Efecte secundare ale transplantului de celule stem sau de măduvă osoasă

Probleme la scurt timp după transplant

Multe dintre problemele care pot apărea la scurt timp după transplant provin din faptul că măduva osoasă a fost ștearsă de medicamente sau radiații chiar înainte de transplant. Altele pot fi efecte secundare ale tratamentelor de condiționare în sine.

Echipa dumneavoastră de transplant vă poate ajuta să faceți față efectelor secundare. Unele pot fi prevenite, iar majoritatea pot fi tratate pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Aceasta nu este o listă completă și ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră sau echipei de transplant despre orice probleme pe care le aveți sau schimbări pe care le observați. Unele dintre aceste probleme pot pune viața în pericol, așa că este important să puteți lua legătura cu medicul dumneavoastră sau cu echipa de transplant pe timp de noapte, la sfârșit de săptămână și în timpul sărbătorilor. Cereți numerele lor de contact după orele de program pentru a vă asigura că veți putea face acest lucru.

Dureri în gură și în gât

Mucozita (inflamații sau răni în gură) este un efect secundar pe termen scurt care poate apărea la chimioterapie și radioterapie. De obicei, se ameliorează în câteva săptămâni după tratament, dar poate face foarte dureros să mănânci și să bei.

Nutriția bună este importantă pentru persoanele cu cancer. Dacă durerile de gură sau rănile fac dificilă mâncarea sau înghițirea, echipa dumneavoastră de transplant vă poate ajuta să elaborați un plan de gestionare a simptomelor dumneavoastră.

Nause și vărsături

Pentru că medicamentele de chimioterapie pot provoca greață și vărsături severe, medicii administrează adesea medicamente împotriva grețurilor în același timp cu chimioterapia pentru a încerca să le prevină. Pe cât posibil, scopul este de a preveni greața și vărsăturile, deoarece este mai ușor să le previi decât să le oprești odată ce au început. Tratamentul preventiv ar trebui să înceapă înainte de administrarea chimioterapiei și ar trebui să continue atât timp cât este probabil ca chimioterapia să provoace vărsături, ceea ce poate fi până la 7 până la 10 zile după ultima doză.

Niciun medicament nu poate preveni sau controla greața și vărsăturile legate de chimioterapie 100% din timp. În multe cazuri, se utilizează două sau mai multe medicamente. Va trebui să spuneți echipei dumneavoastră de transplant cât de bine controlează medicamentele greața și vărsăturile dumneavoastră. Dacă nu funcționează, acestea vor trebui schimbate.

Infecții

Pentru cel puțin primele 6 săptămâni după transplant, până când noile celule stem încep să producă celule albe din sânge (grefare), puteți contracta cu ușurință infecții grave. Infecțiile bacteriene sunt cele mai frecvente în această perioadă, dar infecțiile virale care au fost controlate de sistemul dumneavoastră imunitar pot deveni din nou active. Infecțiile fungice pot fi, de asemenea, o problemă. Și chiar și infecțiile care provoacă doar simptome ușoare la persoanele cu un sistem imunitar normal pot fi destul de periculoase pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că imediat după transplant nu aveți multe celule albe din sânge care să funcționeze bine, iar acestea sunt principalele celule imunitare care luptă împotriva infecțiilor.

Vă pot fi administrate antibiotice pentru a încerca să preveniți infecțiile până când numărul de sânge ajunge la un anumit nivel. De exemplu, pneumonia cu pneumocystis (adesea numită PCP) este o infecție comună care este ușor de prins. Chiar dacă germenul nu dăunează persoanelor cu un sistem imunitar normal, pentru alții poate provoca febră, tuse și probleme respiratorii grave. Antibioticele sunt adesea folosite pentru a-i împiedica pe pacienții transplantați să se îmbolnăvească de aceasta.

Medicul dumneavoastră vă poate verifica înainte de transplant pentru a depista semnele anumitor infecții care pot deveni active după transplant și vă poate administra medicamente speciale pentru a ține sub control acești germeni. De exemplu, virusul numit CMV (citomegalovirus) este o infecție comună pe care mulți adulți o au sau au avut-o în trecut. Este posibil ca adulții cu un sistem imunitar sănătos să nu aibă niciun simptom, deoarece sistemul lor imunitar poate ține virusul sub control. Dar, CMV poate fi o cauză de pneumonie gravă la persoanele care au suferit un transplant, deoarece transplantul scade cantitatea de celule albe din sânge pe care o au. Pneumonia cauzată de CMV apare în principal la persoanele care au fost deja infectate cu CMV sau al căror donator avea virusul. Dacă nici dvs. și nici donatorul dvs. nu ați avut CMV, echipa de transplant ar putea urma măsuri speciale de precauție pentru a preveni această infecție în timp ce sunteți în spital.

După grefare, riscul de infecție este mai mic, dar tot se poate întâmpla. Poate dura între 6 luni și un an după transplant pentru ca sistemul imunitar să funcționeze la fel de bine cum ar trebui. Poate dura chiar mai mult pentru pacienții cu boală grefă contra gazdă (GVHD, a se vedea mai jos). Este important să discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului despre riscul de infecție în această perioadă.

Din cauza riscului crescut, veți fi urmărit îndeaproape pentru semne de infecție, cum ar fi febră, tuse, dificultăți de respirație sau diaree. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă verifice des sângele și vor fi necesare precauții suplimentare pentru a nu vă expune la germeni. Cât timp sunteți în spital, toți cei care intră în camera dumneavoastră trebuie să se spele bine pe mâini. De asemenea, ei pot purta halate, hăinuțe pentru încălțăminte, mănuși și măști.

Din moment ce florile și plantele pot fi purtătoare de bacterii și ciuperci, acestea nu sunt permise în camera dumneavoastră. Din același motiv, este posibil să vi se spună să nu mâncați anumite fructe și legume proaspete. Toată mâncarea trebuie să fie bine gătită și manipulată cu mare atenție de către dumneavoastră și membrii familiei. S-ar putea să trebuiască să evitați anumite alimente pentru o perioadă de timp.

Se poate să vi se spună, de asemenea, să evitați contactul cu solul, fecalele (scaunul, atât uman cât și animal), acvariile, reptilele și animalele de companie exotice. Echipa dvs. vă poate spune să evitați să stați în apropierea solului deranjat, a excrementelor de păsări sau a mucegaiului. Va trebui să vă spălați pe mâini după ce atingeți animalele de companie. Este posibil ca familia dumneavoastră să fie nevoită să mute litiera pisicii departe de locurile în care mâncați sau vă petreceți timpul. De asemenea, nu trebuie să curățați cuștile sau litierele animalelor de companie în această perioadă. În schimb, încredințați această sarcină unui membru al familiei sau unui prieten.

Echipa dumneavoastră de transplant vă va informa pe dumneavoastră și familia dumneavoastră în detaliu despre precauțiile pe care trebuie să le urmați. Există multe virusuri, bacterii și ciuperci care pot provoca infecții după transplantul dumneavoastră. Este posibil să fiți la risc pentru unele mai mult decât altele.

În ciuda tuturor acestor precauții, pacienții dezvoltă adesea febră, unul dintre primele semne de infecție. De fapt, uneori febra este singurul semn de infecție, așa că este foarte important să contactați echipa de îngrijire a bolnavilor de cancer dacă aveți febră sau dacă prezentați orice alt semn de infecție. Probabil că vi se va cere să vă luați temperatura pe gură în fiecare zi sau de două ori pe zi pentru o perioadă de timp. Iar echipa dumneavoastră de îngrijire a bolnavilor de cancer vă va anunța când trebuie să le comunicați temperatura. Dacă aveți febră, se vor face teste pentru a căuta posibilele cauze ale infecției (radiografii ale toracelui, teste de urină și hemoculturi) și se vor începe antibioticele.

Sângerare și transfuzii

După transplant, sunteți la risc de sângerare deoarece tratamentul de condiționare distruge capacitatea organismului dumneavoastră de a produce trombocite. Trombocitele sunt celulele sanguine care ajută sângele să se coaguleze. În timp ce așteptați ca celulele stem transplantate să înceapă să funcționeze, este posibil ca echipa dumneavoastră de transplant să vă ceară să urmați măsuri speciale de precauție pentru a evita rănile și sângerările.

Conturile de trombocite sunt scăzute timp de cel puțin câteva săptămâni după transplant. Între timp, este posibil să observați vânătăi și sângerări ușoare, cum ar fi sângerări nazale și sângerări ale gingiilor. Dacă numărul de trombocite scade sub un anumit nivel, ar putea fi necesară o transfuzie de trombocite. Va trebui să urmați măsurile de precauție până când numărul de trombocite rămâne la niveluri sigure.

De asemenea, este nevoie de timp pentru ca măduva dvs. osoasă să înceapă să producă globule roșii și este posibil să aveți nevoie de transfuzii de globule roșii din când în când, pe măsură ce vă recuperați.

Pentru mai multe informații despre procesul de transfuzie, consultați Transfuzie și donare de sânge.

Pneumonita interstițială și alte probleme pulmonare

Pneumonita este un tip de inflamație (umflătură) a țesutului pulmonar care este cel mai frecventă în primele 100 de zile după transplant. Dar unele probleme pulmonare pot apărea mult mai târziu – chiar și la 2 sau mai mulți ani după transplant.

Pneumonia cauzată de infecție se întâmplă mai des, dar pneumonita poate fi cauzată de radiații, de boala grefă contra gazdă sau de chimioterapie, mai degrabă decât de germeni. Este cauzată de afectarea zonelor dintre celulele plămânilor (numite spații interstițiale).

Pneumonita poate fi severă, mai ales dacă iradierea totală a corpului a fost administrată împreună cu chimioterapia ca parte a tratamentului pre-transplant (condiționat). În spital se vor face radiografii toracice pentru a se urmări pneumonita, precum și pneumonia. Unii medici vor face teste de respirație la fiecare câteva luni dacă aveți boala grefă contra gazdă (a se vedea secțiunea următoare).

Ar trebui să raportați imediat medicului dumneavoastră sau echipei de transplant orice dificultăți de respirație sau modificări ale respirației dumneavoastră. Există multe alte tipuri de probleme pulmonare și respiratorii care, de asemenea, trebuie tratate rapid.

Boala grefă contra gazdă

Boala grefă contra gazdă (GVHD) poate apărea în cazul transplanturilor alogeneice atunci când celulele imune de la donator văd corpul dumneavoastră ca fiind străin. (Rețineți: Sistemul imunitar al primitorului a fost în mare parte distrus de tratamentul de condiționare și nu poate riposta, astfel încât noile celule stem alcătuiesc cea mai mare parte a sistemului imunitar după transplant). Celulele imune ale donatorului pot ataca anumite organe, cel mai adesea pielea, tractul gastrointestinal (GI) și ficatul. Acest lucru poate schimba modul în care funcționează organele și crește șansele de infecție.

Reacțiile GVHD sunt foarte frecvente și pot varia de la abia perceptibile până la cele care pun viața în pericol. Medicii consideră GVHD ca fiind acută sau cronică. GVHD acută începe la scurt timp după transplant și durează puțin timp. GVHD cronică începe mai târziu și durează mult timp. O persoană ar putea avea unul, ambele sau niciunul dintre tipurile de GVHD.

GVHD acută

GVHD acută poate apărea la 10 până la 90 de zile după un transplant, deși timpul mediu este de aproximativ 25 de zile.

Aproximativ o treime până la jumătate dintre beneficiarii de transplanturi alogene vor dezvolta GVHD acută. Este mai puțin frecventă la pacienții mai tineri și la cei cu potriviri HLA mai apropiate între donator și pacient.

Primile semne sunt, de obicei, o erupție cutanată, arsură și roșeață a pielii pe palme și tălpi. Aceasta se poate răspândi pe tot corpul. Alte simptome pot include:

• Nausee
• Vomitoare
• Crampe stomacale
• Diarree (apoasă și uneori cu sânge)
• Pierdere a poftei de mâncare
• Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
• Dureri abdominale (burtă)
• Pierdere în greutate

Medicii încearcă să prevină GVHD acută prin administrarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi steroizii (glucocorticoizi), metotrexatul, ciclosporina, tacrolimusul sau anumiți anticorpi monoclonali. Aceste medicamente sunt administrate înainte ca GVHD acută să înceapă și pot ajuta la prevenirea GVHD grave. Cu toate acestea, GVHD ușoară va apărea aproape întotdeauna la pacienții cu transplant alogenic. Alte medicamente sunt în curs de testare în diferite combinații pentru prevenirea GVHD.

Riscul de GVHD acută poate fi, de asemenea, redus prin îndepărtarea celulelor imune numite celule T din celulele stem ale donatorului înainte de transplant. Dar acest lucru poate crește, de asemenea, riscul de infecție virală, de recidivă a leucemiei și de eșec al grefei (care este discutat mai târziu). Cercetătorii analizează noi modalități de a elimina doar anumite celule, numite celule T aloactivate, din grefele de la donator. Acest lucru ar reduce severitatea GVHD și ar permite în continuare celulelor T ale donatorului să distrugă orice celule canceroase rămase.

Dacă apare GVHD acută, aceasta este cel mai adesea ușoară, afectând în principal pielea. Dar, uneori, poate fi mai gravă sau chiar amenințătoare de viață.

Cazurile ușoare pot fi adesea tratate cu un medicament steroidic aplicat pe piele (topic) sub formă de unguent, cremă sau loțiune, sau cu alte tratamente cutanate. Cazurile mai grave de GVHD ar putea necesita să fie tratate cu un medicament steroidic luat sub formă de pilulă sau injectat în venă. Dacă steroizii nu sunt eficienți, pot fi folosite alte medicamente care afectează sistemul imunitar.

GHIV cronică

GHIV cronică poate începe oriunde între aproximativ 90 și 600 de zile după transplantul de celule stem. O erupție cutanată pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor este adesea cel mai timpuriu semn. Erupția se poate răspândi și este de obicei pruriginoasă și uscată. În cazurile severe, pielea poate să facă bășici și să se descuameze, ca o arsură solară gravă. De asemenea, poate apărea febră. Alte simptome ale GVHD cronică pot include:

• Diminuarea poftei de mâncare
• Diarree
• Crampe abdominale (pe burtă)
• Pierdere în greutate
• Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
• Fiept mărit
• Fiept mărit
• Bloșcă. abdomen (burtă)
• Dureri în partea superioară dreaptă a abdomenului (burtă)
• Niveluri crescute ale enzimelor hepatice în sânge (observate la analizele de sânge)
• Piele care se simte întinsă
• Secată, ochii usturători
• Secare sau răni dureroase în gură
• Senzații de arsură atunci când se consumă alimente acide
• Infecții bacteriene
• Obstrucții la nivelul căilor respiratorii mai mici ale plămânilor

GHIV cronică este tratată cu medicamente care suprimă sistemul imunitar, la fel ca cele utilizate pentru HIV acută. Aceste medicamente vă pot crește riscul de infecție atâta timp cât sunteți tratat pentru GVHD. Majoritatea pacienților cu GVHD cronică pot întrerupe medicamentele imunosupresoare după ce simptomele lor se ameliorează.

Boala veno-ocluzivă hepatică (VOD)

Boala veno-ocluzivă hepatică (VOD) este o problemă gravă în care venele mici și alte vase de sânge din interiorul ficatului se blochează. Nu este frecventă și apare doar la persoanele cu transplanturi alogene și, în principal, la cei care au primit medicamentele busulfan sau melfalan ca parte a condiționării, sau a tratamentului care a fost administrat înainte de transplant.

VOD apare de obicei în aproximativ 3 săptămâni după transplant. Este mai frecventă la persoanele în vârstă care au avut probleme hepatice înainte de transplant și la cei cu GVHD acută. Începe cu îngălbenirea pielii și a ochilor, urină închisă la culoare, sensibilitate sub coastele drepte (aici se află ficatul) și creștere rapidă în greutate (mai ales din cauza lichidului care umflă burta). Este amenințătoare de viață, așa că diagnosticarea precoce a VOD este foarte importantă. Cercetătorii continuă să găsească modalități de a încerca să măsoare șansele unei persoane de a face VOD, astfel încât tratamentul să poată începe cât mai curând posibil.

Eșecul grefei

Grafele eșuează atunci când organismul nu acceptă noile celule stem (grefa). Celulele stem care au fost administrate nu merg în măduva osoasă și nu se înmulțesc așa cum ar trebui. Eșecul grefei este mai frecvent atunci când pacientul și donatorul nu sunt bine potriviți și când pacienții primesc celule stem cărora le-au fost îndepărtate celulele T. Se poate întâmpla, de asemenea, la pacienții care primesc un număr mic de celule stem, cum ar fi o singură unitate de cordon ombilical. Cu toate acestea, nu este foarte frecvent.

Eșecul grefei poate duce la hemoragii grave și/sau infecții. Insuficiența grefei este suspectată la pacienții al căror număr de celule stem nu începe să crească în decurs de 3 până la 4 săptămâni de la un transplant de măduvă osoasă sau de sânge periferic sau în decurs de 7 săptămâni de la un transplant de sânge din cordonul ombilical.

Deși poate fi foarte supărător să se întâmple acest lucru, aceste persoane pot fi tratate cu o a doua doză de celule stem, dacă acestea sunt disponibile. Grefele rareori eșuează, dar dacă o fac poate duce la deces.

Probleme ale transplantului care pot apărea mai târziu

Tipul de probleme care pot apărea după un transplant depind de mulți factori, cum ar fi tipul de transplant efectuat, chimioterapia sau radioterapia utilizată înainte de transplant, starea generală de sănătate a pacientului, vârsta pacientului la momentul efectuării transplantului, durata și gradul de suprimare a sistemului imunitar și dacă este prezentă și cât de gravă este boala cronică a grefei împotriva gazdei (GVHD). Problemele pot fi cauzate de tratamentul de condiționare (chimioterapia și radioterapia dinaintea transplantului), în special de iradierea totală a corpului, sau de alte medicamente utilizate în timpul transplantului (cum ar fi medicamentele care pot fi necesare pentru a suprima sistemul imunitar după transplant). Posibilele riscuri pe termen lung ale transplantului includ:

• Deteriorarea organelor
• Relapsa (cancerul revine)
• Cancere secundare (noi)
• Creșterea anormală a țesuturilor limfatice
• Infertilitate (incapacitatea de a produce copii)
• Schimbări hormonale, cum ar fi modificări ale tiroidei sau ale glandei pituitare
• Cataracte (opacifierea cristalinului ochiului, care provoacă pierderea vederii)

Medicamentele utilizate în transplanturi pot afecta organele corpului, cum ar fi inima, plămânii, rinichii, ficatul, oasele/articulațiile și sistemul nervos. Este posibil să aveți nevoie de o urmărire atentă, cu monitorizare atentă și tratament pentru problemele pe termen lung ale organelor pe care le poate provoca transplantul. Unele dintre acestea, cum ar fi infertilitatea, ar trebui să fie discutate înainte de transplant, astfel încât să vă puteți pregăti pentru ele.

Este important să găsiți și să tratați rapid orice probleme pe termen lung. Spuneți-i imediat medicului dumneavoastră dacă observați orice schimbări sau probleme. Examinările fizice efectuate de medicul dumneavoastră, analizele de sânge, testele imagistice, studiile pulmonare/respiratorii și alte teste vă vor ajuta să căutați și să urmăriți problemele organelor.

Pe măsură ce metodele de transplant s-au îmbunătățit, tot mai mulți oameni trăiesc mai mult și medicii află mai multe despre rezultatele pe termen lung ale transplantului de celule stem. Cercetătorii continuă să caute modalități mai bune de îngrijire a acestor supraviețuitori pentru a le oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții.

Cancerul care revine

Obiectivul unui transplant de celule stem în cancer este de a prelungi viața și, în multe cazuri, chiar de a vindeca cancerul. Dar, în unele cazuri, cancerul revine (uneori numit recidivă sau recidivă, în funcție de momentul în care ar putea apărea după un transplant). Recidiva sau recidiva poate avea loc la câteva luni până la câțiva ani după transplant. Se întâmplă mult mai rar la 5 sau mai mulți ani după transplant.

Dacă cancerul revine, opțiunile de tratament sunt adesea destul de limitate. Multe depind de starea dumneavoastră generală de sănătate în acel moment și de faptul dacă tipul de cancer pe care îl aveți răspunde bine la tratamentul medicamentos. Tratamentul pentru cei care sunt altfel sănătoși și puternici poate include chimioterapie sau terapie țintită. Unii pacienți care au avut transplanturi alogeneice pot fi ajutați prin obținerea de celule albe din sânge de la același donator (acest lucru se numește infuzie de limfocite de la donator) pentru a stimula efectul de grefă împotriva cancerului. Uneori este posibil un al doilea transplant. Dar cele mai multe dintre aceste tratamente prezintă riscuri serioase chiar și pentru pacienții sănătoși, astfel încât cei care sunt fragili, mai în vârstă sau au probleme cronice de sănătate sunt adesea în imposibilitatea de a le avea.

Alte opțiuni pot include îngrijirea paliativă (de confort) sau un studiu clinic al unui tratament experimental. Este important să știți care ar putea fi rezultatul așteptat al oricărui tratament suplimentar, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre scopul tratamentului. Asigurați-vă că înțelegeți beneficiile și riscurile înainte de a lua o decizie.

Cancere secundare (cancere noi cauzate de tratament)

Pe lângă posibilitatea ca cancerul inițial să revină (recidivă) după ce a fost tratat cu un transplant de celule stem, există, de asemenea, șansa de a avea un al doilea cancer după transplant. Studiile au arătat că persoanele care au avut transplanturi alogene au un risc mai mare de a avea un al doilea cancer decât persoanele care au primit un alt tip de transplant de celule stem.

Un cancer numit boală limfoproliferativă post-transplant (PTLD), dacă apare, se dezvoltă de obicei în primul an după transplant. Alte afecțiuni și cancere care pot apărea sunt cancerele cu tumori solide în diferite organe, leucemia și sindroamele mielodisplazice. Aceste alte afecțiuni, dacă apar, tind să se dezvolte la câțiva ani sau mai mult după transplant.

Factori de risc pentru apariția unui al doilea cancer sunt în curs de studiu și pot include:

• Radioterapie (cum ar fi iradierea totală a corpului) și chimioterapie în doze mari ca parte a tratamentului de condiționare
• Chimioterapie sau radioterapie anterioară care nu a făcut parte din procesul de transplant; cu cât o persoană este mai tânără atunci când se administrează radiații, cu atât mai mult acea persoană este expusă riscului de a dezvolta anumite tipuri de cancer.
• Probleme ale sistemului imunitar (cum ar fi boala grefă contra gazdă, transplantul alogenic cu HLA nepotrivit și terapia imunosupresoare)
• Infecție cu virusuri cum ar fi Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), hepatita B (HBV) sau hepatita C (HCV)
• Tipul de cancer pentru care ați primit transplantul: pentru persoanele care au primit transplantul când aveau mai puțin de 30 de ani, cei care au avut anumite leucemii au avut un risc mai mare de a avea un alt cancer decât persoanele care nu au avut aceste leucemii.

Tratarea cu succes a unui prim cancer îi dă timp (și șansa) unui al doilea cancer să se dezvolte. Indiferent de tipul de cancer tratat, și chiar și fără dozele mari folosite pentru transplant, tratamentele precum radiațiile și chimioterapia pot duce la apariția unui al doilea cancer în viitor.

Disfuncția limfoproliferativă post-transplant

Disfuncția limfoproliferativă post-transplant (PTLD) este o creștere necontrolată a celulelor limfatice, de fapt un tip de limfom, care se poate dezvolta după un transplant alogenic de celule stem. Este legată de celulele T (un tip de celule albe din sânge care fac parte din sistemul imunitar) și de prezența virusului Epstein-Barr (EBV). Celulele T ajută în mod normal să elimine din organism celulele care conțin viruși. Atunci când celulele T nu funcționează bine, limfocitele B (un tip de celule albe din sânge) infectate cu EBV pot crește și se pot înmulți. Majoritatea oamenilor sunt infectați cu EBV la un moment dat în timpul vieții lor, dar infecția este controlată de un sistem imunitar sănătos. Tratamentul administrat înainte de transplant slăbește sistemul imunitar, permițând ca infecția cu EBV să scape de sub control, ceea ce poate duce la o PTLD.

Cu toate acestea, PTLD după transplantul de celule stem alogene este destul de rar. Cel mai adesea se dezvoltă între 1 și 6 luni după transplantul alogenic de celule stem, când sistemul imunitar este încă foarte slab.

PTLD pune în pericol viața. Se poate manifesta prin umflarea ganglionilor limfatici, febră și frisoane. Nu există un tratament standard, dar este adesea tratată prin reducerea medicamentelor imunosupresoare pentru a lăsa sistemul imunitar al pacientului să lupte. Alte tratamente includ transfuzii de celule albe din sânge (limfocite) pentru a stimula răspunsul imunitar, utilizarea de medicamente precum rituximab pentru a distruge celulele B și administrarea de medicamente antivirale pentru a trata EBV.

Chiar dacă PTLD nu apare adesea după transplant, este mai probabil să apară cu donatori mai puțin compatibili și atunci când este necesară o supresie puternică a sistemului imunitar. Se fac studii pentru a identifica factorii de risc pentru PTLD și pentru a căuta modalități de prevenire a acesteia la pacienții transplantați care sunt la risc.

Transplantul de celule stem și fertilitatea

Majoritatea persoanelor care au suferit un transplant de celule stem devin infertile (incapabile să aibă copii). Acest lucru nu este cauzat de celulele care sunt transplantate, ci mai degrabă de dozele mari de chimioterapie și/sau radioterapie utilizate. Aceste tratamente afectează atât celulele normale, cât și pe cele anormale, și adesea afectează organele de reproducere.

Dacă a avea copii este important pentru dumneavoastră sau dacă credeți că ar putea fi important în viitor, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă proteja fertilitatea înainte de tratament. Medicul dumneavoastră poate fi în măsură să vă spună dacă un anumit tratament va fi susceptibil să provoace infertilitate.

După chimioterapie sau radioterapie, unele femei pot constata că perioadele lor menstruale devin neregulate sau se opresc complet. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna că nu pot rămâne însărcinate, așa că ar trebui folosit un control al nașterii înainte și după un transplant. Medicamentele utilizate în transplanturi pot dăuna unui făt în creștere.

Medicamentele utilizate în timpul transplantului pot, de asemenea, afecta sperma, astfel încât bărbații ar trebui să utilizeze metode contraceptive pentru a evita începerea unei sarcini în timpul și pentru o perioadă de timp după procesul de transplant. Transplantul poate provoca infertilitate temporară sau permanentă și pentru bărbați. Fertilitatea revine la unii bărbați, dar momentul este imprevizibil. Bărbații ar putea lua în considerare stocarea spermei lor înainte de a face un transplant.

Pentru mai multe informații despre cum să aveți copii după ce ați fost tratat pentru cancer sau despre problemele sexuale legate de tratamentul cancerului, consultați secțiunea Fertilitate și efecte secundare sexuale.

.