Cum știți dacă fistula dumneavoastră arteriovenoasă (AV) este considerată sănătoasă? De multe ori nu vă puteți da seama doar uitându-vă. O fistulă AV sănătoasă arată diferit de la o persoană la alta. Cum arată fistula dvs. și cât timp îi ia să se maturizeze, va depinde foarte mult de capacitatea corpului dvs. de a se vindeca.
Înainte de a discuta despre cum arată o fistulă sănătoasă, este important pentru dvs. să înțelegeți ce este o fistulă AV și cum se maturizează.
Ce este o fistulă AV?
O fistulă AV este opțiunea preferată de acces pentru hemodializă, deoarece are cele mai puține complicații asociate, cum ar fi infecția și formarea de cheaguri, și de obicei durează mai mult decât alte opțiuni de acces pentru dializă, dacă este bine îngrijită.
O fistulă AV este un acces permanent creat chirurgical, situat sub piele, care face o conexiune directă între o venă și o arteră. O fistulă AV este de obicei creată în brațul non-dominant. Dacă venele din braț nu sunt suficient de mari sau de sănătoase pentru a susține o fistulă, aceasta poate fi creată în picior. Procedura chirurgicală de creare a unei fistule poate fi efectuată în ambulatoriu.
Considerate „standardul de aur” al acceselor pentru dializă, fistulele AV sunt, în general, cea mai bună opțiune pe termen lung pentru accesul la dializă.
Cât timp îi va lua fistulei mele AV să se vindece și să se maturizeze?
Este important ca fistula dumneavoastră să se vindece complet și să se maturizeze (să se dezvolte sau să se mărească), astfel încât să fie gata de utilizare atunci când începe tratamentul de dializă. În funcție de persoană, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni pentru ca o fistulă AV să se vindece și să se maturizeze. În Statele Unite, timpul de la crearea fistulei AV până la prima utilizare este în medie de 133 de zile, sau aproximativ 4 luni.1 Pe măsură ce se vindecă și se maturizează, aspectul fistulei dvs. se va schimba probabil.
După procedura de creare a fistulei, este posibil să observați o oarecare umflătură și vânătăi în apropierea locului de acces. Unele sângerări minore sunt normale după crearea chirurgicală a unei fistule și pot dura câteva zile.
Fistula mea crește – ar trebui să fiu îngrijorat?
După crearea fistulei, este posibil să observați o umflătură în brațul dumneavoastră. Aceasta este vena mărită care rezultă din curgerea sângelui din artera cu presiune ridicată/flux ridicat în vena cu presiune scăzută/flux scăzut. Este posibil să observați cerneală pe braț după procedura de creare a fistulelor care au fost plasate de către medicul dumneavoastră. Aceste semne de cerneală delimitează marginea exterioară a fistulei dvs. imediat după ce a fost creată și sunt ghiduri folosite pentru a determina cât de bine se maturizează fistula dvs.
În timp, fistula dvs. ar trebui să se mărească, extinzându-se dincolo de liniile trasate pe braț atunci când v-a fost creat accesul. Acest lucru permite ca mai mult sânge să curgă prin fistulă și în venă pentru a asigura un debit de sânge suficient de mare în timpul tratamentelor dumneavoastră de hemodializă.
Fistula dumneavoastră ar trebui, de asemenea, să devină mai puternică pe măsură ce trece timpul. La început, fistula dvs. se va simți moale și maleabilă și, în acest moment, este încă oarecum fragilă. Cu timpul, însă, fluxul crescut de sânge prin fistulă va ajuta la întărirea acesteia. Pe măsură ce fistula dvs. devine mai puternică, se va simți diferit. În loc să fie moale și maleabilă, ea poate deveni fermă și elastică.
Ar trebui să mă îngrijorez dacă fistula mea AV este roșie sau dacă mâna mea este amorțită?
În primele zile după crearea fistulei AV, pe măsură ce fistula dumneavoastră se vindecă, este posibil să observați o oarecare roșeață în apropierea locului. Ar trebui să o raportați medicului dumneavoastră, deoarece poate fi un indiciu de infecție.
În amorțeala temporară a mâinii brațului cu fistulă după procedura de fistulă AV este normală. Cu toate acestea, dacă amorțeala persistă, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu echipa de dializă.
Pe măsură ce fistula dumneavoastră se maturizează, puteți dezvolta vene accesorii în afara venei principale a fistulei dumneavoastră. Dacă aceste vene accesorii sunt numeroase și devin prea mari, ele pot reduce presiunea și debitul de sânge prin fistulă, întârziind maturizarea.
My Thrill Keeps Getting Stronger
Dimineață după crearea fistulei, dacă vă simțiți fistula, ar trebui să observați o vibrație care vine de la locul de acces. Această vibrație se numește fior. De-a lungul săptămânii următoare, fiorul ar trebui să devină mai puternic. Acest lucru este normal și înseamnă că accesul dvs. se vindecă și se maturizează așa cum trebuie.
Rețineți că, în timp, pe măsură ce fistula dvs. AV va fi folosită mai mult, aceasta se va schimba. Aspectul se va schimba și senzația pe care o va avea se va schimba. În timp ce este important să observați aceste schimbări, este, de asemenea, important să rețineți că o mare parte din această schimbare este normală.
De la sănătos la anormal
Acum că știți cum arată și cum se simte o fistulă AV normală, haideți să ne uităm la o fistulă anormală.
O potențială complicație cu o fistulă AV este o infecție. Dacă suspectați o infecție, trebuie să primiți imediat asistență medicală. Semnele unei infecții includ:
- Drenaj de la locul de acces
- Inflamație a brațului, mâinii sau a zonei din jurul locului de acces
- Roșeață care începe în apropierea locului de acces și se răspândește spre exterior
- Încălzire în braț, mâna sau în zona care înconjoară locul de acces
- Febră
Rețineți, nu este necesar ca toate semnele notate mai sus să fie prezente pentru a exista o infecție.
Alte potențiale complicații neinfecțioase asociate cu o fistulă AV includ:
- Anevrism
- Coloaguli de sânge
- Stenoză
- Sindromul de steal
Citiți ghidul nostru despre cele 9 semne ale unui acces de dializă disfuncțional pentru a afla mai multe.
Un anevrism este o slăbiciune în peretele fistulei AV care are ca rezultat o mărire excesivă localizată, eventual o umflătură. Un anevrism poate continua să se extindă și, dacă nu este tratat, poate în cele din urmă să se spargă. Un anevrism trebuie evaluat și tratat, dacă este necesar, pentru a oferi stabilitate fistulei și pentru a preveni progresia ulterioară.
Când sângele nu curge fără probleme prin fistula dumneavoastră AV, aceasta poate duce la formarea unui cheag de sânge. Atunci când cheagurile de sânge dintr-o fistulă împiedică efectuarea dializei, poate fi necesară o procedură minim invazivă pentru a elimina cheagul din fistula AV.
Îngustarea unui vas de sânge se numește stenoză și este o cauză frecventă a disfuncției fistulei AV. Stenoza în orice venă sau arteră poate crea modificări ale fluxului de sânge și ale presiunii de-a lungul accesului de dializă și, dacă este suficient de semnificativă, poate bloca complet fluxul de sânge prin fistula dumneavoastră.
Dacă brațul sau mâna dumneavoastră se simt reci sau devin albastre, este posibil să aveți o problemă numită „sindromul steal”. Sindromul steal este atunci când o fistulă AV deviază fluxul sanguin arterial de la mâna brațului fistulat în vena utilizată pentru crearea fistulei. Acest lucru duce la ischemie (flux sanguin inadecvat) la nivelul mâinii.
Pentru a vă asigura că accesul dvs. nu este blocat și continuă să funcționeze corect, ar trebui să simțiți zilnic senzația de fior și să ascultați sunetul whooshing al sângelui care se mișcă prin fistulă. Acest sunet whooshing se numește zgomot. Semnele că accesul dvs. ar putea fi blocat pot include un fior sau un zgomot mai slab, inconsecvent sau absent.
Este important să vă familiarizați cu fistula dvs. AV, astfel încât să observați schimbările cât mai curând posibil și să se poată lua măsuri adecvate cu promptitudine. Pe lângă faptul că urmați sfaturile echipei dumneavoastră de dializă, educați-vă astfel încât să înțelegeți și să vă asumați responsabilitatea pentru sănătatea fistulei dumneavoastră AV. Este util pentru toată lumea să colaboreze cu echipa sa de îngrijire și să învețe cum să participe la propria îngrijire a sănătății.
.