A sua é uma das primeiras faces que um paciente pode ver quando entra pelas portas do Serviço de Urgência do Hospital de St. Carolyn Townend trabalha atrás da mesa de triagem há oito anos (e tem sido enfermeira há mais de 15 anos), por isso ela sabe como o processo de triagem é crucial para garantir que o atarefado departamento funcione sem problemas.
Então, o que acontece exactamente quando um paciente aparece na DE? Townend lança luz sobre os primeiros passos importantes.
O que significa triagem afinal?
O termo “triagem” vem da palavra francesa para “classificar”. No cenário de ED hospitalar, é o processo pelo qual os pacientes são avaliados e priorizados com base no tipo e urgência de suas condições.
“Nós basicamente determinamos: Eles estão doentes, ou não estão doentes? E quão rapidamente eles precisam ser vistos?” Townend explica.
Esta avaliação inicial assegura que os doentes críticos e feridos recebam atenção médica antes daqueles com problemas não urgentes, e apoia o melhor uso do espaço e recursos hospitalares.
Em St. Paul’s, quando os pacientes entram pela primeira vez na DE, fazem o check in com o responsável pelo registo (este passo não se aplica à minoria de pacientes que chegam de ambulância). Eles são então triados por ordem de chegada. Uma rápida avaliação visual do outro lado da sala indicará à enfermeira de triagem se alguém precisa ser esbarrado na frente da linha de triagem, ou corrido para a sala de trauma para tratamento imediato.
Por que algumas pessoas têm que esperar muito mais que outras?
A enfermeira de triagem ouve a história do paciente, verifica seus sinais vitais e ordena os testes necessários, como exames de sangue, ECGs ou raios-X. A enfermeira então atribui ao paciente uma pontuação de acuidade baseada na Escala de Triagem e Acuidade Canadense (CTAS) – 1 é a mais urgente (por exemplo, parada cardíaca, trauma maior) e 5 é não-urgente (por exemplo, uma mudança de curativo, diarréia leve).
“Você usa seu julgamento clínico e também usa coisas que são objetivas, como sinais vitais”, diz Townend, observando que a triagem é realizada por enfermeiros de emergência especialmente treinados e experientes, familiarizados com todas as áreas do departamento.
Baseado na avaliação, o enfermeiro da triagem decide se o paciente precisa de atenção médica imediata, ou se é seguro para ele esperar. A enfermeira também decide onde encaminhar o paciente para tratamento dentro da DE: a sala de trauma, uma área de tratamento agudo, a zona de avaliação rápida, ou a unidade de urgência.
A DE não opera por ordem de chegada; ao invés disso, os pacientes são priorizados com base na necessidade. Assim, se um paciente entra com falta de ar e é designado CTAS 2, ele será tratado antes do paciente CTAS 4 na área de espera com um corte que não esteja sangrando ativamente.
Não é apenas o nível de acuidade que influencia o tempo em que os pacientes são vistos. Os tempos de espera dependem de uma série de outros factores, incluindo a ocupação do departamento, o número de médicos de serviço e a disponibilidade de espaço e equipamento.
As pacientes encaminhadas para a área de espera serão monitorizadas e reavaliadas periodicamente por uma enfermeira, muitas vezes uma da zona de avaliação rápida.
‘Pode ser muito esmagador’
Townend tem trabalhado todas as funções de enfermagem que há para trabalhar dentro da DE e diz que a triagem é “provavelmente a posição mais estressante que uma enfermeira tem no departamento”
Algumas vezes ela está sozinha durante todo o seu turno. É um monte de estímulos para uma pessoa lidar – pacientes que chegam aguardam avaliação, ambulâncias estão indo e vindo, os telefones estão tocando e pacientes e familiares estão continuamente se aproximando dela para perguntar quanto tempo mais eles têm que esperar.
“Pode ser muito esmagador”, diz ela.
As enfermeiras de enfermagem são multi-tarefas competentes e excelentes comunicadores que são capazes de tomar decisões de forma rápida e confiante. Eles são membros indispensáveis da equipe da DE que trabalham para garantir que todos os pacientes recebam os cuidados certos, no lugar certo, no momento certo.
“É ocupado, e você tem que pensar rapidamente e você tem que pensar de pé”, diz Townend, acrescentando, “você pode usar seu próprio julgamento clínico e você também pode conhecer muitas pessoas – você conhece quase todas as pessoas que passam pelo departamento”
Clique aqui para mais informações sobre os Serviços de Emergência no St. Paul’s Hospital. Visite o site da ED Wait times para saber os horários de espera atuais nos Departamentos de Emergência de Vancouver, Richmond e North Shore.
