Depois de uma substituição total do joelho, é possível voltar ao desporto? Sim. É por isso que é importante que o faça.
Substituição total do joelho deve realmente ajudar os atletas a tornarem-se mais activos.
Quando se trata de uma substituição total da articulação, o conselho tradicional tem sido: “Espere que a dor no joelho se torne insuportável. Espere até que você seja mais velho. E, quando tiveres a substituição total das articulações: Não faça muito exercício. E não corras!” O medo por detrás dessas declarações era que a substituição das articulações se soltasse ou se desgastasse.
O conselho actual que damos na nossa clínica: “Todos os anos é precioso. Quando possível, use procedimentos biológicos de substituição do joelho – como o enxerto de pasta de cartilagem articular, combinado com a substituição do menisco – para reconstruir o joelho naturalmente. Se você tem doença óssea, além do ponto onde as técnicas de substituição biológica podem funcionar, substitua a área afetada por componentes artificiais. E substitua apenas a parte que está desgastada, geralmente por uma substituição parcial robótica do joelho”
Apenas se um joelho estiver desgastado em todos os lados da articulação, estiver angulado severamente, ou tiver outros fatores de confusão, usamos uma substituição total do joelho (embora normalmente não substituímos a patela). Além disso, quando realizamos uma substituição do joelho usamos componentes não cimentados nos quais o corpo pode crescer. Uma orientação robótica extremamente precisa permite-nos utilizar esta opção em mais de 95% das nossas próteses articulares. Isto elimina a necessidade de cimento.
A causa tradicional das falhas nas próteses articulares artificiais, na ausência de infecção, é mais comumente o afrouxamento do cimento da interface óssea, e o desgaste das inserções plásticas. Muito desse afrouxamento observado foi devido ao enfraquecimento do osso (osteoporose) à medida que os pacientes envelhecem e diminuem suas atividades. Mas a única forma conhecida de construir osso eficaz é através do exercício de resistência. Portanto, ao aumentar o seu levantamento de peso, andar de bicicleta, esquiar e fazer caminhadas, você diminui a chance do componente afrouxar ao fortalecer o osso. Além disso, quanto mais fortes são os músculos, menos força atravessa a articulação. O músculo absorve a força, orienta mais a mecânica normal e protege a articulação. Aumentar o levantamento de peso aumenta o tamanho muscular mais do que qualquer outra atividade.
Dr. Stone explica porque é importante construir músculo após uma substituição articular
Então é possível que o conselho de limitar as atividades após uma substituição total da articulação com componentes cimentados realmente aumentou o número de falhas.
Desde que nós normalmente não usamos cimento na nossa clínica, os nossos pacientes não têm essa preocupação. Após a sua substituição do joelho, o nosso conselho é exercitar mais do que você tem feito em anos. Concentre-se na musculação total do corpo e na optimização do peso. Você pode provavelmente voltar à maioria dos esportes quando você estiver em forma o suficiente para proteger suas articulações.
Outra preocupação tem sido o desgaste dos componentes plásticos. Isto ocorre com mais frequência devido à má colocação ou ao mau seguimento da articulação. Hoje, o rastreamento tem sido drasticamente melhorado pela precisão da substituição das articulações guiada por computador. Também melhora através de músculos fortes, melhor equilíbrio, e uma marcha mais normal – conseguida através da construção de um núcleo forte e músculos fortes do tronco. E como a maioria das próteses de joelho modernas têm bandejas de plástico altamente duráveis (e intercambiáveis), por que limitar uma vida inteira de esportes pelo medo do desgaste?
O que nos leva à corrida. Correr é a preocupação mais comum que ouvimos dos nossos atletas que precisam de substituição total do joelho.
Os dados mostram que quer corra uma milha ou ande uma milha, a força total sobre a articulação é a mesma. As forças de pico variam dependendo da superfície de corrida, da suavidade da marcha, do desgaste do calçado, e outros factores. Portanto, se você optar por correr, corra com grande forma em superfícies macias com sapatos de corrida novos e que absorvem choques. (O ciclismo é um desporto mais lógico, pois limita o factor de impacto – mas a lógica não é a razão pela qual corremos). Nos meus anos de prática, nunca vi um joelho total desgastar-se da corrida nem nenhum dos meus pares.
Para resumir: Se lhe disseram que precisa de uma substituição total do joelho, primeiro verifique as opções e certifique-se que precisa mesmo de uma. Se você acabar recebendo uma prótese total do joelho, não precisa ser o fim da sua vida ativa. Use-o como desculpa para se tornar mais apto, mais rápido e mais forte do que você tem sido em anos.
Total fitness corporal é a chave para uma substituição duradoura da articulação. Portanto, volte ao seu exercício, trabalhe na construção muscular e desfrute da sua liberdade de movimentos. Enquanto você pode não ser mais “totalmente natural”, seu eu biônico pode surpreendê-lo.
Artigo originalmente publicado em 15 de abril de 2015. Atualizado & republicado em 26 de julho de 2020 por Kevin R. Stone, MD com atualizações científicas e de conteúdo.
80% dos pacientes a quem é dito que precisam de uma prótese total do joelho, não precisam de uma. Saiba como você pode evitar uma prótese de joelho baixando nosso Guia Saving My Knees. Este guia irá explicar como os procedimentos para reconstruir um joelho biologicamente podem proporcionar um alívio imediato da dor e ajudar as pessoas a voltar à actividade total, atrasando ou evitando completamente uma prótese artificial do joelho.