Corelația dintre mărirea atriului drept pe ECG și volumul atriului drept prin ecocardiografie la pacienții cu hipertensiune pulmonară

Încercările anterioare de validare a criteriilor ECG pentru mărirea atriului drept (RAE) au fost limitate de mărimea eșantioanelor și de lipsa unor standarde acceptate pentru măsurarea mărimii RA. Noile orientări au recomandat ca volumul RA (RAV) să fie utilizat pentru a determina dimensiunea RA. De când au fost publicate aceste orientări, nu a fost publicat niciun studiu care să coreleze RAE prin ECG cu RAV folosind noile standarde. Ne-am propus să validăm criteriile ECG propuse anterior pentru RAE, denumit în mod obișnuit P pulmonale, și să stabilim dacă există o corelație între amplitudinile undei P și RAV determinate prin ecocardiografie la pacienții din clinica de hipertensiune pulmonară (HTP). Am identificat pacienții din clinica PHT care au avut o ecocardiogramă și un ECG efectuate la cel mult 30 de zile distanță. Am definit amplitudinea crescută a undei P ca fiind ≥2 mm în derivația II și ≥1 mm în derivația V1. S-a stabilit că RA a fost mărită dacă indicele RAV (RAVI) a fost ≥39mL/m2 pentru bărbați și ≥33mL/m2 pentru femei. Pacienții au fost stratificați în patru grupuri: cei cu P II≥2mm, cei cu P V1≥1mm, cei care au îndeplinit ambele criterii și cei care nu au îndeplinit niciunul dintre acestea. Au fost apoi comparate volumele atriale drepte. Șaizeci și trei de pacienți au fost incluși în studiu (7 bărbați, 56 de femei). Trei bărbați și 36 de femei au avut un ECG care a îndeplinit criteriile pentru P pulmonale. Cinci bărbați și 28 de femei aveau o AR mărită la ecocardiogramă. Șaizeci și nouă la sută dintre ECG-urile care au îndeplinit criteriile pentru RAE au fost asociate cu creșterea RAV prin ecocardiogramă. Specificitatea fiecăruia dintre criteriile ECG pentru P pulmonale la detectarea RAE a fost de 100% pentru bărbați. Criteriul cu cea mai mare specificitate în rândul femeilor a fost P II≥2mm ȘI P V1≥1mm (94%). Cel mai puțin specific criteriu pentru femei a fost P II≥2mm (70%). Sensibilitatea fiecărui criteriu a fost mult mai scăzută. Cele mai sensibile criterii pentru bărbați și femei au fost P V1≥1mm (66,6%) și, respectiv, P II≥2mm (48%). Corelația dintre amplitudinea undei P în derivațiile II și V1 și RAVI nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic pentru niciunul dintre criteriile ECG pentru P pulmonar. La pacienții din clinica PHT, specificitatea P pulmonale pentru detectarea RAE este ridicată, dar sensibilitatea este relativ scăzută. Aceste rezultate sugerează că, în PHT, P pulmonale poate fi utilizată pentru a confirma că RA este mărită, dar nu este un test fiabil pentru diagnosticarea RAE.