'
Articles

Ending the War on Drugs

author
27 minutes, 33 seconds Read

Download the PDF here.

Vezi și: Sfârșitul războiului împotriva drogurilor: By the Numbers by Betsy Pearl

La nivel național, comunitățile se confruntă cu o creștere fără precedent a numărului de decese cauzate de abuzul de substanțe. Un număr record de 63 600 de decese prin supradoză a fost înregistrat în 2016, dintre care două treimi au implicat opioide.1 Pentru a opri valul acestei crize, unele comunități dublează războiul împotriva drogurilor, în ciuda dovezilor clare că sporirea arestărilor și a încarcerărilor nu reduce consumul de droguri. Dar un număr tot mai mare de orașe se opun tendinței și adoptă modele care tratează abuzul de substanțe ca pe o boală, nu ca pe o infracțiune. În loc să incrimineze tulburările legate de consumul de substanțe, comunitățile se concentrează pe salvarea de vieți și pe reducerea efectelor nocive ale consumului de droguri.

Ideea de „reducere a daunelor” poate părea astăzi de bun simț, dar ea înseamnă o îndepărtare radicală de răspunsurile tradiționale ale SUA la consumul de droguri, care se bazau în mare măsură pe sistemul de justiție penală. Din ce în ce mai multe orașe extind accesul la seringi curate, lansează facilități sigure de injectare și dezincriminează posesia de substanțe controlate. Acceptarea publică a acestor abordări era de neconceput cu doar câțiva ani în urmă. Astăzi, însă, ele se filtrează în rândul populației. De fapt, sprijinul pentru reducerea riscurilor se întinde pe tot spectrul ideologic. Aceste strategii sunt în curs de desfășurare atât în statele roșii, cât și în cele albastre, reprezentând pași promițători în direcția demantelării agendei eșuate a politicii antidrog a țării.

Războiul împotriva drogurilor

Creșterea sprijinului public pentru strategiile de reducere a riscurilor nu poate fi separată de faptul că americanii albi au fost cei mai afectați de epidemia de opioide, deși comunitățile de culoare se confruntă din ce în ce mai mult cu efectele acesteia.2 Războiul modern împotriva drogurilor, lansat de fostul președinte Richard Nixon în 1971, nu a oferit alternative de reducere a riscurilor pentru americanii de culoare care se confruntau cu probleme legate de abuzul de substanțe.3 În schimb, consumul de droguri a fost criminalizat, iar americanii de culoare au fost închiși în masă. Patru decenii mai târziu, numărul americanilor aflați în spatele gratiilor a crescut cu 350%. În 2017, peste 2,2 milioane de americani se aflau în închisoare sau în penitenciare, iar aproape 60 la sută dintre aceștia erau de culoare sau de origine latină.4 În prezent, 1 din 9 copii de culoare are un părinte încarcerat, la fel ca și 1 din 28 de copii de origine latină.5

Impactul disproporționat asupra comunităților de culoare nu este o coincidență. Președintele Nixon a purtat războiul împotriva drogurilor ca răspuns la demonstrațiile publice conduse de activiștii pentru drepturile civile și de opozanții războiului din Vietnam, promovând o narațiune care lega comunitățile de culoare și protestatarii de consumul de droguri.6 John Ehrlichman, un oficial proeminent de la Casa Albă a lui Nixon, a recunoscut această agendă ani mai târziu. „Știam că nu puteam să facem să fie ilegal să fii fie împotriva războiului, fie negru”, a declarat Ehrlichman într-un interviu din 1994, „dar, determinând publicul să-i asocieze pe hipioți cu marijuana și pe negri cu heroina, iar apoi criminalizându-i puternic pe amândoi, am putea perturba aceste comunități. „7

Agenda politică a lui Nixon s-a impus la toate nivelurile de guvernare, ducând la o creștere exponențială a încarcerării, fără niciun beneficiu vizibil pentru sănătate sau siguranță. De atunci, creșterea gradului de încarcerare nu a avut, în esență, niciun efect asupra ratelor infracțiunilor violente; în cel mai bun caz, a produs scăderi marginale ale infracțiunilor împotriva proprietății.8 Criminalizarea abuzului de substanțe nu a reușit, de asemenea, să îmbunătățească rezultatele în materie de sănătate. O comparație stat cu stat a constatat că majorarea încarcerării pentru infracțiuni legate de droguri nu a produs nicio reducere a consumului de substanțe, a deceselor cauzate de supradoze sau a arestărilor pentru droguri.9

Liberalizarea politicilor privind marijuana

Statele dezincriminează din ce în ce mai mult marijuana. Până în prezent, 30 de state și Districtul Columbia și-au liberalizat într-o anumită măsură legile privind marijuana, iar majoritatea statelor au recunoscut beneficiile medicinale ale marijuanei și au legalizat marijuana din motive medicale.10 Un sondaj recent realizat de Center for American Progress a arătat că 68% dintre americani susțin legalizarea marijuanei.11

Marijuana este adesea tratată ca fiind separată de alte substanțe controlate, pe baza unui număr tot mai mare de cercetări care susțin utilizarea sa în contexte medicale și sugerează că nu este susceptibilă de abuz.12 Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin consecințele consumului de marijuana asupra sănătății publice, trebuie să se facă mai multe cercetări asupra acestui drog. Până în prezent, cercetările au fost limitate de interdicțiile federale privind marijuana, care împiedică finanțarea cercetării în acest domeniu. Astfel, avocații și legislatorii solicită legalizarea marijuanei la nivel federal, o strategie care are avantajul suplimentar de a împiedica oamenii să fie prinși în capcana sistemului de justiție penală. În 2016, peste o jumătate de milion de persoane au fost arestate pentru încălcări ale legii privind marijuana.13 Americanii de culoare au un risc de aproape patru ori mai mare de a fi arestați pentru posesie de marijuana decât omologii lor albi, în ciuda unor rate de utilizare comparabile între grupuri.14 Statele care și-au liberalizat legile privind marijuana au făcut acest lucru pentru a elimina aceste disparități rasiale, precum și pentru a economisi costurile asociate justiției penale. Legalizarea consumului de substanțe este un considerent pentru a începe să tratăm abuzul de droguri ca pe o problemă de sănătate publică, mai degrabă decât ca pe una de justiție penală.

Reducerea riscurilor

În prezent, tot mai mulți americani recunosc eșecul războiului împotriva drogurilor. Încă de la sfârșitul anilor 1980, profesioniștii din sistemul de justiție au început să caute o abordare mai eficientă.15 În 1989, comitatul Miami-Dade a lansat primul tribunal pentru droguri din țară, un program specializat pentru a îndepărta inculpații cu tulburări legate de consumul de substanțe de la încarcerare.16 Mai mult de 3.100 de jurisdicții au înființat tribunale pentru droguri, care asociază servicii intensive de recuperare și gestionare a cazurilor cu mecanisme riguroase de responsabilizare a participanților.17 Primarul Karen Freeman-Wilson din Gary, Indiana, un campion timpuriu al mișcării instanțelor pentru droguri, prezintă modelul ca fiind o alternativă mai eficientă și mai rentabilă la „ușa rotativă” a recidivei.18 „Dacă nu abordezi problema subiacentă a dependenței, ceea ce fac instanțele pentru droguri, atunci este probabil să comiți infracțiuni”, a explicat Freeman-Wilson într-un interviu din 2014.19

Instanțele pentru droguri au fost un prim pas important pentru a se îndepărta de status quo. Cu toate acestea, așa cum sugerează și numele, ele fac încă parte din sistemul de justiție penală, iar participanții care nu finalizează cu succes programul s-ar putea confrunta cu sentințe lungi de încarcerare.20 Există o dezbatere robustă cu privire la modul de reducere a aspectelor punitive ale instanțelor de combatere a consumului de droguri, dar în prezent, atât factorii de decizie politică, cât și publicul adoptă din ce în ce mai mult abordări care tratează abuzul de substanțe ca pe o problemă de sănătate, mai degrabă decât ca pe o problemă de justiție penală.

Spre deosebire de sistemul judiciar, care tinde să pună mai mult accent pe pedeapsă decât pe tratament, abordările de reducere a riscurilor se concentrează pe îmbunătățirea bunăstării tuturor indivizilor și urmăresc să reducă riscurile asociate cu abuzul de substanțe. Reducerea riscurilor se bazează pe înțelegerea faptului că abstinența nu este o opțiune realistă pentru toată lumea. În loc să renunțe la aceste persoane, strategiile de reducere a riscurilor vin în întâmpinarea oamenilor acolo unde se află. Aceste intervenții se concentrează pe prevenirea deceselor, a bolilor și a altor prejudicii prin promovarea unor comportamente mai sigure de utilizare a substanțelor. Trei strategii promițătoare – programele de acces la seringi, centrele de injectare sigure și Diversiunea asistată de aplicarea legii – lucrează împreună cu sistemele de justiție locale pentru a reduce impactul dăunător al abuzului de substanțe într-un mod inteligent, corect și eficient.

Programele de acces la seringi

Programele de acces la seringi sunt un exemplu de program de reducere a riscurilor care a câștigat teren în ultimii ani. Denumite uneori schimburi de seringi, serviciile de acces la seringi pun la dispoziția persoanelor echipamente de injectare sterile pentru a reduce incidența schimbului de seringi – o practică riscantă legată de transmiterea infecțiilor transmise prin sânge. Prin asigurarea accesului oamenilor la echipamente de injectare curate, aceste programe pot reduce semnificativ incidența noilor diagnostice de HIV și hepatită C. În Washington, D.C., de exemplu, un program de acces la seringi a redus noile cazuri de infectare cu HIV cu 70% în decurs de doi ani, ceea ce a permis orașului să economisească aproximativ 44,3 milioane de dolari în costuri de asistență medicală evitate.21

Situațiile de acces la seringi și-au demonstrat succesul ca o cale de acces la tratament și servicii de sprijin. Primarul din Dayton, Ohio, Nan Whaley, explică faptul că accesul la seringi este „o oportunitate pentru noi de a deschide ușa, astfel încât să avem o relație … În acest fel, atunci când sunt pregătiți pentru tratament, îi putem introduce foarte repede în tratament. „22 Programul de acces la seringi din Dayton, CarePoint, a conectat mai mult de o cincime dintre clienți la tratamentul pentru abuz de substanțe în primul an de funcționare și a direcționat alți 10 la sută dintre clienți către servicii medicale și de sănătate mintală.23

În urmă cu douăzeci de ani, accesul la seringi era atât de controversat încât Congresul SUA a interzis utilizarea fondurilor federale pentru a sprijini aceste programe, până la o evaluare a eficacității lor.24 Astăzi, programele de acces la seringi funcționează în prezent în 40 de state,25 dintre care mai mult de jumătate au guvernatori republicani.26 Adoptarea rapidă a modelului de acces la seringi este o dovadă a succesului său în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor în materie de sănătate.

Instalații de injecție sigure

O serie de orașe din SUA intenționează acum să facă un pas mai departe în reducerea riscurilor prin adoptarea unei strategii cunoscute sub numele de instalații de injecție supravegheate (SIF). Numite uneori „locuri de injectare sigure” sau „facilități de consum supravegheat”, aceste locuri sunt deservite de personal medical specializat care este instruit să recunoască și să reacționeze în cazul unor doze fatale, atenuând riscurile asociate consumului de substanțe. La fel ca serviciile de acces la seringi, SIF-urile oferă echipamente de injectare sterile și opțiuni sigure de eliminare a acelor folosite. În mod critic, SIF-urile oferă, de asemenea, clienților un loc igienic pentru a-și injecta drogurile preobținute sub supraveghere medicală. În plus, SIF-urile reprezintă o cale de acces la tratament, deoarece oamenii stabilesc legături vitale cu furnizorii de servicii medicale care sunt la îndemână pentru a oferi trimiteri imediate către servicii sociale și opțiuni de tratament.

Pe toate măsurile, modelul a dat rezultate promițătoare. Cu personal disponibil pentru a administra naloxonă la primul semn de supradoză, s-a demonstrat că SIF-urile reduc decesele asociate cu abuzul de substanțe. În Vancouver, Columbia Britanică, sosirea unui SIF a redus decesele cauzate de supradoze cu 35 % în zona înconjurătoare. Un centru similar din Sydney, Australia, evită aproximativ 25 de decese cauzate de supradoze în fiecare an.27 SIF-urile îmbunătățesc, de asemenea, rezultatele în materie de sănătate prin promovarea unor comportamente de injectare mai sigure. Utilizatorii SIF-urilor din Vancouver au fost cu 70 % mai puțin predispuși să împartă seringi, o practică legată de transmiterea bolilor transmise prin sânge.28 În medie, estimările sugerează că SIF-ul din Vancouver previne 35 de noi diagnostice de HIV în fiecare an.29

Preocupările că SIF-urile vor crește criminalitatea legată de droguri s-au dovedit a fi nefondate. În Vancouver, ratele infracționalității în cartier au rămas stabile după lansarea SIF.30 De fapt, furturile de vehicule și spargerile de vehicule au scăzut în vecinătatea SIF.31 S-a demonstrat, de asemenea, că SIF-urile îmbunătățesc ordinea publică prin faptul că țin seringile folosite departe de străzi și reduc incidența consumului de droguri în public.32 Mai ales, SIF-urile s-au dovedit a fi un instrument eficient pentru implicarea unei populații în mod tradițional greu de atins. Prin faptul că oferă legături cu resurse vitale, SIF-urile reduc barierele de intrare în tratament. În Vancouver, modelul SIF a crescut numărul de persoane care intră în tratament cu 30 %, iar aproximativ jumătate dintre participanți finalizează cu succes programul.33

În prezent, peste 100 de SIF-uri funcționează în orașe din Europa, Canada și Australia. Dar, până nu demult, în 2016, modelul SIF a fost considerat radical în Statele Unite. În acel an, The New York Times a numit SIF-urile o „idee neortodoxă” și „nemaiauzită în Statele Unite „34. Doi ani mai târziu, comitetul editorial al The New York Times a scris un articol de opinie în care îi îndemna pe liderii locali și de stat să implementeze SIF-uri în comunitățile lor35. Deși în Statele Unite nu există SIF-uri sancționate din punct de vedere legal, multe orașe americane avansează cu planuri de a lansa SIF-uri pe baza succesului modelului la nivel internațional.

  • New York City, de exemplu, intenționează să piloteze un program SIF pentru a reduce creșterea numărului de decese legate de opioide în oraș, care au reprezentat mai multe decese în 2017 decât accidentele de mașină, sinuciderile și omuciderile la un loc.36 SIF-urile din New York ar avea potențialul de a salva până la 130 de vieți în fiecare an, precum și 7 milioane de dolari în costuri de asistență medicală.37
  • Oficialii din Philadelphia încurajează organizațiile private să lanseze SIF-uri, despre care studiile arată că ar putea preveni până la 76 de decese cauzate de supradoze și ar putea evita până la 18 noi infecții cu HIV și 213 noi cazuri de hepatită C în fiecare an.38 Estimările conservatoare sugerează că site-urile de implicare a utilizatorilor din comunitate (CUES) ar economisi cel puțin 14,6 milioane de dolari pe an în costuri de asistență medicală și în decese evitate.39 Primarul Philadelphiei, Jim Kenney, este un susținător al planului, care este doar o parte a unui efort mai amplu de remodelare a modului în care orașul răspunde la abuzul de substanțe. Războiul împotriva drogurilor, spune Kenney, a fost o greșeală pe care Philadelphia nu o va face de două ori.40 „Nu vom merge din nou pe acel drum. Nu vom încerca să încercăm să ne blocăm calea de ieșire din această problemă”, a insistat el într-un discurs din 2018. „Este o dependență, este o boală și trebuie tratată din punct de vedere medical. „41
  • Primarul din Seattle, Jenny Durkan, care conduce un efort de înființare a SIF-urilor în orașul său, împărtășește punctul de vedere al lui Kenney. În ultimele decenii, răspunsul țării la abuzul de substanțe „a ratat ținta”, a declarat Durkan într-o dezbatere a primarului din 2017.42 În schimb, ea a alocat 1,3 milioane de dolari în bugetul orașului pentru a înființa SIF-uri,43 pe care le vede ca fiind „o modalitate prin care tratăm această problemă ca pe o problemă de sănătate publică și nu ca pe o problemă de justiție penală. „44

Calea către SIF-uri în Statele Unite nu este lipsită de obstacole. În special, legile din jurul siturilor de injecție sigure rămân neclare. Statele au autoritatea clară de a autoriza SIF-urile, deși localitățile nu ar avea neapărat nevoie de o autorizație de stat explicită pentru a pune în aplicare SIF-urile.45 Cu toate acestea, SIF-urile americane ar fi vulnerabile la provocări din partea oficialilor federali de aplicare a legii. Ca răspuns la o propunere de injectare sigură în Vermont, procurorul american numit de Trump a amenințat cu urmărirea penală atât pentru clienții SIF-urilor, cât și pentru personalul acestora. „Este o infracțiune nu doar să folosești narcotice ilicite, ci și să gestionezi și să întreții locații în care astfel de droguri sunt folosite și distribuite „46 , a concluzionat biroul procurorului american, referindu-se la o dispoziție din Legea federală privind substanțele controlate care interzice proprietarilor de proprietăți să permită cu bună știință folosirea sau distribuirea de substanțe ilegale la fața locului.47 Dar, în timp ce guvernul federal continuă să resusciteze războiul împotriva drogurilor, orașele urmăresc dovezile și merg înainte cu strategii promițătoare de reducere a riscurilor.

Law Enforcement Assisted Diversion

În mod notabil, strategiile de reducere a riscurilor au găsit sprijin în rândul ofițerilor de poliție prin programe precum Law Enforcement Assisted Diversion (LEAD). Prin LEAD, ofițerii de aplicare a legii sunt împuterniciți să redirecționeze persoanele cu tulburări legate de consumul de substanțe către servicii sociale, mai degrabă decât să facă arestări de nivel scăzut. Programul se bazează pe înțelegerea faptului că încarcerarea poate duce la daune inutile – sau chiar la moarte – pentru persoanele cu tulburări legate de consumul de substanțe. Supradozele sunt principala cauză de deces în rândul persoanelor recent eliberate din închisoare, care au cu 129% mai multe șanse de a muri din cauza unei supradoze în această perioadă decât publicul larg.48

În schimb, LEAD direcționează participanții către un continuum de opțiuni de îngrijire la nivelul comunității, care poate include tratament – dar nu este obligat să facă acest lucru. Este important faptul că LEAD deservește chiar și acei clienți care nu sunt încă pregătiți pentru recuperare. Prin intermediul LEAD, ofițerii fac trimiteri imediate către managerii de caz, care se întâlnesc cu clientul pe teren pentru a discuta nevoile acestuia și pașii următori preferați. Managerii de caz se concentrează pe abordarea nevoilor autoidentificate ale clienților și pe consolidarea capacităților acestora încă de la punctul de intrare, indiferent dacă aceștia sunt pregătiți să intre în tratament.49

Programul, inițiat în Seattle, s-a dovedit a fi de succes în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor individuale și la nivelul comunității. În medie, indivizii deturnați prin LEAD au avut cu 58% mai puține șanse decât neparticipanții de a fi arestați din nou și au petrecut cu 39 de zile mai puțin în închisoare pe an.50 Participanții au arătat, de asemenea, îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește locuința și stabilitatea economică după ce au fost direcționați către program.51 Pe baza succeselor din Seattle, LEAD a fost reprodus în 16 jurisdicții la nivel național, iar alte zeci de persoane lucrează pentru a lansa LEAD în comunitățile lor.52

Alte strategii eficiente

Naloxona

Naloxona este un medicament care salvează vieți și care inversează simptomele supradozajului de opioide. Prin extinderea accesului la naloxonă, comunitățile din întreaga țară previn decesele inutile cauzate de supradoze. În Baton Rouge, Louisiana, de exemplu, personalul serviciilor de urgență a salvat peste 600 de vieți cu ajutorul naloxonei numai în 2017.53 Distribuirea naloxonei către nespecialiști – în special către familiile și prietenii persoanelor cu risc ridicat de supradozaj – s-a dovedit, de asemenea, eficientă în prevenirea deceselor.54 Un program pilot sponsorizat de Universitatea din Alabama la Birmingham a oferit formare și naloxonă la aproximativ 100 de persoane care au legături apropiate cu persoanele care consumă substanțe, salvând nouă vieți în mai puțin de un an.55 Alte jurisdicții furnizează naloxonă direct persoanelor cu risc ridicat de supradozaj, o altă strategie de distribuție care s-a dovedit a reduce numărul deceselor. În închisorile din comitatul Los Angeles, de exemplu, persoanele încarcerate care prezintă un risc ridicat de abuz de opioide sunt instruite să recunoască și să reacționeze la semnele unei supradoze și primesc truse de naloxonă înainte de eliberare.56 În plus, multe centre de acces la seringi oferă gratuit truse de naloxonă și programe de educație privind supradozele pentru clienți și pentru cei dragi acestora.57

Tratamentul asistat cu medicamente

Tratamentul asistat cu medicamente (MAT) tratează tulburarea de consum de opiacee prin terapie de sănătate comportamentală și medicamente, cum ar fi buprenorfina, care ameliorează simptomele de sevraj și blochează pofta de opiacee.58 Programul dublu de consiliere și medicație al MAT s-a dovedit a fi mai eficient decât oricare dintre intervenții pe cont propriu, crescând probabilitatea ca pacienții să adere la tratament și să se abțină de la abuzul de opioide.59 Spitalele pot servi drept o legătură importantă către MAT pentru persoanele cu tulburări de consum de opioide, care tind să fie utilizatori frecvenți ai serviciilor de urgență sau ai centrelor de îngrijire urgentă.60 Într-un studiu clinic randomizat, o sală de urgență a tratat pacienții eligibili cu buprenorfină și i-a trimis acasă cu doze suficiente pentru a rezista până la o programare de urmărire, când aceștia ar fi început un program MAT de 10 săptămâni. După 30 de zile, aproape 80 la sută dintre pacienții MAT erau implicați în tratament, în comparație cu doar 37 la sută dintre pacienții care au fost externați cu o trimitere la servicii de recuperare.61 În Boston, Massachusetts General Hospital a pus recent în aplicare o inițiativă similară privind MAT în departamentul său de urgență. Programul din Boston este unul dintre puținele la nivel național care oferă servicii MAT 24 de ore din 24 și 7 zile din 7, asigurându-se că un medic cu certificare MAT este întotdeauna prezent în camera de urgență.62

Concluzie

În depărtare de politicile eșuate ale războiului împotriva drogurilor, liderii locali se mobilizează acum în jurul unor strategii care reduc efectele nocive ale abuzului de substanțe. Cuprinse de devastarea provocată de criza opioidelor, orașele aduc în actualitate soluții politice cândva marginale, citând rezultatele lor de succes în ceea ce privește salvarea de vieți și prevenirea bolilor. Strategiile detaliate în acest rezumat reprezintă un progres promițător pentru a pune capăt unei agende politice vechi de zeci de ani de criminalizare a abuzului de substanțe. Dar, ceea ce este important, abordările care se limitează la abordarea abuzului de opioide – un fenomen în principal al albilor – riscă să perpetueze disparitățile rasiale în sistemul judiciar. Orașele trebuie să dezvolte abordări incluzive care să trateze toate tulburările legate de consumul de substanțe – nu doar abuzul de opioide – ca pe o boală, nu ca pe o infracțiune.

Betsy Pearl este manager de campanie pentru reforma justiției penale la Center for American Progress. Maritza Perez este analist principal de politici pentru Reforma Justiției Penale la acest centru.

Notele finale

  1. Christopher Ingraham, „CDC publică noi cifre sumbre privind supradozele de opioide: ‘We’re talking about more than an exponential increase’,” The Washington Post Wonkblog, 21 decembrie 2017, disponibil la https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2017/12/21/cdc-releases-grim-new-opioid-overdose-figures-were-talking-about-more-than-an-exponential-increase.
  2. Marisa Peñaloza, „The Opioid Crisis Is Surging In Black, Urban Communities,” NPR, 8 martie 2018, disponibil la https://www.npr.org/2018/03/08/579193399/the-opioid-crisis-frightening-jump-to-black-urban-areas.
  3. German Lopez, „The deadliness of the opioid epidemic has roots in America’s failed response to crack,” Vox, 5 octombrie 2017, disponibil la https://www.vox.com/identities/2017/10/2/16328342/opioid-epidemic-racism-addiction.
  4. Peter Wagner și Wendy Sawyer, „Mass Incarceration: The Whole Pie 2018” (Northampton, MA: Prison Policy Initiative, 2018), disponibil la https://www.prisonpolicy.org/reports/pie2018.html.
  5. Drug Policy Alliance, „Race and the Drug War”, disponibil la http://www.drugpolicy.org/issues/race-and-drug-war (accesat ultima dată în iunie 2018).
  6. Dan Baum, „Legalize It All”, Harper’s Magazine, aprilie 2016, pp. 22, 24-34, disponibil la https://harpers.org/archive/2016/04/legalize-it-all/.
  7. Ibidem.
  8. Don Stemen, „The Prison Paradox: More Incarceration Will Not Make Us Safer” (New York: Vera Institute of Justice, 2017), disponibil la https://www.vera.org/publications/for-the-record-prison-paradox-incarceration-not-safer.
  9. The Pew Charitable Trusts, „More Imprisonment Does Not Reduce State Drug Problems” (2018), disponibil la http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/issue-briefs/2018/03/more-imprisonment-does-not-reduce-state-drug-problems.
  10. German Lopez, „The spread of marijuana legalization, explained: Marijuana este legală în scopuri medicale în 29 de state”, Vox, 20 aprilie 2018, disponibil la .
  11. John Halpin și Karl Agne, „Voters Across Party Lines Support Clean Slate Legislation”, Center for American Progress, 20 iunie 2018, disponibil la https://www.americanprogress.org/issues/criminal-justice/news/2018/06/20/451624/voters-across-party-lines-support-clean-slate-legislation/.
  12. Ed Chung, Maritza Perez și Lea Hunter, „Rethinking Federal Marijuana Policy” (Washington: Center for American Progress, 2018), disponibil la https://www.americanprogress.org/issues/criminal-justice/reports/2018/05/01/450201/rethinking-federal-marijuana-policy/.
  13. Drug Policy Alliance, „Drug War Statistics”, disponibil la http://www.drugpolicy.org/issues/drug-war-statistics (accesat ultima dată în mai 2018).
  14. American Civil Liberties Union, „The War on Marijuana in Black and White”, disponibil la https://www.aclu.org/report/report-war-marijuana-black-and-white?redirect=criminal-law-reform/war-marijuana-black-and-white (accesat ultima dată în mai 2018).
  15. Lauren Kirchner, „Remembering the Drug Court Revolution”, Pacific Standard, 25 aprilie 2014, disponibil la https://psmag.com/news/remembering-drug-court-revolution-80034.
  16. Ibidem.
  17. Office of Justice Programs, Drug Courts Flyer 2018, NCJ 238527 (U.S. Department of Justice, 2018), disponibil la https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/238527.pdf.
  18. Jennette Barnes, „Judges urged to incorporate treatment in Drug Court rulings”, Cranston Herald, 17 iulie 2001, disponibil la http://cranstononline.com/stories/judges-urged-to-incorporate-treatment-in-drug-court-rulings,19018.
  19. Mary C. Plemonte, „A Truce in the War on Drugs? Part II”, We the People Media, 14 iunie 2014, disponibil la http://wethepeoplemedia.org/a-truce-in-the-war-on-drugs-part-ii/.
  20. Drug Policy Alliance, „Drug Courts Are Not the Answer: Toward a Health-Centered Approach to Drug Use” (2011), disponibil la http://www.drugpolicy.org/drugcourts.
  21. Monica S. Ruiz, Allison O’Rourke și Sean T. Allen, „Impact Evaluation of a Policy Intervention for HIV Prevention in Washington, DC”, AIDS and Behavior 20 (1) (2016): 22-28.
  22. Cover2 Resources Podcast, „Ep. 152 – Marshaling Resources to Combat an Epidemic: Nan Whaley, primarul din Dayton”, 19 decembrie 2017, disponibil la https://cover2.org/ep-152-marshaling-resources-combat-epidemic-nan-whaley-mayor-dayton/.
  23. Cornelius Frolik, „Center plans to expand needle-exchange program”, Dayton Daily News, 15 septembrie 2016, disponibil la https://www.daytondailynews.com/news/local/center-plans-expand-needle-exchange-program/7IbNNJSbAFuEeTDuiZIbtJ/.
  24. Sarah Elizabeth Bassler, „The history of needle exchange programs in the United States”, disertație de masterat, (Toledo, OH: The University of Toledo Digital Repository, 2007), disponibilă la http://utdr.utoledo.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1274&context=graduate-projects.
  25. amfAR Opioid & Health Indicators Database, „Syringe Exchange Programs”, disponibil la http://opioid.amfar.org/indicator/num_SSPs (accesat ultima dată în iunie 2018).
  26. National Governors Association, „Governors Roster 2018”, disponibil la https://www.nga.org/files/live/sites/NGA/files/pdf/directories/GovernorsList.pdf (accesat ultima dată în iunie 2018).
  27. Saha International Limited, „Economic Evaluation of the Medically Supervised Injection Centre at Kings Cross (MSIC)” (2008), disponibil la https://uniting.org/__data/assets/pdf_file/0008/136439/MSIC-Final-Report-26-9-08-Saha.pdf.
  28. Mary Clare Kennedy, Mohammad Karamouzian și Thomas Kerr, „Public Health and Public Order Outcomes Associated with Supervised Drug Consumption Facilities: a Systematic Review,” Current HIV/AIDS Reports 14 (5) (2017): 161-183.
  29. Martin A. Andresen și Neil Boyd, „A cost-benefit and cost-effectiveness analysis of Vancouver’s supervised injection facility,” International Journal of Drug Policy 21 (1) (2010): 70-76.
  30. Evan Wood și alții, „Impact of a medically supervised safer injecting facility on drug dealing and other drug-related crime,” Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy 1 (13) (2006).
  31. Ibid.
  32. Alex H. Kral și Peter Davidson, „Addressing the Nation’s Opioid Epidemic: Lessons from an Unsanctioned Supervised Injection Site in the U.S.”, American Journal of Preventative Medicine 53 (6) (2017): 919-922.
  33. John Metcalfe, „Could Supervised Injections Help San Francisco’s Homeless Drug Users?”, CityLab, 29 iunie 2016, disponibil la https://www.citylab.com/equity/2016/06/could-supervised-injection-help-san-franciscos-homeless-drug-users/489086/.
  34. Lisa W. Foderaro, „Ithaca’s Anti-Heroin Plan: Open a Site to Shoot Heroin”, The New York Times, 22 martie 2016, disponibil la https://www.nytimes.com/2016/03/23/nyregion/fighting-heroin-ithaca-looks-to-injection-centers.html.
  35. The Editorial Board, „Let Cities Open Safe Injection Sites,” The New York Times, 24 februarie 2018, disponibil la https://www.nytimes.com/2018/02/24/opinion/sunday/drugs-safe-injection-sites.html.
  36. The City of New York Department of Health and Mental Hygiene, „Overdose Prevention in New York City: Supervised Injection as a Strategy to Reduce Opioid Overdose and Public Injection” (2018), disponibil la https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/public/supervised-injection-report.pdf.
  37. Ibidem.
  38. Sharon Larson și alții, „Supervised Consumption Facilities – Review of the Evidence” (Wynnewood, PA: Main Line Health Center for Population Health Research, 2017), disponibil la https://dbhids.org/wp-content/uploads/2018/01/OTF_LarsonS_PHLReportOnSCF_Dec2017.pdf.
  39. Ibidem.
  40. Jim Kenney și Larry Krasner, „Criminalizarea dependenței de crack a fost o greșeală. Philly’s approach to opioids must be different”, The Philadelphia Inquirer, 15 februarie 2018, disponibil la http://www.philly.com/philly/opinion/commentary/opioid-safe-injection-sites-cues-comprehensive-user-engagement-philadelphia-jim-kenney-larry-krasner-20180215.html.
  41. Kyrie Greenberg, „Safe injection sites key to solving Philly’s opioid problem, Kenney says,” WHYY, 29 martie 2018, disponibil la https://whyy.org/articles/safe-injection-sites-key-to-solving-phillys-opioid-problem-kenney-says/.
  42. King 5 News, „Transcript: Seattle mayoral debate,” disponibil la https://www.king5.com/article/news/politics/transcript-seattle-mayoral-debate/281-457553798 (accesat ultima dată în mai 2018).
  43. Associated Press, „Seattle Budget Includes Money for Safe-Injection Site,” U.S. News & World Report, 21 noiembrie 2017, disponibil la https://www.usnews.com/news/best-states/washington/articles/2017-11-21/seattle-budget-includes-money-for-safe-injection-site
  44. King 5 News, „Transcript: Seattle mayoral debate”.
  45. Leo Beletsky și alții, „The Law (and Politics) of Safe Injection Facilities in the United States,” American Journal of Public Health 98 (2) (2008): 231-237.
  46. U.S. Attorney’s Office District of Vermont, „Statement of the U.S. Attorney’s Office concerning Proposed Injection Sites”, comunicat de presă, 13 decembrie 2017, disponibil la https://www.justice.gov/usao-vt/pr/statement-us-attorney-s-office-concerning-proposed-injection-sites.
  47. Beletsky și alții, „The Law (and Politics) of Safe Injection Facilities in the United States”.
  48. Ibidem.
  49. LEAD National Support Bureau, „Core Principles for Case Management Role,” disponibil la http://static1.1.sqspcdn.com/static/f/1185392/27826910/1518216730930/LEAD+Core+Principles+for+Case+Management+2017.pdf?token=e%2FIv%2FK3s0BE9au3OtUGwSAYCvS8%3D (ultima accesare în iunie 2018).
  50. Susan E. Collins, Heather S. Lonczak și Seema Clifasefi, „LEAD Program Evaluation: Recidivism Report” (Seattle, WA: University of Washington Harm Reduction Research and Treatment Lab, 2015), disponibil la http://static1.1.sqspcdn.com/static/f/1185392/26121870/1428513375150/LEAD_EVALUATION_4-7-15.pdf?token=3Yt3f9rd%2BwqvJvZhv1xvUGjlIQA%3D.
  51. Seema Clifasefi, Heather S. Lonczak și Susan E. Collins, „LEAD Program Evaluation: The Impact of LEAD on Housing, Employment and Income/Benefit” (Seattle, WA: University of Washington Harm Reduction Research and Treatment Lab, 2016), disponibil la http://static1.1.sqspcdn.com/static/f/1185392/27047605/1464389327667/housing_employment_evaluation_fina.PDF.
  52. LEAD National Support Bureau, „LEAD: Advancing Criminal Justice Reform In 2018”, disponibil la https://www.leadbureau.org/ (accesat ultima dată în mai 2018).
  53. Elizabeth Vowell, „Baton Rouge EMS training other agencies to use Narcan”, WAFB, 5 aprilie 2018, disponibil la http://www.wafb.com/story/37893402/baton-rouge-ems-training-other-agencies-to-use-narcan.
  54. Christopher Keane, James E. Egan și Mary Hawk, „Effects of naloxone distribution to likely bystanders: Results of an agent-based model”, International Journal of Drug Policy 55 (2018): 61-69.
  55. University of Alabama, Birmingham, „UAB Narcan Project Has Stopped Nine Opioid Overdoses”, Drug Discovery & Development, disponibil la https://www.dddmag.com/news/2016/09/uab-narcan-project-has-stopped-nine-opioid-overdoses (accesat ultima dată în iunie 2018).
  56. Los Angeles County Health Services, „Office of Diversion and Reentry – Diversion Programs”, disponibil la http://dhs.lacounty.gov/wps/portal/dhs/!ut/p/b1/hc7LCsIwFATQLyr33pikcZlETEohQcVHs5EuRAJ9bMTvl4ILCUhnN3AGBhJ0lSCSVFMt4QZp6t_52b_yPPXD0pO87xHRRXNirg0M9dGxS1AtRVoG3S9QIhjUyEVUnpMVuLa_QlojJTB8h9psDtb6lvEzlaD8INYAfgH-iUYIfh4fMKZh2-Sm-gC_sJ20/dl4/d5/L2dJQSEvUUt3QS80SmtFL1o2X0YwMDBHT0JTMjAzRTkwQUZNRVMwT1YxOEY3/ (ultima accesare în iunie 2018).
  57. Pentru un exemplu de astfel de program, a se vedea Public Health – Dayton and Montgomery County, „CarePoint: Syringe Services Program”, disponibil la http://www.phdmc.org/client-services/carepoint-syringe-services-program (ultima accesare în iunie 2018).
  58. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, „Medication and Counseling Treatment”, disponibil la https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment (ultima accesare în iunie 2018).
  59. The Pew Charitable Trusts, „Medication-Assisted Treatment Improves Outcomes for Patients With Opioid Use Disorder” (2016), disponibil la http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2016/11/medication-assisted-treatment-improves-outcomes-for-patients-with-opioid-use-disorder.
  60. Gail D’Onofrio și alții, „Emergency Department-Initiated Buprenorphine/Naloxone Treatment for Opioid Dependence”, JAMA: The Journal of the American Medical Association 313 (16) (2015): 1636-1644.
  61. Ibidem.
  62. Martha Bebinger, „MGH Becomes 1st Mass. ER To Offer Addiction Medication, Maps Seamless Path To Recovery”, WBUR CommonHealth, 7 martie 2018, disponibil la http://www.wbur.org/commonhealth/2018/03/07/mgh-addiction-medication.

Similar Posts

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.