antes de iniciar um programa de exercícios. O exercício também ajuda a manter a massa muscular.

Reunir-se com um dietista registado para aconselhamento sobre o planeamento de refeições e gestão de sintomas. Um dietista também pode decidir se você pode se beneficiar de suplementos nutricionais ou enzimas digestivas. Pergunte à sua equipa de saúde se existe um dietista disponível no seu centro de tratamento.

O seu médico pode tratar a perda de apetite e perda de peso associada com determinados medicamentos, incluindo:

• Acetato de Megestrol (Ovaban, Pallace) ou medroxiprogesterona (Amen, Depo-Provera, Provera). Estas são formas da hormona progesterona que podem melhorar o apetite e o ganho de peso mas podem estar associadas a um maior risco de coágulos sanguíneos.

• Medicamentos esteróides. Estes podem aumentar o apetite, melhorar a sensação de bem-estar de uma pessoa, e ajudar com náuseas, fraqueza ou dor. Entretanto, os esteróides devem ser usados por curtos períodos de tempo porque o uso a longo prazo está associado a muitos efeitos colaterais indesejados.

• Metoclopramida (Reglan). Isto ajuda a melhorar as náuseas, ajuda a tirar os alimentos do estômago e pode prevenir a sensação de estar cheio antes de comer alimentos suficientes.

• Dronabinol (Marinol). Este é um canabinóide (chamado THC) feito em laboratório, que pode estimular o apetite. No entanto, também está associado a maior risco de confusão e deve ser evitado em adultos com mais de 65 anos de idade ou que sejam frágeis.

Por vezes, um tubo de alimentação é colocado temporariamente através do nariz até ao estômago. Um tubo mais permanente também pode ser colocado directamente no estômago (chamado tubo de gastrostomia ou tubo G) a partir da parede abdominal, se necessário. Muitas vezes, no entanto, esta abordagem não é recomendada. As diretrizes da ASCO observam que esta abordagem não é recomendada na maioria dos pacientes com perda de peso relacionada a câncer avançado.
Se estiver a sentir perda de apetite, não se esqueça de informar os seus cuidados de saúde. Eles podem fornecer conselhos sobre o que é recomendado nesta situação.

Cachexia cancerária

Cachexia, que também é chamada de desperdício, ocorre quando pessoas com câncer avançado sofrem uma perda completa de apetite que leva tanto à perda de peso quanto à perda muscular. Até 80% das pessoas com câncer avançado têm cachexia.

Para tratar a perda de apetite em pessoas com cachexia, a ASCO sugere que isso pode ser útil para os pacientes e seus cuidadores conversarem com um dietista registrado. Um dietista registado fornece uma avaliação nutricional e aconselhamento sobre alimentação e alimentação. Isto inclui a educação sobre quais alimentos ricos em proteínas, calorias e nutrientes devem ser fornecidos a uma pessoa com cachexia quando ela opta por comer. Um dietista registado também pode oferecer conselhos sobre alimentação segura e prática.

Baseado na investigação científica actual, as recomendações da ASCO observam que não utilizar medicação para o tratamento da caquexia é uma opção aceitável para o tratamento. Isto porque os medicamentos estudados disponíveis que estimulam o apetite (hormônios tipo progesterona e medicamentos esteróides; ver acima) têm efeitos colaterais e não demonstraram melhorar a qualidade de vida ou permitir aos pacientes viver mais tempo. A ASCO não recomenda que a maioria das pessoas que têm cachexia seja alimentada por via intravenosa ou por tubo de alimentação, uma vez que as pessoas com cachexia têm maior probabilidade de sofrer complicações com estes tratamentos e estas abordagens não demonstraram melhorar a qualidade ou a duração da vida. Em situações muito específicas, os médicos podem recomendar um tratamento curto com uma hormona de progesterona ou esteróide (ver acima) ou através de uma IV ou sonda de alimentação.

Ouvir um Podcast Cancer.Net sobre a caquexia cancerígena para saber mais. Esta informação é baseada nas recomendações da ASCO para a Gestão da Cachexia Cancro; note que este link leva-o a outro website ASCO.

Dicas para cuidar de um ente querido com cachexia de cancro

Vendo o seu ente querido perder o apetite e o peso pode causar ansiedade e stress. Como cuidador, uma das suas funções é certificar-se de que a pessoa de quem cuida come. No entanto, a caquexia causa muitos sintomas em pessoas com cancro que tornam a alimentação e a bebida muito difíceis. Isso muitas vezes faz da comida uma fonte de tensão crescente entre os pacientes e seus cuidadores. Aqui estão algumas dicas a considerar:

• Reconheça que a perda de apetite pode estar fora do controle da pessoa de quem cuida. “Tentar comer mais” nem sempre funciona.

• “Empurrar a comida” sobre o seu ente querido pode piorar o problema, não melhorar. Evite fazer da comida uma batalha.

• Reconheça que o seu ente querido pode pedir comida, mas na altura em que a preparar, eles podem já não a querer. Isto é incrivelmente frustrante, mas muito comum.

• Você não é um fracasso como cuidador se o seu ente querido não quer comer. Isto está fora do seu controle.

• Seja criativo. Encontre formas de lhe mostrar os cuidados fora da comida, incluindo dar uma massagem, dar as mãos, ler ou jogar jogos.

• Preparar e comer comida é muitas vezes um grande foco de encontros sociais. Encontre formas de apoiar o seu ente querido durante os encontros sociais que não envolvam comer alimentos.

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  Certifique-se de que está a receber ajuda nas tarefas de cuidados e de que está a tomar tempo para cuidar de si.

• Conecte-se com outros prestadores de cuidados para encontrar apoio e desenvolver estratégias criativas que possam ser mais adequadas ao seu ente querido.