În calitate de student la medicină, v-ați întrebat vreodată cum este să vă specializați în medicina de urgență? Faceți cunoștință cu Kathleen Clem, MD, un medic prezentat în seria de specialități AMA Wire® „Shadow Me”, care oferă sfaturi direct de la medici despre viața în specialitățile lor. Aflați părerile ei pentru a vă ajuta să determinați dacă o carieră în medicina de urgență ar putea fi potrivită pentru dumneavoastră.
Making the Rounds
Obțineți cele mai recente sfaturi, interviuri și discuții despre cele mai importante subiecte care afectează viața și cariera studenților la medicină și a rezidenților.
„Shadowing” Dr. Clem
Specialitatea: Medicină de urgență.
Încadrare în practică: Practică de grup la un spital comunitar care are un program de formare în medicina de urgență.
Tip de angajare: Angajat de un grup.
Anii de practică: 24.
O zi și o săptămână tipică în practica mea: Depinde de tura în care lucrezi, dar într-o tură aglomerată, de obicei intru și preiau rapoartele medicilor care pleacă. Trecem în revistă oricare dintre pacienții care se află încă în serviciul de urgență și care vor avea nevoie de îngrijirea mea. Pe măsură ce celălalt medic face tranziția de plecare, eu urmăresc acei pacienți.
Îmi place să fac ceea ce eu numesc „front-load”, ceea ce înseamnă că preiau cât mai mulți pacienți pe care îi pot lua în siguranță, chiar la începutul turei. Acest lucru îmi permite să încep imediat să lucrez cu pacienții. Lucrez pentru a-i vedea pe cei deja plasați într-o cameră, dar acest lucru poate fi adesea întrerupt de o urgență, cum ar fi o traumă, un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Un pacient care vine cu ambulanța și care are nevoie de o evaluare imediată de către un medic va fi văzut cel mai repede. Odată ce am început analizele pacienților mei, mă întorc și verific analizele de laborator, alte teste și radiografii pentru a oferi pacientului informații și un plan. Dacă este vorba de o traumă, un atac de cord, un accident vascular cerebral sau cineva care aduce pe lume un copil de urgență, sau o altă urgență imediată, acei pacienți vor primi toată atenția mea până când mă voi ocupa de acea urgență.
Related Coverage
10 cele mai vizionate 10 programe de rezidențiat în medicina de urgență în 2019
Când intru în tură, nu am nicio idee despre ce voi vedea. Întreaga tură va fi un mister până când voi intra în ea. Și faptul că nu știu ce va intra pe ușă face parte din distracția a ceea ce fac.
Medicul de urgență tipic va lucra între trei și cinci ture pe săptămână. Cinci este un număr mare, dar există unele săptămâni în care acest tip de volum de muncă este necesar. Încercăm fie să ne grupăm turele, așa că, de exemplu, lucrăm toate turele de noapte, fie facem ceea ce se numește cascadă. În timpul unei cascade, aș lucra o tură la ora 6 dimineața, apoi a doua zi la ora 3 dimineața, apoi următoarea de la 15 la 23, iar apoi aș putea să o fac pe următoarea de la 23 la 7 dimineața, după care aș avea o zi liberă pentru a-mi reseta ceasul. Multor doctori le place să aibă toate turele la aceeași oră, pentru a intra într-o rutină. Mie îmi place să îmi separ turele de noapte, astfel încât să le fac ca pe un singur eveniment.
Cele mai provocatoare aspecte ale medicinei de urgență: Oamenii cred că partea cea mai provocatoare sunt traumele și toți pacienții foarte bolnavi. Pentru mine, nu este asta. Îmi plac cazurile provocatoare. Sunt pregătită pentru asta și știu cum să mă ocup de pacienții foarte bolnavi. Cel mai greu lucru pentru mine sunt pacienții cu așteptări nerealiste. În anumite cazuri, pacienții cred că „Indiferent ce este în neregulă cu mine, mă duc la Urgențe și acel doctor ar trebui să rezolve problema și să ofere un leac.” sau „Am această problemă pe care o am de mult timp și mă duc la Urgențe și problema mea va fi rezolvată imediat.”
Aceste tipuri de lucruri sunt dificile. De asemenea, este dificil atunci când un pacient vine cu așteptarea că va fi internat în spital și se dovedește că este sigur pentru el să își facă analizele – după ce verificăm dacă este o urgență – ca pacient ambulatoriu. Aceștia pot fi foarte dezamăgiți și simt că medicul de urgență ar trebui să aibă puterea de a-i interna. Pacienții trebuie să îndeplinească indicații pre-specificate pentru a fi internați în spital. În realitate, nu depinde în totalitate de medicii de urgență să stabilească dacă cineva va fi internat.
Cele mai satisfăcătoare aspecte ale medicinei de urgență: Îmi place la nebunie să fiu acolo unde sunt pacienții atunci când au cea mai mare nevoie de ajutor. Am făcut facultatea de medicină pentru a ajuta oamenii și nu există nicio tură în care să nu mă pot întoarce și să spun: „Chiar am ajutat pe cineva astăzi. Am contribuit la îmbunătățirea vieții lor”. Să trec printr-o urgență cu cineva, să fiu calificat și instruit să îi ajut și să fac ca urgența să se termine cât mai bine posibil – este cu adevărat ceea ce mă face să continui.
Trei adjective pentru a descrie medicina de urgență tipică: Mi-e mai bine cu fraze, așa că aș spune: Ar trebui să-ți placă să lucrezi cu oameni din toate categoriile sociale; trebuie să ai multă energie; și ar trebui să fii un jucător de echipă.
Cum se potrivește stilul meu de viață, sau diferă de ceea ce mi-am imaginat: Este ceea ce mă așteptam. Mă așteptam să am un program care să nu fie de rutină. Prefer acest lucru. Zilele mele libere vor fi adesea la mijlocul săptămânii, în loc de weekend. Știam că m-am înscris să lucrez nopți, weekenduri și sărbători tot restul carierei mele. Am planificat acest lucru și sunt bucuros să servesc. Singura parte pe care nu am anticipat-o, și acest lucru este valabil pentru toate specialitățile, este cantitatea de timp pe care trebuie să o petrec la calculator.
Abilități pe care fiecare medic în formare ar trebui să le aibă pentru medicina de urgență, dar care nu vor fi testate la examenul de admitere: Pentru a lucra bine, trebuie să ai un IQ emoțional ridicat pentru a prospera ca medic de urgență. Pentru că, în mod necesar, ai de-a face cu oameni pe care nu i-ai întâlnit în fiecare tură și trebuie să știi cum să lucrezi bine cu o echipă cu care ai mai lucrat sau nu înainte. Așadar, înțelegerea rolurilor pe care le dețineți și cum să vă flexibilizați și să vă evaluați rapid echipa sunt esențiale. De asemenea, trebuie să știți unde să aveți încredere în ceilalți și unde să verificați de două ori lucrurile.
O întrebare pe care medicii în formare ar trebui să și-o pună înainte de a urma medicina de urgență: Cât de bine tolerați întreruperile? Un medic de urgență este întrerupt de mai multe ori în fiecare oră. Dacă vă deranjează acest lucru, probabil că nu veți fi un medic fericit. Este necesar ca echipa dvs. să vă întrerupă. Toți aceștia sunt partenerii tăi, ochii tăi, urechile tale; ei sunt acolo pentru a te ajuta să oferi îngrijire. Ei vă oferă feedback cu privire la pacienții dvs. și momentul în care acest feedback nu este ceva ce puteți planifica neapărat.
S-ar putea să primiți un apel de la laborator pentru a vă anunța că enzima cardiacă a pacientului dvs. este pozitivă și că pacientul are un atac de cord, iar în același timp o asistentă de triaj vă spune că tocmai a sosit un accident vascular cerebral și în același timp asistenta de la camera 12 vă va spune că doamna Smith va pleca împotriva recomandării medicale dacă nu veniți să o consultați. Eu pot obține toate aceste informații în 30 de secunde. Dar gândul meu este că aceasta este echipa mea și sunt atât de recunoscător că îmi oferă toate aceste informații. Depinde de mine, în calitate de căpitan al navei, să decid la ce trebuie să răspund mai întâi. Încep cu ceea ce îmi pune viața în pericol mai întâi și mă deplasez în acest fel.
Coperire conexă
Programele de medicină de urgență cu cele mai multe posturi de rezidențiat
Cărți pe care fiecare student la medicină de urgență ar trebui să le citească: Tintinalli’s Emergency Medicine Manual, de Judith Tintinalli, MD; Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, de John Marx, MD, Robert Hockberger, MD, Ron Walls, MD; și Rosen & Barkin’s 5-Minute Emergency Medicine Consult, editată de Roger M. Barkin, MD, Jeffrey J. Schaider, MD, Stephen R. Hayden, MD, Richard E. Wolfe, MD, Adam Z. Barkin, MD, Philip Shayne, MD, Peter Rosen, MD
Cuvintele rapide pe care le-aș da studenților care se gândesc la medicina de urgență: Luați fiecare rotație prin care treceți în timpul facultății de medicină și acționați ca și cum ați vrea să practicați acea specialitate. Spuneți-vă: „O să fiu pediatru” sau „O să fiu neurolog”. Motivul pentru care aș spune asta este că în medicina de urgență trebuie să cunoști urgențele asociate cu toate specialitățile. Așa că mergeți la fiecare rotație cu entuziasm și concentrați-vă pe ea.
Nu mă gândesc la ce este cel mai frecvent atunci când vine un pacient. Mă gândesc mai întâi: „Care este cel mai periculos lucru care ar putea fi acesta? Care este cel mai periculos lucru care ar putea fi acest lucru?”. Abia apoi mă gândesc care este cel mai comun lucru care ar putea fi. Cea mai mare parte din restul medicinei caută un tipar. Ce se potrivește cel mai mult? Și eu fac și asta, dar mai întâi mă gândesc la ceea ce pune în pericol viața. Pentru că lucrez într-un departament de urgență și trebuie să mă gândesc la asta pentru fiecare pacient pe care îl văd.
Așa că pacientul care vine cu un accident vascular cerebral voi face un examen foarte scurt și concentrat pentru a determina dacă eu cred că este un accident vascular cerebral sau nu. Apoi voi trece de acolo la consultarea unui neurolog și voi comanda orice test. Apoi vă puteți întoarce mai târziu și să faceți un examen neurologic detaliat. Dar mai întâi trebuie să fac un examen foarte concentrat pentru a determina dacă este vorba de un accident vascular cerebral. Când chem un neurolog, acesta va face un examen foarte detaliat. Probabil că va dura 30 de minute bune. Este exact ceea ce ar trebui să facă. Dar dacă mi-aș lua 30 de minute pentru a face asta înainte de a pune echipa de accident vascular cerebral în acțiune, pacientul meu ar putea avea un accident vascular cerebral complet și nu și-ar mai reveni niciodată. Medicii de urgență fac mai întâi examinări focalizate.
Ceea ce este dificil la medicina de urgență este că iei decizii pe baza unor cantități limitate de informații. Colegii mei au avut luxul de a avea timp. Ei primesc mai multe detalii și au timp să analizeze mai multe întrebări decât avem noi în Urgențe. Uneori, ei vor pune la îndoială orice decizie pe care am luat-o în baza informațiilor limitate pe care le aveam. Uneori se spune că în medicina de urgență practicăm o „medicină în acvariu”, deoarece fiecare specialitate urmărește ceea ce facem. Eu mă simt confortabil cu asta. Un medic de urgență trebuie să fie un expert în orice pentru primele cinci minute.
Cântec pentru a descrie viața în medicina de urgență: Îmi place „Stayin’ Alive”, al celor de la Bee Gees. Este ceea ce cânt în capul meu în timp ce fac resuscitare. Este ritmul potrivit.
.