Cum afectează diabetul sistemul digestiv?

Dacă ați fost diagnosticat recent cu diabet zaharat sau dacă trăiți de ceva timp cu această boală, este mai mult ca sigur că sunteți familiarizat cu posibilele complicații, cum ar fi bolile renale, pierderea vederii și chiar amputațiile. Dar este important să rețineți că diabetul de tip 2 slab controlat poate afecta și alte părți ale corpului, inclusiv sistemul digestiv, și că, cu cât ați trăit mai mult timp cu diabet, cu atât este mai probabil să vă confruntați cu aceste tipuri de probleme.

De fapt, unele cercetări sugerează că 75 la sută dintre persoanele care vizitează clinicile de diabet raportează că au simptome gastro-intestinale semnificative.

Cum poate neuropatia diabetică să ducă la arsuri la stomac și alte probleme

Atunci cum ar putea diabetul să afecteze sistemul digestiv? „Diabetul avansat, fie că este de tip 1 sau de tip 2, poate afecta orice organ din corp – inclusiv acele organe din tractul digestiv”, spune James C. Reynolds, MD, specialist în gastroenterologie și profesor de medicină clinică la Universitatea din Pennsylvania din Philadelphia.

Dr. Reynolds notează că problemele digestive pot fi cauzate chiar de factorii care au dus la apariția diabetului în primul rând, cum ar fi obezitatea, dar este, de asemenea, posibil ca problemele digestive să fie rezultatul complicațiilor legate de diabet, cum ar fi hiperglicemia, sau nivelul ridicat al zahărului din sânge.

Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului care poate fi rezultatul unui nivel ridicat constant al zahărului din sânge este neuropatia diabetică, sau afectarea nervilor. Neuropatia poate duce la slăbiciune, durere și amorțeală, afectând senzația la nivelul picioarelor, picioarelor și mâinilor, dar afecțiunea poate afecta, de asemenea, funcțiile digestive, cum ar fi înghițirea și constipația, explică Reynolds.

Dacă aveți diabet, această potențială complicație este doar un alt motiv pentru care este crucial să acordați atenție A1C-ului dumneavoastră, nivelul mediu al glicemiei din ultimele două-trei luni, spune Reynolds.

3 probleme digestive legate de diabetul de tip 2

Iată câteva dintre afecțiunile la care poate duce un diabet avansat și o glicemie prost controlată:

Refluxul acid (GERD)

Estomacul conține o cantitate incredibil de concentrată de acid clorhidric, iar dacă nu golește în mod obișnuit acest acid, sucurile gastrice se întorc înapoi, provocând leziuni la nivelul esofagului care pot duce la refluxul acid, cunoscut și sub numele de boala de reflux gastroesofagian (GERD), spune Reynolds. Obezitatea este o cauză potențială a acestor simptome, deși hiperglicemia poate deteriora, de asemenea, nervii de-a lungul tractului digestiv care interferează cu această golire gastrică, spune el.

Reynolds notează că simptomele comune ale refluxului acid includ durerea toracică și dificultatea de a înghiți, deși complicațiile mai grave includ o afecțiune precanceroasă cunoscută sub numele de esofagul Barrett, care ar putea duce la o formă mortală de cancer de esofag.

Tratamentul include medicamente, modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și renunțarea la fumat, și potențial – în ultimă instanță – intervenția chirurgicală.

Gastropareză

Dacă stomacul dumneavoastră nu se golește corect, este posibil să vă confruntați nu numai cu refluxul acid în esofag, ci și cu gastropareză în stomac, spune Reynolds.

„Gastropareza este o boală în care stomacul nu se poate goli de alimente într-un mod normal”, spune Michael Cline, DO, directorul medical al clinicii multidisciplinare de gastropareză de la Clinica Cleveland din Ohio.

Simptomele gastroparezei includ greață, vărsături, balonare și durere abdominală, pierdere în greutate și refluxul acid în sine, potrivit Clinicii Mayo. Dr. Cline remarcă faptul că aceasta este o afecțiune frecventă la persoanele care au avut diabet de mult timp, indiferent dacă acesta este bine controlat, dar nu este clar de ce aceste persoane au stomacul mai sensibil.

Potrivit unei analize publicate în martie 2015 în revista Gastroenterology Clinics of North America, femeile sunt mai predispuse să se confrunte cu gastropareza decât bărbații (aproximativ 38 de femei la 100.000 de persoane față de aproximativ 10 bărbați la 100.000 de persoane), iar acele persoane cu diabet de tip 1 sunt mai predispuse să aibă această boală decât persoanele cu diabet de tip 2 (aproximativ 5 la sută dintre persoanele cu diabet de tip 1 față de aproximativ 1 la sută dintre persoanele cu diabet de tip 2).

Tratamentele pentru gastropareză includ modificări ale dietei, cum ar fi renunțarea la alimente bogate în grăsimi sau bogate în fibre, medicamente pentru a ajuta stomacul să golească alimentele mai repede și intervenții chirurgicale.

Diabet Enteroneuropatie

Această afecțiune este cauzată de deteriorarea nervilor din intestin și poate imita uneori simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS), cunoscut mai frecvent, cum ar fi constipația și diareea, spune Reynolds. Atunci când nivelurile de glucoză devin excesive în fluxul sanguin, glucoza se depune pe nervi și devine ca un sirop care otrăvește interiorul acestor celule, explică el. „Dacă acest lucru persistă pentru o perioadă foarte lungă de timp, nervii pot de fapt să moară”, iar această deteriorare a nervilor din intestin poate provoca și alte complicații grave ale diabetului, inclusiv disfuncții renale și retinopatie, sau deteriorarea ochilor.

Potrivit unei analize publicate în iunie 2015 în revista Revista Española de Enfermedades Digestivas, tratamentul poate include strategii precum scăderea consumului de grăsimi și fibre, administrarea de medicamente care accelerează golirea stomacului sau utilizarea stimulării electrice prin intermediul unui dispozitiv implantat în timpul unei intervenții chirurgicale.

Gut Check: Cum să preveniți sau să controlați problemele digestive în diabet

Dar doar pentru că aveți diabet nu înseamnă că trebuie să vă resemnați și la probleme digestive. Pentru a vă ajuta să vă mențineți sistemul digestiv în stare de funcționare, urmați aceste sfaturi:

Măstrați-vă glicemia bine controlată. Indiferent dacă doriți să preveniți sau să controlați problemele digestive atunci când aveți diabet, cel mai important este să acordați o atenție riguroasă controlului glicemiei și să vă mențineți A1C într-un interval sănătos, spune Reynolds. „Creșterea A1C este direct proporțională cu nivelul la care este afectată funcția esofagiană și funcția gastrică”, spune el. Obiectivul A1C al fiecăruia este diferit – discutați cu medicul dumneavoastră pentru a-l afla pe al dumneavoastră.

Alegeți o dietă sănătoasă, săracă în zahăr și carbohidrați rafinați. „O dietă bogată în zahăr rafinat poate da peste cap bacteriile intestinale”, spune Cline. El recomandă să se țină departe de alimentele bogate în grăsimi saturate și carbohidrați rafinați, cum ar fi pâinea albă, pastele și orezul, precum și dulciurile și gustările procesate, cum ar fi produsele de patiserie rafinate și batoanele de granola.

Research sugerează, de asemenea, că o dietă sănătoasă ar putea ajuta la minimizarea progresiei bolii, care este asociată cu neuropatia. Un studiu publicat în aprilie 2017 în revista Nature, de exemplu, a constatat că o anumită substanță produsă de microbii intestinali este asociată cu o probabilitate redusă de progresie a diabetului de tip 2 la persoanele supraponderale cu prediabet. Acea substanță, acidul indolpropionic, este legată de aportul de fibre alimentare, au notat autorii.

Este bine cunoscut faptul că prioritizarea alimentelor bogate în fibre – cum ar fi fructele de pădure, cerealele integrale, fasolea și legumele precum broccoli și anghinarele – poate fi benefică pentru persoanele cu diabet. În primul rând, fibrele nu sunt digerate de organism, așa că ajută la încetinirea creșterii glicemiei. În plus, alimentele bogate în fibre sunt sățioase, astfel încât consumul lor poate ajuta la menținerea greutății sub control.

Mâncați mese mici și frecvente pe parcursul zilei. Făcând acest lucru va ajuta cu simptomele de reflux acid și gastropareză, spune Reynolds. În loc să mâncați o masă completă într-o singură ședință, luați în considerare să mâncați doar jumătate și să păstrați restul pentru mai târziu.

Încercați să nu vă întindeți după ce ați luat masa. Deși este posibil să vă simțiți somnoros după ce ați mâncat, rezistați impulsului de a vă întinde. Rămânerea în poziție verticală stând în șezut, în picioare sau mergând timp de două-trei ore după ce ați mâncat va preveni ca alimentele abia consumate și acidul gastric să se refuleze în gât dacă aveți reflux acid, spune Reynolds.

Nu ignorați simptomele gastrointestinale. Dacă vă confruntați cu disconfort gastrointestinal (GI), asigurați-vă că solicitați ajutor medical și sfaturi de la medicul dumneavoastră. De exemplu, simptomele refluxului acid se pot datora uneori altor cauze, cum ar fi o infecție de candida, așa că este important să vă verificați simptomele înainte ca acestea să se agraveze, spune Reynolds.

Prevenirea problemelor digestive în diabet: The Bottom Line

„Menținerea sub control a glicemiei este esențială pentru a preveni apariția problemelor gastro-intestinale”, spune Cline.

Dacă aveți orice simptome, asigurați-vă că vă adresați echipei medicale: „Cu gastropareza, este deosebit de important să o tratăm din timp”, explică Cline. „Cu timpul și dacă este lăsată netratată, apar mai multe leziuni nervoase la nivelul intestinului.” Comunicând cu furnizorii dumneavoastră, puteți stabili un curs de tratament și puteți ajuta la prevenirea oricăror complicații grave.