Când tremorul esențial (TE) este precoce și ușor, simptomele, în general, nu interferează cu sarcinile zilnice. Dacă simptomele se agravează, pot fi prescrise medicamente pentru a reduce viteza (frecvența) și amplitudinea (mărimea) mișcării. Un tip de medicament utilizat pentru a controla ET se numește beta-blocant.
După cum sugerează și numele, acțiunea medicamentului blochează efectul adrenalinei asupra unor receptori specifici. Există diferite tipuri de beta-blocante. Un tip este utilizat după un atac de cord pentru a reduce riscul unui alt atac. Altele sunt utilizate pentru a regla ritmul cardiac anormal (aritmie) sau pentru a reduce tensiunea arterială. Un tip care deschide vasele de sânge poate ajuta la diminuarea migrenelor.
Un anumit beta-blocant, propranolol, este utilizat pentru a controla ET și este, de obicei, prima alegere pentru pacienții tineri. Se crede că propranololul blochează mici organe de simț numite fusuri, care simt întinderea unui mușchi, precum și viteza acestuia, dar mecanismul exact este necunoscut. Se pare că este cel mai eficient în cazul tremurului mâinilor și al brațelor, mai puțin în cazul tremurului capului.
Efecte secundare ale propranololului
Propranololul are cinci efecte secundare raportate în mod obișnuit:
- O frecvență cardiacă mai lentă -Persoanele care fac exerciții fizice viguroase pot să nu fie capabile să își atingă frecvența cardiacă țintă. În timp ce ei obțin în continuare beneficii cardiovasculare de pe urma exercițiilor fizice, ar trebui să discute cu medicii lor pentru a-și ajusta ritmul cardiac țintă astfel încât să nu se forțeze până la oboseală. Anumite afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă instabilă, astmul sau unele tipuri de blocaj la nivelul inimii nu trebuie să ia propranolol din cauza acestui efect.
- Oboseală – Aceasta este un rezultat al unei frecvențe cardiace mai scăzute și poate crea o senzație de apatie (lipsă de interes) în ceea ce privește activitățile zilnice normale.
- Depresie – Poate apărea o senzație de depresie atât din cauza tensiunii arteriale mai scăzute, cât și a oboselii.
- Amețeli, amețeală, stări de leșin – Cu o frecvență cardiacă mai lentă și o tensiune arterială mai scăzută, creierul poate primi mai puțin oxigen, ceea ce poate duce la amețeli sau senzație de amețeală. Leșinul este modul în care natura face ca o persoană să se întindă brusc. Așezarea capului la același nivel orizontal cu corpul înseamnă că inima care pompează nu trebuie să concureze cu gravitația, astfel încât fluxul sanguin crește brusc către creier și persoana își recapătă rapid cunoștința.
- Disfuncție erectilă – Pentru pacienții de sex masculin cu ET, tensiunea arterială scăzută plus bătăile inimii încetinite înseamnă că nu este disponibil suficient sânge în timpul excitației sexuale pentru a obține și menține o erecție completă.
Pacienții devin descurajați
Pentru aproximativ jumătate dintre pacienții cu ET, propranololul și alte medicamente pur și simplu nu funcționează. Pentru cealaltă jumătate care înregistrează o reducere a tremurăturilor, efectele secundare pot crește pe măsură ce doza este crescută ca răspuns la progresia tremorului. Potrivit profesorului asociat de neurologie Peter Hedera, MD (Universitatea Vanderbilt), „Mulți pacienți preferă niveluri subterapeutice ale medicamentului lor, deoarece efectele secundare ale acestuia sunt atât de supărătoare. În general, datele referitoare la medicamentele utilizate pentru tratarea tremorului esențial sunt „umilitoare”, deoarece arată că neurologii nu sunt în măsură să servească în mod eficient aproximativ jumătate dintre pacienți „fără ca, uneori, tratamentul să fie mai rău decât boala.””i
Alternativă de tratament fără medicamente pentru ET
Când ET ajunge într-un stadiu în care nu mai răspunde la medicamente și creează o afectare a funcției, Sperling Medical Group oferă o alternativă fără medicamente la intervențiile chirurgicale, cum ar fi stimularea cerebrală profundă (DBS) sau talamotomia prin radiofrecvență. Procedura noastră neinvazivă numită MRI-guided Focused Ultrasound (MRgFUS) poate amortiza zona foarte mică din creier care nu funcționează corect. Această procedură ambulatorie este imediat eficientă în reducerea considerabilă a tremorului mâinii dominante. Deși nu este garantat eficientă pentru toți pacienții, majoritatea experimentează o ameliorare durabilă și o îmbunătățire a calității vieții. Pentru mai multe informații, contactați Sperling Medical Group.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Care este cel mai bun tratament pentru tremorul esențial? Raportat în Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor