Abstract
Síndrome da dor regional complexa é uma condição dolorosa crônica caracterizada por características autonômicas e inflamatórias. Ocorre de forma aguda em cerca de 7% dos pacientes que apresentam fraturas de membros, cirurgia de membros ou outras lesões. Muitos casos se resolvem no primeiro ano, com um subconjunto menor progredindo para a forma crônica. Essa transição é muitas vezes paralela a uma mudança da “síndrome da dor regional do complexo quente”, com características inflamatórias dominantes, para a “síndrome da dor regional do complexo frio”, na qual dominam as características autonômicas. Múltiplos mecanismos periféricos e centrais parecem estar envolvidos, cujas contribuições relativas podem diferir entre os indivíduos e ao longo do tempo. Possíveis contribuições incluem sensibilização periférica e central, alterações autonômicas e acoplamento simpático-aferente, alterações inflamatórias e imunológicas, alterações cerebrais e fatores genéticos e psicológicos. A síndrome é diagnosticada puramente com base em sinais e sintomas clínicos. O manejo eficaz da forma crônica da síndrome é muitas vezes desafiador. Poucos ensaios randomizados e controlados de alta qualidade estão disponíveis para apoiar a eficácia das intervenções mais frequentemente utilizadas. Revisões de estudos aleatórios disponíveis sugerem que a terapia física e ocupacional (incluindo imagens motoras graduadas e terapia de espelho), bisfosfonatos, calcitonina, cetamina subanestésica intravenosa, catadores de radicais livres, corticosteróides orais e estimulação da medula espinhal podem ser tratamentos eficazes. É recomendado um cuidado clínico multidisciplinar, que se centra em torno de terapias com foco funcional. Outras intervenções são utilizadas para facilitar o envolvimento em terapias funcionais e para melhorar a qualidade de vida.