Când capriciile copilului mic sunt de fapt ADHD: Semnele timpurii ale ADD și ale dereglării emoționale

Câțiva copii prezintă semne de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) încă de la vârsta de 2 ani (și, în unele cazuri, chiar mai devreme). Bineînțeles, a despărți comportamentul normal al celor doi teribiliști de ADHD este cel puțin complicat. Cei mai mulți copii mici au o abundență de energie, vorbesc excesiv, sar de la o activitate la alta și se lasă distrași cu ușurință. Sunt nerăbdători și urlă pentru lucruri prostești – cum ar fi să primească ceașca albastru închis în loc de cea albastru deschis la prânz.

Atunci cum pot părinții și practicienii să identifice steagurile roșii ale ADHD în această mare de purpură? Prin concentrarea lor asupra controlului emoțional al copilului – sau a lipsei acestuia.

Semnele timpurii ale ADHD la bebeluși: Somn prost, hrănire, frustrare

Academia Americană de Pediatrie spune că copiii pot fi diagnosticați cu ADHD nu mai devreme de vârsta de 4 ani, dar asta nu înseamnă că ADHD la copiii mici nu este real.1 Există diferențe reale în creierul ADHD care sunt prezente încă de la naștere, iar așteptarea prea lungă pentru a interveni poate împovăra un copil în mod inutil.

Este ușor de depistat copiii cu comportamente sever hiperactive sau impulsive – ei sunt cei care sunt extrem de activi și spontani și par să aibă nevoie de mai puțin somn decât colegii lor. Părinții și îngrijitorii lor sunt epuizați. Dar comportamentul hiperactiv nu este un semn distinctiv al ADHD pentru toți copiii; un predictor mai bun pentru dezvoltarea ADHD este de fapt capacitatea copilului de a-și regla emoțiile.

În mod specific, emotivitatea negativă timpurie (răspuns slab la stres și tendința de a reacționa cu emoții neplăcute) este foarte predictivă pentru ADHD. Bebelușii care pot fi expuși riscului de ADHD sunt cei care plâng în mod constant și au probleme de autocalmare; care sunt furioși, agitate și greu de controlat; care au probleme de hrănire și de adormire și/sau de menținere a somnului; sau care sunt intoleranți la frustrare.

Semnele timpurii ale ADHD la copiii mici: Emoții intense, necontrolate

Când emotivitatea negativă persistă până la vârsta copilăriei, arată destul de diferit față de câteva crize de furie tipice ale unui copil mic. Copiii cu ADHD manifestă comportamente mai agresive și mai intense din punct de vedere emoțional atunci când li se ia un premiu. Atunci când li se prezintă sarcini dificile, cum ar fi puzzle-uri cu piese lipsă, copiii mici cu ADHD manifestă mai multă frustrare, expresii negative, izbucniri emoționale și furie decât colegii lor neurotipici. De asemenea, ei renunță mai repede.2,3,4,5

În concluzie, copiii mici și preșcolarii cu ADHD sunt excesiv de reactivi. De ce? Pentru că ei simt emoțiile mai profund și le rețin mai mult timp decât cei fără ADHD. Ei reacționează exagerat în cazul emoțiilor pozitive, cum ar fi entuziasmul, ceea ce poate însemna să țipe și să sară de bucurie pentru lucruri mărunte (ca atunci când fiica mea cu ADHD a alergat prin casă țipând ca o maniacă atunci când i-am spus că mergem la o înghețată). De asemenea, ei reacționează exagerat cu emoții negative, dezamăgire și frustrare, ceea ce duce adesea la crize de furie sau comportamente agresive.

Cum copiii neurotipici ajung la vârsta de 3 sau 4 ani, ei pot începe, de exemplu, să aștepte până după cină pentru înghețată fără a avea o criză majoră (deși se pot plânge puțin dacă sunt obosiți sau stresați). Preșcolarii cu ADHD, însă, plâng sau țipă în mod regulat din cauza unor situații minore. „Afacerile mici” sunt aproape întotdeauna „afaceri MARI” cu acești copii, iar ei o arată prin izbucnirile lor emoționale. Așteptarea este aproape imposibilă; ei simt o presiune extremă pentru a obține lucrurile acum.

Semnele timpurii ale ADHD la copiii mici: Sensibilitate emoțională și copleșire

Copiii cu ADHD tind să fie ușor frustrați, morocănoși și chiar nepoliticoși. Ei se pot îngrijora prea mult sau prea mult timp chiar și pentru cele mai mici lucruri și au mai multe dificultăți de tranziție. De asemenea, sunt extrem de sensibili la feedback-ul corectiv – dacă le cereți să își pună o haină pentru a ieși afară poate rezulta un țipăt furios. Acești copii devin copleșiți de sentimentele lor și le este greu să se calmeze.

Copiii mici cu ADHD sunt, de asemenea, extrem de iritabili – ceea ce poate duce la văicăreli, pretenții sau țipete la fiecare solicitare pe care o fac – și predispuși la izbucniri agresive și furioase.

În clasa preșcolară, elevii se pot plânge dacă sunt prea mulți copii la stația sau centrul unde vor să se joace. Copiii fără ADHD se vor muta, în general, în alt centru. Cu toate acestea, copiii cu ADHD pot cădea la pământ țipând sau pot împinge un alt copil și îi pot spune să plece. Și nu doar o singură dată. Astfel de instanțe se întâmplă la nesfârșit. Preșcolarii cu ADHD tind să fie mai stăpâni pe ei și reacționează cu mai multă ostilitate, furie și agresivitate atunci când sunt supărați și sunt mai predispuși să fie chemați acasă decât colegii lor fără ADHD.

Semnele timpurii ale ADHD la copiii mici: Tantrumuri frecvente și severe

Când sunt supărați, copiii mici cu ADHD tind, de asemenea, să se angajeze în tantrumuri care sunt mai frecvente, mai intense, mai severe și mai disruptive decât alți copii de vârsta lor. Copiii mici cu dezvoltare tipică pot avea tantrumuri săptămânale și părinții pot spune de obicei de ce are loc tantrumul (copilul este probabil obosit sau nu vrea să facă ceva).

La copiii mici cu ADHD, tantrumurile apar mai frecvent, durează mai mult și par să apară de nicăieri. Reacțiile copilului sunt excesive, complet disproporționate față de eveniment și/sau nepotrivite față de context. Tantrumul poate dura 20 de minute sau mai mult, iar copilul are dificultăți în a se calma singur și poate chiar să se răzbune. Mulți vor experimenta tantrumuri „în toată regula” asupra cărora nu au niciun control – chiar dacă li se promite cel mai favorit lucru din lume, pur și simplu nu se pot opri.

Comportamentul tipic al copilului mic

Tabelul de mai jos prezintă și compară comportamentul tipic al copilului mic și comportamentul copilului mic cu ADHD.

Când copiii cu ADHD devin suprastimulați (de exemplu, evenimente aglomerate sau medii zgomotoase), reacțiile lor emoționale pot fi chiar mai imprevizibile și mai severe decât de obicei. Fiica mea a avut crize emoționale la petrecerile de aniversare și cele mai grave dintre ele au avut loc întotdeauna la propriile ei petreceri. Era pur și simplu prea mult prea stimulant pentru ea și avea ca rezultat țipete, plânsete, aruncarea de lucruri și solicitarea ca toată lumea să plece imediat. Și-a petrecut cea mai mare parte a petrecerii celei de-a patra aniversări singură în camera ei, în timp ce eu conduceam activitățile pentru prietenii ei.

Semnele timpurii ale ADHD la copiii mici: My Daughter’s Early Symptoms

Din păcate, acești micuți primesc de obicei o mulțime de feedback negativ pentru comportamentele lor, ceea ce poate contribui la o stimă de sine scăzută, anxietate și chiar depresie. Fiica mea a dezvoltat o anxietate semnificativă în momentul în care a început școala. Ea a fost la început copilul tipic activ cu ADHD. Și-a dezvoltat timpuriu toate abilitățile motorii și mergea cu un cărucior de împins în momentul în care alți copii abia învățau să se târască. Ea literalmente alerga în cercuri în jurul celorlalți bebeluși și când a învățat să vorbească, nu s-a mai oprit (până când a devenit adolescentă).

Saiurile s-au terminat devreme și am renunțat complet la ele când avea 14 luni, altfel, nu ar fi dormit noaptea. Chiar și atunci mă întrebam cât de mult dormea. A trebuit să o schimbăm cu un pat de „fată mare” pentru că se cățăra constant din pătuț. Pentru că nu puteam să o ținem în frâu, o auzeam cum se bătea toată noaptea în camera ei. I-am scos jucăriile, dar ea se amuza cățărându-se pe rafturile din dulapul ei. De mai multe ori, am găsit-o dimineața dormind în dulap.

Era, de asemenea, o mâncătoare teribilă care cumva creștea normal, deși eram convinsă că moare de foame pentru că nu se putea opri să alăpteze mai mult de două minute la un moment dat. Era mult prea nerăbdătoare și trebuia să se uite constant în jurul camerei.

Și crizele ei emoționale? Epic.

Îmi amintesc că le spuneam prietenilor și familiei că cei doi ani teribili au fost mult mai răi decât mi-am imaginat vreodată (sau am văzut pe baza copiilor prietenilor mei). Știam că problemele de comportament tind să atingă vârful la 2 ani și apoi să scadă pe măsură ce cresc, dar am constatat că cei 3 ani ai fiicei mele au fost mai răi decât cei 2 ani ai ei. Și, când mă gândeam că trebuie doar să se îmbunătățească, comportamentele au continuat când a împlinit 4 ani…. Când avea de gând să se oprească!?

Mulți părinți cad în această capcană de a aștepta ca comportamentele să se îmbunătățească. Deși era clar că fiica mea era foarte diferită de ceilalți copii, toată lumea mi-a spus să aștept. Mi-au spus că era doar un copil activ, imaginativ și înzestrat. Așa că am așteptat.

În timp ce așteptam ca comportamentele hiperactive să dispară, am trecut cu vederea faptul că ar fi trebuit să înceapă să dea dovadă de mai mult control emoțional până la vârsta de 3 ani. Era doar o fetiță sensibilă! Mai multe scuze. Și apoi am ajuns să așteptăm prea mult. Ea a continuat să se dezlănțuie emoțional, ceea ce a interferat cu abilitatea ei de a construi prietenii, iar stima ei de sine s-a prăbușit.

Semnele timpurii ale ADHD la copiii mici: Susținerea critică a părinților

Nu pot să subliniez prea mult importanța intervenției timpurii. Copiii care prezintă o dereglare emoțională – mai puțină toleranță la frustrare, mai multă furie – sunt la mare risc. Și cu cât sunt mai severe izbucnirile lor de furie, cu atât mai severe tind să fie simptomele ADHD. În mod similar, fericirea dereglementată este asociată cu o neatenție mai mare.6 Mai rău, doar aproximativ 40-50 la sută dintre copiii mici cu ADHD primesc sprijinul comportamental de intervenție timpurie de care au nevoie.

Este important să cunoaștem semnele de avertizare timpurie, astfel încât să putem ajuta acești copii cât mai repede posibil. Nu așteptați să vedeți ce se întâmplă. Începeți să vă consemnați observațiile și preocupările de îndată ce copilul se naște. Ceea ce este fascinant este că bebelușii încep de fapt să arate capacitatea de a-și regla emoțiile la câteva luni de la naștere. De exemplu, bebelușii învață să își întoarcă privirea de la lucrurile care îi supără pentru a se liniști singuri și a controla furia, frustrarea și supărarea. Copiii cu ADHD nu au făcut aceste lucruri când erau bebeluși.

Pe măsură ce trec la vârsta preșcolară și capacitatea lor de limbaj crește, copiii cu dezvoltare tipică își pot regla mai bine emoțiile și încep să răspundă la situații cu flexibilitate și în moduri adecvate din punct de vedere social. Copiii cu ADHD, pe de altă parte, continuă să aibă probleme în gestionarea situațiilor provocatoare și în reducerea stresului lor. Ei nu pot face față eficient emoțiilor negative și continuă să se descarce (verbal sau fizic), să manifeste agresivitate sau să se angajeze în mai multe comportamente de evitare pentru a încerca să se autoreglementeze.

Semnele timpurii ale ADHD la copiii mici: 5 completări la terapia comportamentală

Sistemele noastre emoționale se dezvoltă mai devreme decât sistemele noastre de control. Mai mult, creierul emoțional este mult mai puternic decât creierul gânditor (cel care ne ajută să ne păstrăm calmul și să facem alegeri comportamentale bune). Acest lucru înseamnă că trebuie să începem să ne sprijinim copiii prin exploatarea creierului lor emoțional foarte devreme.

Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) a finanțat Studiul de tratament al ADHD la preșcolari (PATS) care evaluează eficacitatea și siguranța pe termen scurt și pe termen lung a metilfenidatului (Ritalin) la preșcolari (cu vârste cuprinse între 3 și 5,5 ani).7 Înainte de a începe testele cu medicamente, toate familiile au urmat un program intensiv de terapie comportamentală de 10 săptămâni, care a inclus sprijin de consiliere pentru părinți. Una dintre cele mai semnificative constatări ale acestui studiu a fost că o treime dintre copii au prezentat o reducere semnificativă a simptomelor ADHD după programul de terapie comportamentală și, prin urmare, nu au avut nevoie să primească și medicamente. Din acest studiu, cercetătorii au concluzionat că intervențiile comportamentale concepute pentru a reduce simptomele ADHD la preșcolari ar trebui să fie tratamentul de primă linie pentru copiii mici.

Componenta de formare a părinților din terapia comportamentală este critică deoarece comportamentele părinților influențează abilitățile de reglare a emoțiilor copiilor de la o vârstă fragedă. Iată cum puteți începe astăzi.

1. Înțelegeți creierul ADHD. Creierul continuă să se dezvolte pe tot parcursul copilăriei – creierul gânditor al unui copil este ultimul care se dezvoltă la vârsta adultă. Mai mult, atunci când un copil este supărat, hormonii de stres sunt eliberați în organism și tot sângele se grăbește să iasă din partea rațională/gânditoare/calmatoare a creierului și să ajungă în cortexul motor, pregătind corpul fie să lupte, fie să fugă. Creierul emoțional preia automat controlul în acest moment, așa că orice discuție, mustrare, pedeapsă sau predică este inutilă, deoarece creierul care citește și interpretează aceste mesaje este deconectat.

Este mai bine să evitați să îi implicați pe copii atunci când sunt supărați. Plecați de la căldură! Dați-le spațiu, dar rămâneți aproape pentru ca ei să nu simtă că îi abandonați.

2. Formați legături puternice. Așa cum este valabil pentru orice copil, copiii cu ADHD beneficiază de relații puternice cu îngrijitorii. Ei au nevoie să știe că sunt iubiți și acceptați indiferent de situație. Atunci când avem legături puternice, putem consolida emoțiile pozitive și prosociale, ceea ce ajută la reglarea emoțiilor. Capitalizați micile momente din timpul zilei în care vă puteți conecta cu copiii dvs. Momentele foarte importante sunt la prima oră dimineața și la culcare. În aceste momente, acordați-le toată atenția dumneavoastră. Spuneți ceva pozitiv, cum ar fi: „Îmi place să-ți văd fața însorită la prima oră a dimineții”. Și zâmbiți! Fiți întotdeauna în echipa copilului dumneavoastră. Lucrul în echipă ajută la construirea compasiunii – o altă emoție prosocială puternică care construiește creierul emoțional.

3. Fiți calzi și receptivi. Părinții sunt cei mai eficienți în sprijinirea abilităților de reglare a emoțiilor copiilor lor atunci când îi sprijină, sunt sensibili și răspund cu căldură la emoțiile pozitive și negative ale copiilor lor mici. În loc să reacționați emoțional, validați-le sentimentele. Spunând „Hei, puștiule, văd că sora ta te-a supărat foarte tare” este mai util decât să le cereți să nu mai plângă. Apoi creați spațiu pentru a-i lăsa să vorbească despre ce s-a întâmplat, dacă doresc. Dacă nu mai adaugă nimic sau dacă nu vorbesc încă, creați spațiul necesar pentru ca ei să plângă, să vă îmbrățișeze sau să vă ofere orice altceva de care au nevoie în acel moment. (Păstrați învățarea despre comportamentele adecvate pentru un alt moment.)

Când validăm, nu le spunem „Nu este mare lucru.” Este un lucru important pentru ei și atunci când spunem asta, minimalizăm ceea ce simt și transmitem mesajul că nu vrem să auzim ceea ce simt. Este important să recunoașteți cu calm că sunt supărați și să le spuneți că sunteți acolo pentru a-i ajuta.

Copiii reacționează emoțional pentru a crea siguranță, dar și pentru a fi auziți. Atunci când creăm acest spațiu pentru copiii noștri, ei se simt în siguranță, auziți și înțeleși. Arătând empatie va ajuta la dezvoltarea empatiei lor și vor învăța că nu trebuie să reacționeze în moduri prea emoționale.

4. Evidențiați comportamentele pozitive. Deși s-ar putea să nu pară, copiii dvs. își păstrează calmul tot timpul – doar că noi luăm aceste cazuri ca fiind de la sine înțelese. Capitalizați aceste momente arătându-le apreciere pentru că fac exact lucrurile pe care ne dorim să le facă, cum ar fi să-și folosească cuvintele pentru ajutor sau să spună că sunt frustrați (față de a țipa și lovi cu piciorul).

5. Creați oportunități. A le vorbi copiilor despre regulile și așteptările noastre cu privire la păstrarea calmului nu este suficient. Totuși, de multe ori asta este tot ceea ce facem. Le spunem ce se așteaptă de la ei, îi trimitem la joacă și apoi suntem exasperați când țipă 30 de secunde mai târziu. Nu uitați: ei nu au controlul cognitiv necesar pentru a-și păstra calmul în focul momentului. În schimb, creați oportunități pentru ca ei să demonstreze cum să ceară ajutor atunci când sunt supărați, în loc să se frustreze și să se topească.

Creați oportunități pentru independență. Copiii care pot învăța să rezolve probleme pe cont propriu învață să reglementeze comportamentele pe cont propriu. Care sunt lucrurile pe care se ceartă cu dvs. să le facă singuri? Probabil că este timpul să îi lăsați să își asume responsabilitatea.

Creați oportunități pentru mindfulness. Descoperim din ce în ce mai mult că mindfulness este important pentru reglarea emoțiilor și autocontrol. Niciun copil nu este prea mic pentru a exersa să fie conștient. Căutați momente simple pe parcursul zilei – mirosiți păpădia pe care au cules-o. Vorbiți despre ceea ce simțim și gustăm. Mângâiați câinele și descrieți cum se simte blana.

Creați oportunități de a fi o echipă. A simți că aparțin este o altă parte crucială a construirii creierului emoțional și nu există o modalitate mai bună de a face acest lucru decât să-i faci să simtă că fac parte dintr-o echipă. Fiica mea este partenera mea preferată pentru aproape orice, de la mersul la magazinul alimentar la plimbarea câinilor și până la curățarea băii. Vorbim despre cum lucrăm împreună pentru a face lucrurile împreună ca o echipă, astfel încât să putem merge și să ne distrăm împreună. Îi place să spună: „formăm o echipă bună”. Și o facem.

ADHD la copiii mici: Următorii pași

• Read This Next: Este Preșcoala prea devreme pentru a diagnostica ADHD?
• Obțineți cartea electronică: „Ce am? The Big Book of Symptom Tests”
• Credeți că preșcolarul sau copilul dumneavoastră mic are ADHD? Puneți aceste patru întrebări

Surse

1Subcomitetul pentru tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate; Comitetul director pentru îmbunătățirea calității și management, Wolraich M, et al. ADHD: ghid de practică clinică pentru diagnosticarea, evaluarea și tratamentul tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate la copii și adolescenți. Pediatrie. 2011;128(5):1007-1022. doi:10.1542/peds.2011-2654

2 Martel MM. Revizuirea cercetării: o nouă perspectivă asupra tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate: dereglarea emoțiilor și modelele de trăsături. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(9):1042-1051. doi:10.1111/j.1469-7610.2009.02105.x

3Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Precursori timpurii de dezvoltare a comportamentului impulsiv și neatent: de la copilărie la copilăria mijlocie. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435-447

4Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Disreglarea emoțiilor în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

5 Steinberg EA, Drabick DA. O perspectivă a psihopatologiei dezvoltării asupra ADHD și a afecțiunilor comorbide: The Role of Emotion Regulation (Rolul reglării emoțiilor). Child Psychiatry Hum Dev. 2015;46(6):951-966. doi:10.1007/s10578-015-0534-2

6O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Predictorii preșcolari ai simptomelor și deficiențelor ADHD în timpul copilăriei și adolescenței. Rapoarte actuale de psihiatrie. 2017 Oct;19(12):95. DOI: 10.1007/s11920-017-0853-z.

7Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, et al. The Preschool Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Study (PATS) 6-year follow-up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013;52(3):264-278.e2. doi:10.1016/j.jaac.2012.12.007

SUPPORT ADDITUDE
Pentru a sprijini misiunea ADDitude de a oferi educație și sprijin pentru ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și sprijinul dvs. ajută la a face posibil conținutul nostru și la extinderea noastră. Vă mulțumim.

Actualizat la 10 decembrie 2020

.