Hernia

Medically reviewed by Drugs.com. Ultima actualizare la 5 iunie 2020.

• Ghid de sănătate

Ce este o hernie?

O hernie apare atunci când o parte a unui organ intern sau a unei părți a corpului iese în afară printr-o deschidere într-o altă zonă în care în mod normal nu ar trebui să se afle. Există multe tipuri diferite de hernii, dar cea mai frecventă este atunci când o porțiune de intestin iese printr-o zonă slabă din peretele muscular al abdomenului. Acest lucru cauzează o umflătură anormală sub pielea abdomenului, de obicei în apropierea inghinală sau a buricului.

Herniile apar în diverse locații. Unele hernii sunt prezente la naștere, în timp ce altele se dezvoltă la vârsta adultă. Herniile se pot mări din cauza presiunii crescute în interiorul abdomenului, cum ar fi în timpul efortului, tusei persistente, obezității sau sarcinii.

• Hernia inghinală – O porțiune de intestin sau de grăsime internă iese în afară printr-o slăbiciune în canalul inghinal. Canalul inghinal este un pasaj natural prin peretele abdominal în zona inghinală. La bărbați, canalul inghinal conține vasele de sânge care merg la testicul și canalul care transportă sperma de la testicul. Hernia inghinală reprezintă 75% din toate herniile și este de cinci ori mai frecventă la bărbați decât la femei. Ele pot fi prezente la sugari, dar se pot dezvolta și la adulți.

• Hernia femurală – Aceasta este o hernie prin pasajul care conține vasele mari de sânge (artera și vena femurală) dintre abdomen și coapsă. Acest tip de hernie provoacă o umflătură în partea superioară a coapsei chiar sub inghinali și este mai frecventă la femei decât la bărbați.
• Hernie epigastrică – O mică bucată de grăsime se umflă printr-o slăbiciune a mușchilor abdominali superiori între buric și stern. Majoritatea persoanelor cu astfel de hernii au vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Aceste hernii sunt adesea atât de mici încât pot trece neobservate.
• Hernie ombilicală – Intestinul sau grăsimea se umflă prin peretele abdominal sub buric. Zona de slăbiciune din peretele abdominal poate fi foarte mică (mai puțin de o jumătate de centimetru) sau poate fi la fel de mare ca și 2 sau 3 centimetri. Herniile ombilicale sunt frecvente la nou-născuți, dar pot dispărea treptat în timp. Ele pot apărea, de asemenea, la adulții supraponderali sau la femeile care au fost însărcinate de mai multe ori.
• Hernie incizională – Intestinul se umflă printr-o slăbiciune a peretelui abdominal într-o zonă în care a existat o intervenție chirurgicală anterioară. Pielea s-a vindecat, dar mușchiul subiacent s-a desprins, rezultând o hernie. Aceste hernii pot fi mici sau destul de mari.
• Hernie ventrală – Acesta este un termen general care se poate referi la o hernie epigastrică, ombilicală sau incizională.
• Hernie hiatală – Această hernie implică mai degrabă stomacul decât intestinul. Stomacul alunecă în sus prin deschiderea normală a diafragmei și trece în piept. Este adesea asociată cu refluxul de acid, sau „boala de reflux gastroesofagian” (GERD), care provoacă arsuri la stomac.

Simptome

Majoritatea herniilor provoacă o umflătură sub piele (cu excepția herniilor hiatale). Localizarea acestei umflături depinde de tipul specific de hernie. De exemplu, o hernie inghinală apare ca o umflătură în zona inghinală, în timp ce o hernie ombilicală apare ca o umflătură în apropierea buricului. Unele hernii pot provoca junghiuri de durere sau o senzație de tragere, dar majoritatea nu provoacă durere. Herniile sunt, de obicei, mai ușor de observat la tuse sau la efort. De asemenea, ele tind să fie mai proeminente cu statul în picioare și deseori dispar la culcare.

O hernie este considerată „încarcerată” dacă o porțiune de intestin rămâne prinsă în hernie și nu poate aluneca înapoi în abdomen. Rareori, intestinul prins se poate „strangula”. Acest lucru înseamnă că intestinul conținut moare deoarece alimentarea sa cu sânge a fost întreruptă de constricția herniei. Acest lucru provoacă dureri severe și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnostic

Majoritatea oamenilor își descoperă propriile hernii prin observarea unei umflături. Uneori, însă, medicul dumneavoastră va descoperi o hernie mică în cadrul unei examinări de rutină. Medicul dumneavoastră pune diagnosticul prin examinare fizică. El sau ea vă poate cere să faceți un efort sau să tușiți (mai ales în picioare), ceea ce poate face ca umflătura să fie mai ușor de văzut sau de simțit.

Rarori, este posibil să aveți simptome care sugerează o hernie, dar medicul nu va putea găsi una în momentul examinării. În aceste circumstanțe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o tomografie computerizată (CT) sau o ecografie a abdomenului.

Durată așteptată

Majoritatea herniilor rămân la fel sau se măresc încet în timp. Cu toate acestea, herniile ombilicale reprezintă o situație specială. Cele mai multe hernii ombilicale mici care apar înainte ca un copil să împlinească 6 luni vor dispărea înainte ca acesta să împlinească un an. Chiar și herniile ombilicale mai mari pot dispărea înainte de vârsta de 3 sau 4 ani.

Prevenție

Să pierdeți în greutate este util dacă sunteți supraponderal. Dacă trebuie să faceți frecvent eforturi atunci când vă mișcați intestinele, discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru înmuierea scaunului sau vă poate sugera să vă modificați dieta pentru a include mai multe alimente bogate în fibre.

Tratament

Deși nu toate herniile trebuie să fie operate, herniile care provoacă simptome sau care devin mai mari trebuie reparate de un chirurg. Tehnica folosită pentru a vă repara hernia depinde de tipul, mărimea și localizarea acesteia. Opțiunile chirurgicale includ:

• Simplu coaserea defectului pentru a-l închide
• Utilizarea de dopuri sau plasturi din plasă pentru a repara defectul
• Realizarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a repara defectul. Chirurgul face o mică incizie în piele și efectuează operația cu ajutorul unui telescop).

Dacă vă gândiți să vă reparați o hernie, dumneavoastră și chirurgul dumneavoastră veți discuta ce tehnică este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Herniile care se încarcă sau se strangulează necesită asistență medicală imediată. Medicul dumneavoastră va încerca să maseze hernia înapoi prin gaura în care este blocată. Dacă acest lucru nu se poate face, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, cele mai multe reparații de hernie se pot face în ambulatoriu, ca o non-urgență.

Herniile ombilicale la sugari nu sunt, de obicei, tratate chirurgical, cu excepția cazului în care hernia continuă după a treia sau a patra aniversare a copilului, devine mai mare, provoacă simptome sau se strangulează. Este mai probabil ca herniile ombilicale să aibă nevoie de intervenție chirurgicală dacă deschiderea prin care trece hernia are un diametru mai mare de 2 centimetri.

Herniile de hemitus care nu provoacă simptome de reflux acid nu trebuie tratate. Atunci când apar simptome, pot fi prescrise medicamente pentru a diminua refluxul acid. Intervenția chirurgicală poate fi recomandată pentru herniile hiatale mari care cauzează simptome continue sau pentru herniile care rămân blocate în interiorul pieptului.

Când să apelați la un profesionist

Solicitați imediat medicul dumneavoastră dacă există o durere semnificativă la locul herniei. Acesta poate fi primul semn că o hernie este încarcerată sau strangulată. Mergeți la medic dacă observați o umflătură sau o umflătură nouă, nedureroasă, într-un loc în care apar de obicei herniile.

Prognostic

Când intervenția chirurgicală este folosită pentru a repara herniile, perspectivele sunt, în general, foarte bune.

.