Case
Clavicle fracture
Clinical:
History – Este macho de 32 anos de idade foi verificado nos tabuleiros durante um jogo de hóquei. Ele tinha dor imediata no ombro esquerdo.
Sintomas – O paciente tinha dor intensa na região do ombro esquerdo. Era difícil para ele mexer o braço devido a dor. O alcance do movimento da articulação gleno-umeral era ligeiramente limitado devido à dor.
Físico – Havia inchaço dos tecidos moles sobre a clavícula lateral e havia uma protuberância dura também nesta região.
DDx:
Hematoma
Deslocamento da articulação acromio-clavicular
Fractura da clavícula
Recomendação de Imagem
ACR – MSK – Acute Shoulder Pain, Variante 1
Raios-X do ombro
Avaliação de imagem
Findings:
Existiu uma fratura cominutiva, impactada, da clavícula esquerda na junção do 1/3 médio e do 1/3 lateral. O ângulo formado no local da fratura foi de leve a moderado e direcionado cranialmente. O ângulo criado no local da fratura deve-se à fixação do músculo esternocleidomastóideo, puxando o fragmento medial no sentido cranial.
Interpretação:
Fractura cominutiva da clavícula esquerda impactada.
Diagnóstico:
Fractura da clavícula
Discussão:
Radiografia é uma modalidade de rastreio inicial útil para dor aguda no ombro de todas as causas. A radiografia é útil na avaliação das fraturas da cintura do ombro. Todos os estudos radiográficos do ombro devem incluir exames frontais. As vistas frontais podem ser em projeção antero-posterior reta (AP) com o úmero em posição neutra ou com o úmero em rotação interna e/ou sem rotação externa. Os protocolos locais de avaliação radiográfica do ombro para trauma variam muito. Entretanto, o protocolo de trauma de ombro deve ter pelo menos três vistas, das quais duas são ortogonais.
X-rays podem incluir:
- O local mais comum para uma fratura da clavícula é na junção do 1/3 lateral e do 1/3 médio.
- Em crianças pode haver uma fratura incompleta ou tipo greenstick.
- Fraturas da clavícula podem ocorrer no recém-nascido com partos difíceis.
- O fragmento clavicular medial é tipicamente deslocado cranialmente devido à tração do músculo esternocleidomastóideo.
- Na maioria das circunstâncias há uma fratura da clavícula ou um deslocamento da articulação acromio-clavicular e as duas lesões são geralmente mutuamente exclusivas.
Atribuições
Figura 14,1A Radiografia do ombro esquerdo, pré-operatória, fratura da clavícula pelo Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan é usado sob uma licença CC-BY-NC-SA 4.0.
Figure 14.1B Raio-X do ombro esquerdo, pós-operatório, fratura da clavícula pelo Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan é usado sob uma licença CC-BY-NC-SA 4.0.