A meta da terapia e reabilitação traumática de lesão cerebral é ajudar o indivíduo deficiente a progredir para o mais alto nível de funcionamento possível para a máxima independência.
Reabilitação de lesão cerebral envolve dois processos essenciais: restauração de funções que podem ser restauradas e aprendizagem de novas estratégias quando as funções não podem ser restauradas para níveis pré-lesão. A terapia de estimulação cognitiva tem um papel fundamental no processo de reabilitação. A reabilitação da lesão cerebral baseia-se na natureza e escopo dos sintomas neuropsicológicos identificados durante uma avaliação pós-lesão.
Reabilitação da lesão cerebral deve ser responsável por uma ampla gama de forças e fraquezas neurofuncionais no cérebro do paciente lesionado. As habilidades básicas (por exemplo, atenção específica, foco, habilidades de percepção) devem ser reforçadas antes que habilidades mais complexas possam ser adicionadas (por exemplo, resolução de problemas, análise estratégica, etc.). Este padrão de identificação de pontos fortes e fracos funcionais juntamente com a estimulação focalizada das áreas deficientes é a base para o desenho de um programa de reabilitação cerebral.
Reabilitação de lesões cerebrais segue padrões de desenvolvimento cerebral. Sistemas brutos ou em larga escala devem ser desenvolvidos (ou reeducados) antes de sistemas mais finos. Atenção, foco e habilidades perceptivas devem ser desenvolvidos (ou treinados) antes da atividade intelectual complexa.
Que problemas cognitivos podem resultar de lesões cerebrais traumáticas?
Problemas cognitivos que resultam de lesões cerebrais traumáticas variam muito de pessoa para pessoa. Esses problemas dependem de muitos fatores, incluindo a personalidade de um indivíduo, habilidades pré-lesão e a gravidade do dano cerebral, juntamente com outros parâmetros influentes.
Entanto que as funções executivas (lógica, resolução de problemas, etc.) estejam intactas, uma pessoa pode provavelmente sofrer uma perda cognitiva considerável e ainda assim continuar a ser independente, construtivamente auto-servida e produtiva. Quando estas funções executivas de ordem superior e mais complexas são prejudicadas, elas tendem a aparecer globalmente, afetando todos os aspectos do comportamento. As funções executivas consistem naquelas capacidades que permitem que uma pessoa se envolva com sucesso em um comportamento independente, intencional e auto-serviço. Elas diferem das funções cognitivas básicas de várias maneiras. As perguntas sobre funções executivas envolvem como ou se uma pessoa se dedica a fazer algo (por exemplo, Will s/he fá-lo, e, se sim, como?)
Aprimoramentos cognitivos podem ocorrer à medida que outras áreas do cérebro aprendem a assumir a função das áreas danificadas. Este processo de “aprendizagem” é o processo chave pelo qual a neuroplasticidade do cérebro é alavancada para regenerar as vias neurais existentes e encontrar desvios da rede neural ao redor das áreas permanentemente danificadas.
Em alguns indivíduos, deficiências cognitivas frequentemente incluem problemas com
- Atenção
- Atenção focalizada
- Atenção dividida
- Concentração
- Memória
- Memória de curto prazo
- Memória de longo prazo
- Compreensão
- Instruções de interpretação
- Aprender novas informações
- Linguagem
- Leitura
- Escrita
- Dificuldade encontrar palavras
- Formar frases correctamente
- Descrever coisas ou situações
- Matemática simples e complexa
- Funções executivas
- Resolução de problemas
- Decisão fazendo
- Planeamento
- Judimento
- Organizar pensamentos
Indivíduos com lesões cerebrais traumáticas muitas vezes desconhecem os seus défices cognitivos e podem ficar frustrados ou zangados.
Como são tratados estes problemas cognitivos?
A reabilitação dos problemas cognitivos e de comunicação é um processo contínuo e contínuo. Uma vez que os médicos, patologistas da fala, neuropsicólogos, terapeutas ocupacionais e outros profissionais tenham avaliado a extensão da perda cognitiva, habilidades de comunicação, habilidades comportamentais, capacidade de vida diária ativa (ADL) e habilidade auditiva, um plano de tratamento pode ser desenvolvido. Problemas cognitivos e de comunicação causados por lesões cerebrais traumáticas são melhor tratados mais cedo, muitas vezes enquanto o indivíduo ainda está no hospital. Esta terapia precoce irá frequentemente centrar-se no aumento do estado de alerta e da capacidade de atenção. Eles podem se concentrar em melhorar a orientação para a pessoa, lugar, tempo e situação, e usar atividades de terapia da fala por traumatismo cranioencefálico para estimular a compreensão da fala.
Reabilitação cognitiva a longo prazo pode ser realizada individualmente, em grupos, ou em ambos, dependendo das necessidades do indivíduo. Esta terapia muitas vezes ocorre em um centro de reabilitação projetado especificamente para o tratamento de indivíduos com traumatismo cranioencefálico. As terapias podem ser complementadas por exercícios de reabilitação de lesões cerebrais traumáticas em casa. O ambiente do centro de reabilitação permite a terapia intensiva por patologistas da fala, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e neuropsicólogos, numa altura em que o indivíduo pode beneficiar melhor desta terapia intensiva. Outros indivíduos podem receber terapia em casa por terapeutas visitantes ou em regime ambulatório em um hospital, centro médico ou centro de reabilitação.
O objetivo da reabilitação é ajudar o indivíduo a progredir para o nível de funcionamento mais independente possível. A terapia irá focar na recuperação das habilidades perdidas, bem como na aprendizagem de formas de compensar as habilidades que foram permanentemente alteradas por causa do dano cerebral. A maioria dos indivíduos reage melhor a programas adaptados às suas origens e interesses. Os programas terapêuticos mais eficazes envolvem os membros da família que melhor podem fornecer essas informações e apoiar o processo de reabilitação.
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