Existem dois tendões peroneais que correm no exterior do tornozelo, ao longo do dorso da fíbula – o peroneus brevis e o peroneus longus. Os tendões ligam o músculo ao osso e permitem-lhes exercer força sobre as articulações. O peroneus brevis tem um músculo mais curto e começa mais abaixo na perna e corre à volta da parte de trás da fíbula no exterior da perna e liga-se ao quinto metatarso (dedo mindinho do pé). O perônio longo, por outro lado, tem um curso mais longo; começa mais alto na perna e corre por baixo do pé para se conectar ao primeiro metatarso (dedo grande do pé) no interior do pé. Estes tendões peroneais ajudam a controlar a posição do pé durante a marcha e são também responsáveis por virar o tornozelo para o exterior.
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Tendinite peroneal é a inflamação dos tendões peroneais e geralmente ocorre porque estes tendões estão sujeitos a uma utilização excessiva e a forças repetitivas excessivas durante a postura em pé e a marcha. Esta é uma resposta natural que o corpo tem à lesão e frequentemente causa dor, inchaço ou irritação. A tendinite peroneal ocorre mais comumente em atletas e indivíduos com pés altos ou pés com um calcanhar desalinhado que está inclinado ou inclinado para dentro. Além disso, indivíduos que experimentaram recentemente um novo exercício ou que aumentaram significativamente o seu nível de actividade num curto período de tempo são propensos a desenvolver tendinite peroneal.
Sintomas
A maioria dos indivíduos que desenvolveram tendinite peroneal apresenta os seguintes sintomas:
- Dores leves ou fortes na parte externa do tornozelo, abaixo do maléolo lateral (parte óssea) que piora com a atividade
- Cuidado na parte externa do tornozelo, abaixo do maléolo lateral
- Painar ao pressionar os tendões peroneais no exterior do tornozelo
- “Dor inicial” ou dor logo pela manhã ao redor do tornozelo
- Inabilidade de andar sem coxear
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Se houver dor persistente abaixo do tornozelo ou um “estalo ou estalido” ao redor do calcanhar, consultar um médico imediatamente é altamente recomendado, pois uma ruptura do tendão de Aquiles pode ser uma causa provável.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma tendinite peroneal é geralmente feito no exame físico e na história do paciente. O médico examinará o pé e o tornozelo pressionando suavemente a área afetada para procurar os sintomas mencionados acima, além de avaliar a flexibilidade, o alcance ou o movimento, o alinhamento e os reflexos. As radiografias são normalmente normais, portanto, o médico pode pedir uma ecografia ou ressonância magnética para avaliar a sua condição e determinar o curso correcto do tratamento.
Tratamento
Tendinite peroneal responde extremamente bem a medidas não cirúrgicas e esta abordagem irá proporcionar alívio da dor e minimizar os sintomas que podem demorar várias semanas. No entanto, em casos extremos, se os sinais e sintomas forem graves e persistentes e tratamentos mais conservadores não funcionarem ou houver uma laceração significativa nos tendões peroneais, o médico pode recomendar uma opção de tratamento cirúrgico como último recurso.
Restrição – É aconselhável diminuir ou parar completamente a actividade que piora a dor. Como a tendinite peroneal é uma lesão de uso excessivo, continuar a treinar não vai permitir que a inflamação vá e a lesão cicatrizar. Uma ótima maneira de permanecer ativo enquanto permite que os sintomas diminuam é mudar para atividades de baixo impacto, como ciclismo ou natação.
Ice – Colocar gelo nas áreas mais dolorosas dos tendões peroneais ao longo do dia por até 20 minutos a cada hora até que os sintomas diminuam.
Medicação – Medicamentos de venda livre como ibuprofeno e naproxeno geralmente ajudam a reduzir a dor e o inchaço. Se estes forem considerados insuficientes pelo seu médico, eles podem prescrever medicamentos mais fortes (AINEs) para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
Terapia Física – Os fisioterapeutas muitas vezes prescrevem exercícios específicos de fortalecimento e alongamento que promovem a cura e o fortalecimento dos tendões peroneais. Eles podem até recomendar aparelhos ortopédicos com uma área recuada sob o primeiro metatarso para aliviar a pressão e a tensão nos tendões. Se a sua dor for grave, o seu médico ou terapeuta pode recomendar uma cinta de tornozelo para diminuir o movimento de inversão.
Cirurgia – A cirurgia só deve ser considerada se houver evidência de ruptura significativa dos tendões peroneais ou uma proeminência óssea (como um esporão ósseo) que esteja a irritar fisicamente os tendões. O tipo específico de cirurgia depende da gravidade do dano e deve ser discutido com o médico quando a necessidade for identificada.
Recuperação
Patientes com tendinite peroneal geralmente recuperam totalmente, mas isto pode levar algum tempo. A paciência é extremamente importante uma vez que uma lesão por uso excessivo requer tempo e um período de descanso. A cicatrização adequada dos tendões peroneais é extremamente importante antes de um indivíduo voltar à actividade. Cada paciente é único, por isso o programa de terapia irá variar com base no seu nível de dor, extensão da lesão e nível desejado de actividade.
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