Suplementos de Recuperação Pós-Op Fornecem Novas Opções para os Pacientes

No contexto da medicina moderna, a cirurgia é ubíqua. Mal-estar que vai desde defeitos congênitos a lesões agudas são rotineiramente tratados com procedimentos cirúrgicos. Infelizmente, mesmo as cirurgias menos invasivas podem ser duras para o corpo. As cirurgias com anestesia local ainda deixam para trás feridas que levam tempo a cicatrizar. Para cirurgias mais graves, os pacientes são fortemente medicados com sedativos e analgésicos e sofrem danos substanciais nos tecidos causados por ferramentas cirúrgicas. Sem complicações, as grandes cirurgias ainda causam perda de sangue, trauma e um período prolongado de lavagem química quando o procedimento termina.

Para os pacientes, esperar enquanto os médicos operam ou estar inconsciente na sala de cirurgia é a parte mais fácil da cirurgia. Um novo conjunto de desafios surge assim que o paciente inicia sua recuperação pós-operatória, particularmente à medida que os pacientes lutam com a cobertura terapêutica e os efeitos colaterais de suas medicações pós-operatórias. Mas eles não precisam fazê-lo. Para muitos pacientes, essas lutas podem ser amenizadas com suplementos de recuperação pós-operatória com os compostos certos, começando com aqueles que os ajudam a lidar com a inflamação.

Os suplementos podem controlar a inflamação pós-operatória

Inflamação geralmente surge no ambiente pós-operatório com sintomas como inchaço doloroso, vermelhidão e calor no local das feridas. Recentemente, os pesquisadores começaram a considerar a inflamação como um fenômeno sistêmico que causa problemas de grande amplitude. Mesmo quando longe de qualquer local cirúrgico, a inflamação dificulta a operação do cérebro e, quando emparelhada com o custo que a anestesia tem para o cérebro, pode ser temporariamente debilitante. Por exemplo, os pacientes frequentemente experimentam uma variedade de problemas de humor como depressão menor após a cirurgia, que pode em parte ser causada pelo excesso de inflamação. Assim, a inflamação é um fator importante influenciando a taxa de recuperação dos pacientes após a cirurgia e inúmeras terapias visam reduzir a inflamação como resultado. No entanto, a inflamação continua a ser um dos aspectos mais desafiantes das doenças humanas devido aos seus efeitos sistémicos, que podem ser particularmente perigosos após a cirurgia.

Muitos cirurgiões recomendam anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) disponíveis comercialmente para utilização após a alta hospitalar; outros prescrevem AINEs de força extra ou medicamentos anti-inflamatórios corticosteróides. Embora estes medicamentos sejam eficazes na redução da inflamação para níveis seguros, os pacientes que ainda se sentem desconfortáveis podem acabar tomando mais do que é seguro, comprometendo potencialmente a sua saúde. Sabe-se que os AINEs causam úlceras quando usados em excesso, e em casos graves podem até degradar a integridade do cólon. Além disso, mesmo quando tomados em quantidades terapêuticas, os AINS podem retardar a cicatrização da ferida e diluir o sangue, o que os torna uma solução imperfeita numa altura em que a cicatrização é primordial. Portanto, embora os medicamentos anti-inflamatórios sejam omnipresentes entre as terapias pós-operatórias, muitos pacientes ainda estão à procura de tratamentos adjuvantes que não causem efeitos secundários desconfortáveis ou contraproducentes.

Além dos medicamentos anti-inflamatórios sugeridos pelos médicos, os pacientes também costumam recorrer a bolsas de gelo para acalmar a inflamação e proporcionar alívio da dor. A aplicação de gelo reduz os vasos sanguíneos, o que previne o inchaço causado pelo plasma que se precipita no local da ferida. Quando usado por muito tempo, porém, os pacotes de gelo podem causar danos próprios ou inibir a cicatrização da ferida. Além disso, os pacotes não podem ser mantidos no paciente 24 horas por dia, 7 dias por semana; há uma grande quantidade de “tempo parado” terapêutico durante o qual os pacientes não são capazes de usar a terapia. Como tal, as bolsas de gelo são frequentemente insuficientes para aliviar os pacientes do desconforto.

Devido às deficiências do controle padrão da inflamação, tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde estão cada vez mais buscando anti-inflamatórios alternativos, incluindo:

Butyrate

Hoje, um corpo crescente de evidências sugere que a inflamação pós-operatória pode ser tratada por um composto natural que pode ser mais eficaz do que o regime padrão de anti-inflamatórios. Esse composto é butirato, também conhecido como ácido butírico, um químico fisiológico produzido pelas células do intestino grosso. No intestino grosso, o butirato é responsável por regular o comportamento celular, suprimir a inflamação, e ajudar as células imunitárias a gerir o microbioma intestinal. Criticamente, o ácido butírico foi identificado em uma revisão de pesquisa como ajudando a prevenir a translocação de bactérias do intestino para a corrente sanguínea, que pode causar inflamação sistêmica e infecções.

Na revisão, pesquisadores observaram especificamente que a suplementação diária com uma pequena quantidade de ácido butírico aumentou em 60% a proliferação de células responsáveis pelo controle da inflamação no trato gastrointestinal. Isso significa que mais dessas células estavam presentes no trato gastrointestinal, reduzindo o nível geral de inflamação. Ao se recuperar da cirurgia, essas células adicionais poderiam ajudar o trato gastrointestinal a retornar ao seu funcionamento normal muito mais rapidamente do que de outra forma. Os pesquisadores passaram a estimar que esse impacto na proliferação poderia ajudar até 66% dos idosos com problemas gastrointestinais a se beneficiar da suplementação com butirato.

As aplicações do butirato no ambiente pós-operatório são provavelmente benéficas para os pacientes que lutam com a inflamação, e grandes ensaios clínicos demonstrando seu impacto estão por vir. As investigações prévias sobre a tolerabilidade do butirato são promissoras, com poucos estudos relatando quaisquer efeitos adversos entre os participantes. Excitantemente, o butirato é, em princípio, compatível com muitos outros suplementos anti-inflamatórios pós-operatórios. Suplementos como óleo de peixe são companheiros naturais do butirato quando se trata de inflamação pós-operatória.

Oleo de peixe

Oleo de peixe é amplamente reconhecido como tendo aplicações comprovadas na inflamação pós-operatória. Um estudo de 2012 examinando o impacto da administração de óleo de peixe nos resultados pós-operatórios descobriu que os doentes que receberam óleo de peixe tiveram 33,3% de redução da disfunção hepática causada pela inflamação e 27,8% menos infecções. Além disso, os doentes que foram suplementados com óleo de peixe apresentaram níveis mais baixos de uma grande faixa de moléculas pró-inflamatórias. Estes efeitos são devidos à presença de compostos chamados eicosanóides que se comportam como moléculas de sinalização celular. Embora o estudo não tenha sido cego ou controlado, os dados são inequívocos: o óleo de peixe é eficaz na redução da inflamação após a cirurgia.

Em quantidades terapêuticas normais, o óleo de peixe não tem efeitos secundários. No entanto, quando tomado em excesso, a vitamina A presente no óleo de peixe pode causar toxicidade à vitamina A. Esta toxicidade causa ossos quebradiços e mau funcionamento do fígado, mas é muito raramente um resultado do consumo de óleo de peixe. Como tal, o óleo de peixe é considerado como um suplemento seguro e bem tolerado, com grande apelo. Mas tem novos desafios, incluindo a tetrahidrocurcumina, uma solução particularmente promissora para a inflamação pós-operatória.

Tetrahidrocurcumina

Tetrahidrocurcumina é um membro da classe dos compostos curcuminóides que são derivados da raiz de curcuma. Os curcuminóides têm uma história de uso medicinal que remonta a milhares de anos atrás, e a pesquisa moderna descobriu que eles são uma via de investigação atraente devido às suas propriedades anti-inflamatórias.

As capacidades anti-inflamatórias dos curcuminóides são especialmente pronunciadas no caso da tetrahidrocurcumina porque é um supressor mais eficiente dos genes pró-inflamatórios do que outros tipos de curcuminoides. Um estudo descobriu que in vitro uma mistura de compostos curcuminóides contendo predominantemente tetrahidrocurcumina suprimiu em 85% a atividade de um gene codificador de uma molécula inflamatória crítica. O gene, NF-kB, é uma das moléculas centrais que o corpo usa para sinalizar as células para iniciar a inflamação. Importante, em 2018, um estudo in vivo realizado por um grupo diferente de pesquisadores descobriu que a administração de tetrahidrocurcumina reduziu a produção de moléculas de NF-kB em até 90%, dependendo da dosagem de tetrahidrocurcumina. Além disso, esse estudo também descobriu que a administração de tetrahidrocurcumina reduziu drasticamente a produção de outra molécula pró-inflamatória conhecida como COX2. Entre as duas ações antiinflamatórias da tetrahidrocurcumina, existe um potencial significativo para reduzir o desconforto do paciente.

Inibir o gene em 85% não se correlaciona diretamente com uma inflamação in vivo 85% menor, mas sugere que a administração de tetrahidrocurcumina poderia reduzir a capacidade do organismo de causar inflamação futura. O mesmo vale para as reduções na produção da própria molécula NF-kB. Reduzir a capacidade de causar inflamação seria muito útil para pacientes pós-operatórios que procuram um impulso adicional ao seu regime anti-inflamatório, potencialmente abordando uma série de desafios pós-operatórios.

Suplementos de Recuperação Pós-Operatória para o Desconforto Gastrointestinal

Obviamente, controlar a inflamação está longe de ser a única preocupação pós-operatória. Muitos dos medicamentos administrados durante a cirurgia realizada sob anestesia geral têm uma série de efeitos secundários que vão desde a depressão até à obstipação. Esses medicamentos podem incluir antibióticos, analgésicos, sedativos, ansiolíticos e relaxantes musculares.

Desses medicamentos, todos, exceto os ansiolíticos, têm o potencial de impactar negativamente o sistema gastrointestinal a curto prazo, retardando-o ou interrompendo sua atividade por completo. Os médicos compensam o impacto destes medicamentos limitando os pacientes a certos tipos de alimentos antes e depois da cirurgia, mas no momento em que os pacientes têm alta, ainda há vestígios dos medicamentos que impactam o seu sistema. Quando emparelhado com o tratamento pós-operatório da dor, os problemas gastrointestinais são dos mais difíceis de resolver e são altamente desagradáveis para os pacientes.

Felizmente, os problemas do trato gastrointestinal muitas vezes persistem bem depois que o paciente deixa o hospital; a constipação é quase garantida pelo regime de medicina cirúrgica e as ferramentas que os pacientes recebem para controlar sua dor enquanto estão em casa podem tornar o problema ainda pior. Em particular, quase todos os procedimentos cirúrgicos, exceto os mais pequenos, envolvem a administração operatória e pós-operatória de analgésicos opiáceos. Os opióides são notórios por reduzirem a motilidade intestinal, diminuírem o uso de energia intestinal e subsequentemente inibirem os movimentos intestinais normais. Para piorar a situação, as ajudas nutricionais típicas que ajudam os pacientes com movimentos intestinais podem não ser acessíveis enquanto se recuperam da cirurgia. O café ou o chá verde, por exemplo, podem ser proibidos após a cirurgia devido às suas propriedades estimulantes. Da mesma forma, alimentos ricos em fibras como as lentilhas podem ser restringidos até que o trato gastrointestinal do paciente tenha se recuperado. É aqui que o butirato pode mais uma vez desempenhar um papel significativo.

Hoje em dia, um número crescente de pacientes está usando o butirato como uma ferramenta poderosa diante da constipação pós-operatória devido à sua capacidade de reduzir a inflamação e promover um microbioma intestinal saudável. Segundo um grupo de pesquisadores poloneses, o butirato é um remédio eficaz para a constipação intestinal. No seu estudo, os pesquisadores administraram pequenas quantidades de butirato a pacientes com prisão de ventre durante um período de 12 semanas. Após 4 semanas, as fezes dos pacientes que receberam butirato tiveram uma textura duas vezes mais consistente do que os pacientes que não receberam, e os pacientes tratados com butirato relataram 69% menos desconforto. Além disso, os pacientes que receberam suplementação com butirato experimentaram constipação com metade da frequência e relataram uma redução de 42,1% na dor durante os movimentos intestinais, em comparação com os pacientes que não receberam. Estes efeitos foram duradouros durante o restante do período de 12 semanas e para além desse período. Importante, os resultados corroboram a pesquisa prévia do grupo.

A revisão clínica prévia do grupo também sugere um papel mais amplo para o butirato no tratamento de uma grande variedade de outras doenças gastrointestinais. No contexto dos cuidados pós-operatórios, os pacientes podem estar inclinados a tomar um suplemento de butirato para enfrentar mais de um de seus desafios de saúde. Como o butirato reduz a constipação, bem como a inflamação, ele tem uma disposição única para ajudar os pacientes a se recuperar após a cirurgia.

Novos Horizontes de Recuperação

Com os suplementos de tetrahidrocurcumina e butirato pós-operação, os pacientes têm acesso a melhores recursos anti-inflamatórios e laxantes do que nunca. Embora ensaios clínicos robustos que apoiam a utilização destes compostos no nicho pós-operatório ainda estejam para breve, uma abundância de evidências sugere que o zumbido gerado pelos seus impressionantes resultados in vitro irá repercutir-se nos pacientes. Os pesquisadores já encontraram confiança suficiente nestes dois compostos para formular sistemas de entrega especializados para ajudar os pacientes a tirar o máximo proveito possível deles. Graças a esses compostos, os pacientes podem lidar com os efeitos colaterais da cirurgia e dos medicamentos pós-operatórios sem recorrer a intervenções farmacêuticas excessivas.