Posicionamento do filtro de veia cava inferior (IVC)

O que é a colocação de um filtro de veia cava inferior?

Um filtro de veia cava inferior (IVC) é um pequeno dispositivo que pode impedir que coágulos de sangue subam para os pulmões. A veia cava inferior é uma veia grande no meio do seu corpo. O dispositivo é colocado durante uma pequena cirurgia.

Veínas são os vasos sanguíneos que trazem o sangue pobre em oxigénio e os resíduos de produtos para o coração. As artérias são os vasos sanguíneos que trazem sangue rico em oxigénio e nutrientes para o corpo. Uma trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo de sangue que se forma numa veia do interior do corpo. Um coágulo ocorre quando o sangue engrossa e se aglomera. Na maioria dos casos, este coágulo forma-se dentro de uma das veias profundas da coxa ou da perna.

As veias das pernas têm válvulas minúsculas que ajudam a manter o sangue a mover-se de volta para cima em direcção ao coração. Mas uma DVT pode danificar uma ou mais destas válvulas. Isso faz com que elas enfraqueçam ou fiquem vazando. Quando isto acontece, o sangue começa a acumular-se nas suas pernas. Isto também pode acontecer se você estiver imóvel por um longo período de tempo. Normalmente, os músculos das pernas ajudam o sangue a subir nas veias quando os músculos se contraem. Quando o sangue flui muito lentamente através das veias, isto aumenta o risco de as células do sangue se colarem e formarem um coágulo.

DVT é uma condição médica grave que pode causar inchaço, dor e sensibilidade na sua perna. Em alguns casos, um coágulo profundo numa veia da perna pode romper-se e aderir a um vaso no pulmão. Isto pode causar um bloqueio no vaso chamado embolia pulmonar. A embolia pulmonar pode causar grave falta de ar e até morte súbita.

Um filtro IVC é um método para ajudar a prevenir a embolia pulmonar. A veia cava inferior (VCI) é a principal veia que traz o sangue pobre em oxigénio da parte inferior do corpo de volta ao coração. O coração bombeia então o sangue para os pulmões para captar o oxigénio. Um filtro de VCI é um pequeno dispositivo de lacrimejamento. Quando o filtro é colocado na IVC, o sangue flui através do filtro. O filtro apanha coágulos de sangue e impede-os de subir para o coração e os pulmões. Isto ajuda a prevenir uma embolia pulmonar.

O filtro de VCI é colocado através de uma pequena incisão numa veia na virilha ou no pescoço. Um tubo fino e flexível (cateter) é inserido nesta veia. O cateter é então suavemente movido para a sua IVC. Um filtro IVC colapsado é enviado com o cateter. O filtro é deixado no lugar, e o cateter é removido. O filtro expande-se então e fixa-se às paredes da IVC. Ele pode ser deixado no lugar permanentemente. Em alguns casos, ele pode ser removido após um período de tempo.

É importante entender que um filtro de IVC não protege contra TVP. Você ainda pode obter uma TVP. O filtro ajuda a protegê-lo de uma embolia pulmonar com risco de vida se você tiver uma TVP.

Por que eu poderia precisar de um filtro de veia cava inferior?

Você pode precisar de um filtro de VCI se você tiver uma TVP ou embolia pulmonar, ou já teve uma destas no passado. Você pode precisar de um filtro de IVC se você tiver um alto risco de contrair uma TVP. Qualquer coisa que retarde o movimento do sangue através das suas veias aumenta o risco de TVP. Uma variedade de condições pode aumentar as suas hipóteses de contrair uma TVP, como por exemplo:

• Cirurgia recente, que diminui a sua mobilidade e aumenta a inflamação no corpo, o que pode levar à coagulação
• Condições médicas que limitam a sua mobilidade, como uma lesão ou acidente vascular cerebral
• Períodos longos de viagem, que limitam a sua mobilidade

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• Perturbações do sangue hereditárias que aumentam a coagulação

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• Gravidez

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• Tratamento de cancro

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• Fumar

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• Obesidade

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• Idade mais velha

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Sangue…medicamentos de emagrecimento como a warfarina também é usada para tratar pessoas que estão em risco de embolia pulmonar. Os anticoagulantes podem ser usados sozinhos para prevenir o embolismo pulmonar. Mas em alguns casos, podem ser utilizados juntamente com o filtro IVC.

No entanto, algumas pessoas têm condições que tornam este tipo de medicamento inseguro para elas. Podem ter uma hemorragia perigosa quando tomam anticoagulantes. Isto pode incluir alguém que tem uma hemorragia no cérebro devido a um trauma ou queda, ou tem uma hemorragia no tracto digestivo. O excesso de hemorragia nestas áreas pode ser perigoso para a vida. Nestes casos, o seu médico pode, em vez disso, aconselhar um filtro IVC sozinho para proteger contra embolia pulmonar.

É importante compreender que um filtro IVC não protege contra a TVP. Você ainda pode receber uma TVP. O filtro ajuda a protegê-lo de uma embolia pulmonar com risco de vida se você tiver uma TVP.

Quais são os riscos da colocação de um filtro de veia cava inferior?

Todos os procedimentos têm riscos. Os riscos deste procedimento incluem:

• Infecção
• Sangria de excesso
• Reacção alérgica
• Danos ao vaso sanguíneo no local de inserção
• Bloqueio do fluxo de sangue através da veia cava, que pode causar inchaço da perna
• Um filtro que viaja para o coração ou pulmões, causando lesões ou morte
• Um filtro que perfura a veia cava inferior, causando dor ou danos a outros órgãos

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• Problema com a colocação do filtro

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• Risco contínuo de um coágulo de sangue que viaja para os pulmões

Os seus riscos podem variar de acordo com a sua saúde geral, a gravidade da sua condição, e outros factores. Pergunte ao seu provedor sobre quais riscos se aplicam mais a você.

Como eu me preparo para a colocação de um filtro de veia cava inferior?

Fale com o seu provedor de saúde sobre como se preparar para a sua cirurgia.

>Seu provedor de saúde explicará o procedimento a você. Faça quaisquer perguntas que você possa ter.
• Você deverá assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário cuidadosamente e faça perguntas se alguma coisa não estiver clara.
• Fale com o seu provedor sobre o tipo de filtro IVC que você terá. Alguns filtros podem ser retirados quando o seu risco de TVP for menor. Outros destinam-se a permanecer no seu IVC permanentemente.
• Fale com o seu provedor sobre todos os medicamentos que você toma. Isto inclui medicamentos de venda livre, tais como aspirina e todos os medicamentos prescritos. Também inclui ervas, vitaminas, e outros suplementos. Você pode precisar parar de tomar alguns medicamentos antes da cirurgia, tais como anticoagulantes.
• Se você fuma, você precisará parar antes da cirurgia. Fumar pode atrasar a cura. Fale com seu provedor se você precisar de ajuda para parar de fumar.
• Não coma ou beba depois da meia-noite da noite antes da cirurgia.

Antes do procedimento, não se esqueça de dizer à equipe de saúde se você:

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• Deixar quaisquer alergias

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• Tive quaisquer alterações recentes na sua saúde, como febre

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• Gravidez ou pensa que pode estar grávida

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• Já teve algum problema com sedação

Sigam quaisquer outras instruções do seu provedor.

O que acontece durante a colocação de um filtro de veia cava inferior?

Fale com o seu profissional de saúde sobre o que pode esperar durante o seu procedimento. Normalmente leva cerca de uma hora. O procedimento é feito por um radiologista intervencionista e uma equipe de enfermeiros especializados. Um procedimento típico pode ser assim:

1. Uma linha IV (intravenosa) será colocada no seu braço ou mão antes do início do procedimento. Você será sedado através da linha intravenosa. Isto o deixará relaxado e sonolento durante o procedimento.
2. Pode ser removido o cabelo na área do seu procedimento. A área pode ser anestesiada com anestesia local.

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3. O seu médico fará uma pequena incisão nesta região para acessar uma veia maior levando à VCI.

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4. Um tubo longo e fino (cateter) será inserido nesta veia.

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5. Usando raios X contínuos (fluoroscopia), este tubo será movido para cima para a VCI. O corante de raios X (material de contraste) pode ser enviado para dentro do cateter. Isto ajuda a mostrar claramente a VCI nas radiografias.
6. O seu médico irá libertar o filtro para a VCI. Aqui o filtro irá expandir-se e ligar-se às paredes da sua IVC.
7. O cateter será removido.
8. A incisão no pescoço ou virilha será fechada e enfaixada.

O que acontece após a colocação de um filtro de veia cava inferior?

Após o procedimento, você passará várias horas numa sala de recuperação. Você pode estar sonolento e confuso ao acordar. A sua equipa de saúde irá observar os seus sinais vitais, como o ritmo cardíaco e a respiração. Você receberá remédios para a dor se precisar deles. Você pode ter dor de cabeça ou náuseas, mas estas devem desaparecer rapidamente.

Você pode ser capaz de ir para casa no mesmo dia. O seu profissional de saúde dir-lhe-á mais sobre o que pode esperar. Quando você estiver pronto para ir para casa, você precisará ter um membro da família ou amigo que o conduza.

Você pode ter alguma dor após o procedimento. Você pode notar um hematoma onde o cateter foi inserido. Você pode tomar remédios para dor de balcão, se precisar. Descanse um pouco e evite exercícios extenuantes por pelo menos 24 horas.

Chame o seu provedor imediatamente se você tiver qualquer uma das seguintes opções:

• Cuidado ou dormência num dos seus membros
• Sangria no local que não pára com a pressão
• Sangue ou dor no local da incisão que piora
• Fluido a sair de o local da incisão
• Redez ou calor no local da incisão

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• Febre

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• Dores no peito

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• Dores de cabeça ou náuseas que não desaparecem

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Seguir todas as instruções do seu médico. Isto inclui qualquer conselho sobre medicamentos, exercício e cuidados com feridas. O seu médico pode prescrever medicação de anticoagulante para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos.

Necessitará de acompanhamento contínuo após o seu tratamento. Você pode precisar de testes de acompanhamento por imagem para ter certeza de que seu filtro ainda está no local correto. Se você tiver o tipo de filtro IVC que pode ser removido, você pode ter um procedimento similar no futuro para remover o dispositivo. Isto pode ser feito após o seu risco de TVP ter diminuído. Em alguns casos, um filtro removível é deixado no local correto. Isto pode acontecer se o tecido cicatrizado crescer ao redor do filtro e não puder ser removido.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está tendo o teste ou procedimento
• Que resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou o que aconteceria se você não tivesse o teste ou o procedimento

>

• Ainda testes ou procedimentos alternativos para pensar

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• Quando e como você obterá os resultados

>

• Quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas

>>

• Quanto terá que pagar pelo teste ou procedimento

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