Caz
Fractură de claviculă
Clinică:
Istoric – Acest bărbat de 32 de ani a fost verificat pe panouri în timpul unui meci de hochei. El a avut imediat dureri în umărul stâng.
Simptome – Pacientul a avut dureri severe în regiunea umărului stâng. Îi era dificil să își miște brațul din cauza durerii. Amplitudinea de mișcare a articulației gleno-humerale a fost ușor limitată din cauza durerii.
Fizic – A existat o tumefacție a țesuturilor moi peste clavicula laterală și a existat o protuberanță dură și în această regiune.
DDx:
Hematom
Dislocarea articulației acromio-claviculare
Fractură de claviculă
Recomandare de imagistică
ACR – MSK – Durere acută de umăr, varianta 1
Radiografii de umăr
Evaluare imagistică
Constatări:
Există o fractură cominutivă, impactată, a claviculei stângi la joncțiunea dintre 1/3 medie și 1/3 laterală. Unghiul format la locul fracturii a fost ușor spre moderat și îndreptat cranial. Unghiul creat la locul fracturii se datorează atașamentului mușchiului sternocleidomastoidian care trage fragmentul medial în direcție cranială.
Interpretare:
Fractură cominutivă, cu impact, a claviculei stângi.
Diagnostic:
Fractură de claviculă
Discuție:
Radiografia este o modalitate de screening inițial utilă pentru durerea acută de umăr de orice cauză. Radiografia este utilă în evaluarea fracturilor centurii umărului. Toate studiile radiografice ale umărului trebuie să includă examinări frontale. Vizualizările frontale pot fi în proiecție dreaptă antero-posterioară (AP) cu humerusul în poziție neutră sau cu humerusul în rotație internă și/sau fără rotație externă. Protocoalele locale pentru evaluarea radiografică a umărului pentru traumatisme variază foarte mult. Cu toate acestea, protocolul pentru traumatismele umărului trebuie să aibă cel puțin trei vederi, dintre care două sunt ortogonale.
Constatările radiologice pot include:
- Localizarea cea mai frecventă pentru o fractură claviculară este la joncțiunea dintre 1/3 laterală și 1/3 medie.
- La copii poate exista o fractură incompletă sau de tip greenstick.
- Fracturile de claviculă pot apărea la nou-născuți în cazul nașterilor dificile.
- Fragmentul clavicular medial este de obicei deplasat cranial din cauza tracțiunii mușchiului sternocleidomastoidian.
- În cele mai multe circumstanțe există fie o fractură de claviculă, fie o luxație a articulației acromio-claviculare, iar cele două leziuni se exclud de obicei reciproc.
Atribuții
Figura 14.1A Radiografie a umărului stâng, preoperator, fractură de claviculă de către dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan este utilizată sub o licență CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.1B Radiografie a umărului stâng, postoperator, fractură de claviculă de Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan este utilizată sub o licență CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.1B Radiografie a umărului stâng, postoperator, fractură de claviculă de Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan este utilizată sub o licență CC-BY-NC-SA 4.0.