De prea multe ori, există o dispută între un lucrător rănit și angajatorul său sau operatorul de asigurări de compensare a lucrătorilor cu privire la beneficiile pe care ar trebui să le primească. Acest lucru poate fi dăunător și înspăimântător, în special atunci când o persoană face tot posibilul să se recupereze după accidentul suferit și să se întoarcă la locul de muncă. Atunci când apar aceste dispute, este vital să luați măsuri pentru a vă asigura că sunteți îngrijit în mod corespunzător. La allegiance law, avocații noștri de despăgubire a lucrătorilor din San Francisco sunt gata să vă ajute.
Când există o întrebare cu privire la beneficiile de despăgubire a lucrătorilor pe care ar trebui să le primiți pe baza vătămării dumneavoastră, veți fi programat să vedeți fie un evaluator medical agreat (Agreed Medical Evaluator – AME), fie un evaluator medical calificat (Qualified Medical Evaluator – QME) pentru a rezolva orice dispute medicale.
Este vital să cunoașteți diferența dintre un AME și un QME pe măsură ce avansați cu cererea dvs. de despăgubire pentru vătămare corporală și beneficii.
Ce fel de litigii apar în cazurile de despăgubire a lucrătorilor din San Francisco?
Conflictele comune care apar într-un caz de compensare a lucrătorilor sunt:
- dacă vătămarea dvs. a fost sau nu cauzată de muncă
- dacă aveți sau nu nevoie de tratament pentru vătămarea dvs. afecțiunea dumneavoastră este permanentă și staționară
- dacă aveți un handicap nou și ulterior
Există multiple motive juridice și strategice care trebuie luate în considerare atunci când alegeți dacă să utilizați un AME sau un QME. Prin urmare, este imperativ să vorbiți imediat cu avocații noștri cu înaltă calificare și experiență în domeniul compensațiilor pentru lucrători pentru a discuta opțiunile dumneavoastră.
Ce este un evaluator medical agreat (Agreed Medical Evaluator – AME)?
California Labor Code §4062.2(a) prevede că un AME poate fi folosit numai dacă vă reprezintă un avocat. Dacă aveți un avocat, avocatul dvs. și administratorul cererilor de despăgubire pentru accidente de muncă pot ajunge la un acord cu privire la medicul care vă va consulta, fără a trece prin sistemul de stat utilizat pentru a alege un QME. Cu toate acestea, odată ce ați fost consultat de către AME, nu mai aveți dreptul să consultați un QME. Un medic AME poate fi un QME, dar nu trebuie să fie neapărat unul.
Pentru că ambele părți aleg medicul, medicul nu îl reprezintă pe administratorul de despăgubiri și nici pe angajat. Prin acceptarea unui medic în calitate de AME, părțile sunt de acord să fie obligate să respecte opinia medicului respectiv. Medicul stabilește dacă există sau nu o deficiență sau o invaliditate și în ce măsură angajatul este afectat sau invalid ca urmare a unui accident de muncă. Un judecător de compensare a lucrătorilor are puterea de a respinge sau de a modifica opinia AME, însă, de obicei, acest lucru nu se întâmplă. De cele mai multe ori, judecătorul de indemnizații pentru accidente de muncă va accepta opinia AME în detrimentul opiniei oricărui alt medic evaluator, inclusiv a medicului curant.
Este important să înțelegeți că angajatul, angajatorul și compania de asigurări pentru accidente de muncă sunt legați de opinia AME. Dacă nu sunteți de acord cu AME, în funcție de situație, este posibil să puteți fi reevaluat sau este posibil ca avocatul dumneavoastră să fie nevoit să depună mărturie la AME. Părțile nu ar trebui să fie de acord cu un AME decât dacă toți sunt pregătiți să fie legați de rezultat.
Dacă avocatul dumneavoastră și administratorul cererilor de despăgubire nu pot cădea de acord asupra medicului pe care să îl folosiți, trebuie să treceți apoi prin procesul de alegere a unui QME.
Ce este un medic examinator medical calificat (QME)?:
Un QME este un medic ales de pe o listă de medici certificați de stat emisă de unitatea medicală a DWC. Panoul de QME din care veți alege este o listă de medici autorizați care au fost aleși la întâmplare. Medicii de pe listă trebuie să îndeplinească cerințele educaționale și de licențiere pentru a se califica ca QME. Aceștia trebuie, de asemenea, să treacă un test și să participe la cursuri de formare continuă privind procesul de evaluare a indemnizațiilor pentru accidente de muncă.
Vă veți primi un formular de solicitare a panelului de QME de la administratorul de despăgubiri și vi se oferă prima șansă de a completa și trimite formularul. Cel care completează primul formularul pentru a solicita QME are posibilitatea de a alege specialitatea medicilor din panel. Dacă nu trimiteți formularul în termen de 10 zile, administratorul cererilor de despăgubire va face acest lucru pentru dumneavoastră și va alege specialitatea medicului QME pe care îl veți consulta. (Titlul 8, California Code of Regulations, secțiunea 30, Codul Muncii, secțiunile 139.2(h), 4061(d), 4062(b))
După ce ați fost consultat de către QME, QME va emite un raport în termen de 30 de zile calendaristice de la data examinării. QME are opțiunea, în anumite circumstanțe, de a solicita o prelungire. După ce primiți raportul QME, se pot întâmpla mai multe lucruri. Printre altele, este posibil să nu fiți de acord cu raportul, să nu fiți de acord cu ratingul de invaliditate sau să aveți nevoie de un alt QME. Procesul poate deveni complicat.
Alegerea de a alege dacă să procedați cu un AME sau cu un QME poate fi stresantă și confuză. Prin urmare, este important să vorbiți cu avocații noștri cunoscători și pricepuți în materie de compensații pentru lucrători, deoarece aceștia vă vor ajuta să determinați care este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.
Contactați imediat un avocat de compensații pentru lucrători din San Francisco
La Allegiance Law, avocații noștri de compensații pentru lucrători din San Francisco sunt gata să se apuce de lucru la cazul dumneavoastră astăzi. Vă rugăm să nu încercați să vă ocupați singur de un AME sau de un QME. Angajatorul dvs. și transportatorii de asigurări de compensare a lucrătorilor au mult mai multă experiență decât dvs. în tratarea acestor cereri și dispun de resursele necesare pentru a-și apăra poziția. Vrem să fim avocatul dvs. și să vă apărăm drepturile.
Vă rugăm să ne contactați astăzi pentru o consultare GRATUITĂ de 30 de minute. Avocații noștri de compensare a lucrătorilor sunt disponibili pentru a se întâlni cu dvs. în timpul orelor de lucru, seara și în weekend. Allegiance Law se află în San Francisco, dar vom fi bucuroși să vă conducem și să vă întâlnim. Puteți contacta Allegiance Law, la 415-404-6395. Sau ne puteți contacta completând formularul de solicitare de informații pentru clienți de pe această pagină.
.