Epilepsia lobului occipital: caracteristici clinice, modele de răspândire a crizelor și rezultate ale intervenției chirurgicale

Douăzeci și cinci de pacienți cu crize de origine occipitală au fost evaluați retrospectiv pentru a determina caracteristicile crizelor clinice și manifestările electroencefalografice. Anumite simptome și semne au servit pentru a identifica originea lobului occipital la 22 (88%). Acestea au inclus halucinații vizuale elementare, amauroză ictală, senzații de mișcare a ochilor, clipire forțată timpurie sau fluturare a pleoapelor și deficite ale câmpului vizual. Devierea ochilor sau a capului, sau ambele, a fost observată frecvent și a fost contralaterală față de partea de origine a crizelor la 13, dar 3 pacienți au prezentat deviere ipsilaterală în unele sau în toate crizele lor. După semnele și simptomele inițiale, caracteristicile clinice ale convulsiilor au semănat cu cele ale convulsiilor cu origine în altă parte. Crizele tipice de origine din lobul temporal, cu pierderea contactului și diverse tipuri de activitate automată, semipurpură, au apărut la 11 pacienți. La 3 pacienți, crizele au prezentat modele motorii tonice asimetrice sau clonice focale caracteristice crizelor din lobul frontal. Unsprezece dintre cei 25 de pacienți au avut, în două ocazii, două sau mai multe tipuri de crize distinct diferite. Rezultatele electroencefalografice la nivelul scalpului au fost rareori utile pentru localizarea lobului occipital și au fost frecvent înșelătoare. Înregistrarea electroencefalografică intracraniană a identificat corect originea convulsiilor din lobul occipital la majoritatea, dar nu la toți pacienții care au avut astfel de studii. Înregistrarea electroencefalografică intracraniană a dovedit, de asemenea, că variabilitatea caracteristicilor clinice ale convulsiilor era legată de diferite modele de răspândire a convulsiilor, medial sau lateral deasupra și sub fisura silviană, atât ipsilateral, cât și contralateral față de lobul occipital de origine a convulsiilor. Optsprezece pacienți au avut leziuni ale lobului occipital detectate prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică sau ambele. Rezecția leziunilor la 16 pacienți a produs rezultate excelente la 14 (88%). Cinci pacienți au avut lobectomii temporale, cu rezultate bune la 3 dintre ei, dar slabe la 2. La doi pacienți cu convulsii nelocalizate s-a efectuat o secțiune completă a corpului calos, 1 cu rezultat bun și celălalt cu rezultat slab.