A cavidade pleural é o espaço potencial entre as duas pleuras (visceral-parietal) dos pulmões. A pleura é uma membrana serosa que se dobra sobre si mesma para formar uma estrutura de membrana de duas camadas. O espaço fino é conhecido como cavidade pleural e contém uma pequena quantidade de fluido pleural (poucos mililitros num humano normal). A pleura externa é ligada à parede torácica (1-9).
A cavidade pleural ajuda o funcionamento óptimo dos olhais durante a respiração. Ela transmite os movimentos da parede torácica aos pulmões, particularmente durante a respiração pesada. A parede torácica estreitamente aprovada transmite pressões para a superfície pleural visceral e, portanto, para o pulmão (10-19).
Em humano, não há conexão anatômica entre as cavidades pleurais. A pleura visceral recebe seu suprimento sanguíneo da circulação brônquica e a pleura parietal recebe seu suprimento sanguíneo das artérias intercostais. Apenas em casos de pneumonotórax (tensão-simultânea) pode ocorrer o colapso do parênquima contralateral e dos vasos sanguíneos. Normalmente a pleura visceral desliza sobre o parietal sem som ou dor, mas quando a pleura está em acção os sons podem ser auscultados. Se o fluido distender a cavidade, os sons desaparecem e o pulmão gradualmente o coração e o mediastino são deslocados para o pulmão. Arejar a cavidade, romper o pulmão à medida que o tecido elástico do pulmão recuar. A pleura atravessa a costela na região está acima da reflexão.
As estruturas torácicas (entrada) são constituídas por dois grupos. As do plano médio e as de cada lado estão intimamente relacionadas com as partes cervicais das pleuras e pulmões.
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No início da linha média, as partes mais baixas dos músculos esternoidóides entram no tórax, os vestígios tímicos e as veias tiróides inferiores. Posteriormente, traquéia e esôfago, com os nervos laríngeos recorrentes da laringe. Anteriores à coluna vertebral estão os músculos pretéritos longos coli (20-29);
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Em cada lado, a parte superior da pleura e o ápice pulmonar ocupam a entrada. Entre a pleura e o pescoço da primeira costela estão o tronco simpático, a artéria intercostal superior e o ramo ventral do primeiro nervo torácico. A artéria torácica interna entra no tórax entre a pleura e a primeira cartilagem costal;
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À direita, a artéria braquiocefálica deixa o tórax entre a traquéia e a pleura. O nervo vago está entre a pleura e a artéria braquiocefálica na entrada;
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Na esquerda, a carótida comum esquerda e as artérias subclávias deixam o tórax entre a pleura e a traquéia. O nervo frênico esquerdo cruza a artéria torácica interna a um nível superior, pois está entre a veia braquiocefálica esquerda e as artérias carótidas comuns.
A saída torácica é mais larga transversalmente e inclina-se para baixo, de modo que a extensão vertical da cavidade é mais longa. O diafragma fecha a abertura e forma um piso convexo para a cavidade. Centralmente, é mais plana. O diafragma inclina-se para baixo até às fixações costais e vertebrais, de modo que a parede torácica se estreita rapidamente de forma inferior (29-39).
A cavidade torácica é dividida pelo mediastino. O coração está no mediastino, fechado pelo pericárdio. Os pulmões ocupam as regiões esquerda-direita e a pleura lineariza a metade correspondente do tórax e forma o limite lateral do mediastino.
A parte superior estende-se da entrada torácica passando pela borda inferior do manúbrio esterni. A parte inferior é subdividida em uma parte anterior do pericárdio. O pericárdio contém o coração e as partes juxtacardicas. É posterior ao corpus sterni e anterior às vértebras torácicas 5-8. É constituído por duas superfícies opostas de membrana serosa (pericárdio fibroso pericárdico). O pericárdio fibroso é compactado de tecido fibroso colágeno. O pericárdio sérico é uma fina camada de células mesoteliais planas que se mistura com o pericárdio fibroso e tecido miocárdico.
O mediastino é a divisão entre os pulmões e inclui a pleura mediastinal. É comumente aplicado no interior entre os dois sacos pleurais, o esterno e a coluna vertebral torácica estendendo-se até o diafragma.
O mediastino superior encontra-se entre o manúbrio esterni e as quatro vértebras torácicas superiores. Contém as extremidades do esternoideoide, os músculos coli, a carótida comum esquerda, a artéria braquiocefálica e o arco aórtico (32,39-48).
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O mediastino anterior deitado entre o corpo esternal e o pericárdio. Contém tecido areolar solto, os ligamentos esternopericárdicos, às vezes parte da glândula timoidal e os ramos mediastinais da artéria torácica interna.
O mediastino médio contém pericárdio, a aorta ascendente, a veia ázigos terminal, ambas veias pulmonares, os nervos frênicos e a bifurcação traqueal.
O mediastino posterior é delimitado na frente pela bifurcação traqueal, pericárdio e a superfície superior do diafragma, atrás pela coluna vertebral. Contém a aorta torácica, o vago, a veia ázigos-hemiazigos e o ducto torácico.
Cada pulmão é investido por uma membrana serosa delicada e a pleura, que está disposta no saco investigado. Uma porção da membrana serosa mergulha nas fissuras entre os seus lobos – a pleura pulmonar. O resto das linhas da membrana cobre o diafragma – a pleura parietal. As duas camadas são contínuas uma com a outra ao redor e abaixo da raiz do pulmão – a cavidade pleural. Os sacos pleurais direito e esquerdo estão completamente separados e tocam-se um no outro por uma curta distância à frente, em frente ao 2º-3º pedaço do esterno o intervalo entre os dois sacos – o mediastino.
Na frente do peito, onde a pleura parietal é reflectida para trás em direcção ao pericárdio, os dois sacos pleurais estão em contacto. Na parte superior do tórax, estão separados por um intervalo angular. A partir deste ponto, as duas pleuras descem em contacto próximo com o nível das quartas cartilagens costais. O limite inferior da pleura está num nível consideravelmente inferior ao limite correspondente do pulmão, mas não se estende até à fixação do diafragma. Assim, a fina margem inferior do pulmão não se estende tão abaixo como a linha de reflexão pleural – o seio frenicocostal.
Entre as duas camadas de pleura – o seio costomediastinal.
A linha ao longo da qual a pleura direita é refletida da parede de xadrez até o diafragma começa na frente e vai atrás da sétima cartilagem costal. O reflexo da pleura esquerda segue a parte ascendente da sexta cartilagem e é inferior à do lado direito. O saco direito é mais curto, mais largo e atinge mais alto no pescoço (Figuras 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).
Anatomia do sistema respiratório.
Anatomia do sistema respiratório dentro da região torácica.
Anatomia da cavidade pleural.
Anatomia da cavidade pleural (detalhe do mecanismo).
Anatomia da cavidade pleura (músculos).
Anatomia da cavidade pleura (camadas pleurais).
Anatomia da cavidade pleura (sistema respiratório).
A pleura parietal alinha a parede torácica e a superfície superior do diafragma. Continua ao redor do coração formando as paredes laterais do mediastino. A pleura estende-se sobre a superfície dos pulmões como a pleura visceral. A tensão superficial do fluido na cavidade pleural assegura a pleura em conjunto. Elas podem deslizar de um lado para o outro, mas é difícil separá-las.
Anatomia dos recessos pleurais da cavidade pleural.
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Tipos de pneumotórax.
Pneumotórax.