Metadonă vs. Buprenorfină: Asemănări și diferențe

Când luați în considerare opțiunile de tratament pentru dependența de opioide, tratamentul asistat cu medicamente (MAT) va fi unul dintre programele comune pe care le veți întâlni. MAT este o opțiune eficientă pentru multe persoane și există două medicamente principale utilizate în astfel de programe – metadona și buprenorfina.

Ambele medicamente s-au dovedit eficiente în tratarea tulburărilor legate de consumul de opioide. Vom detalia asemănările, precum și diferențele dintre cele două, care pot face ca un medicament să fie mai potrivit pentru dumneavoastră decât celălalt.

Similitudini între metadonă și buprenorfină

Aceste două medicamente au mai multe lucruri în comun între ele decât diferențe. Iată care sunt asemănările esențiale dintre metadonă și buprenorfină.

Medicii le prescriu din aceleași motive

Scopul unui program MAT este de a împiedica participanții să experimenteze simptome de sevraj sau pofte, permițându-le să se concentreze pe abordarea celorlalte elemente ale recuperării prin consiliere. Odată ce organismul a format o dependență de opioide după o perioadă de utilizare susținută sau abuzivă, îndepărtarea opioidelor are ca rezultat simptome extrem de neplăcute în tot corpul, inclusiv:

• Anxietate și agitație
• Dureri musculare și crampe
• Insomnie
• Sufocare
• Sudorații
• Sudorații

.

• Crampe abdominale și diaree
• Nauze și vărsături
• Gâfâieli

Când apar aceste simptome, o persoană dependentă se află adesea într-un disconfort atât de mare încât tot la ce se poate gândi este să obțină și să folosească mai multe opioide pentru a face ca durerea să înceteze. Atât metadona, cât și buprenorfina sunt concepute pentru a opri în primul rând apariția celor mai grave dintre aceste simptome, astfel încât beneficiarii să poată funcționa cu relativă normalitate și să participe pe deplin la tratamentul lor.

Ambele sunt opioide

Atât metadona, cât și buprenorfina sunt opioide. Buprenorfina este un compus semisintetic, fiind obținut atât din compuși naturali, cât și sintetici, în timp ce metadona este un compus complet sintetic. Ambele previn simptomele de sevraj prin interacțiunea cu receptorii opioizi din creier.

Aceștia au efecte secundare similare

Ca opioide, metadona și buprenorfina vin cu o listă de posibile efecte secundare la utilizarea lor. Efectele secundare comune ale ambelor tratamente includ:

• Amețeală
• Amețeală
• Somnolență
• Nevacuare și vărsături
• Transpirație
• Constipație

Aceste efecte secundare sunt, în general, ușoare și pot dispărea după ce doza unei persoane se stabilizează.

Puteți să le folosiți ca medicamente de întreținere

Tratamentul de întreținere implică administrarea de medicamente în mod constant pe termen lung pentru a menține sobrietatea. Mulți oameni aleg să rămână sub medicație pe termen nedefinit deoarece aceasta le permite să trăiască o viață fără pofta de opioide.

Fără pofta extremă de droguri, oamenii pot opri comportamentele distructive care caracterizează dependența, cum ar fi căutarea compulsivă de droguri și incapacitatea de a controla consumul de opioide. Atât metadona, cât și buprenorfina sunt potrivite pentru tratamentul de întreținere pe termen lung.

Diferențe între metadonă și buprenorfină

În timp ce aceste medicamente sunt prescrise din aceleași motive și conduc la aceleași rezultate atunci când sunt utilizate cu succes, există multe diferențe semnificative care pot influența alegerea tratamentului dumneavoastră.

Methadona este mai veche

Methadona există de mult mai mult timp decât buprenorfina, ceea ce ne oferă un corpus mult mai mare de studii științifice despre aceasta. Metadona a ajuns în Statele Unite în 1947, când a fost folosită ca analgezic. Când dependența de heroină a crescut vertiginos la începutul anilor 1960, cercetătorii au descoperit că furnizarea de metadonă persoanelor dependente era o modalitate eficientă de a le împiedica să consume heroină. În 1972, metadona a fost reglementată pentru tratamentul dependenței. De atunci, aceasta a fost considerată standardul de aur pentru MAT.

Buprenorfina este foarte nouă prin comparație. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat-o pentru utilizare în MAT la sfârșitul anului 2002.

Buprenorfina are un „efect de plafon”

Metadona este un agonist opioid complet. Se leagă complet de receptorii mu-opioizi permițând ca efectele sale să fie resimțite pe deplin și să crească pe măsură ce doza crește. Buprenorfina este un agonist mu-opioidian parțial, astfel încât, deși se leagă complet de receptori, nu produce aceeași intensitate a efectului ca metadona și alți agoniști complecși.

Cel mai important, efectele buprenorfinei cresc doar până la un anumit punct. Odată depășit un anumit prag de dozare, efectele opioide se stabilizează chiar și atunci când o persoană ia mai mult medicament. Acest „efect de plafon” ajută la reducerea riscului de utilizare abuzivă, precum și a efectelor secundare.

Efectul de plafon face ca buprenorfina să fie o opțiune mai sigură decât metadona pentru persoanele cu o tulburare de consum de opioide ușoară până la moderată, dar, de asemenea, o face mai puțin eficientă pentru cei care au folosit concentrații extrem de mari de opioide.

Buprenorfina vine în formule antiabuz

Dezvoltarea buprenorfinei a fost parțial un răspuns la potențialul de abuz al metadonei. Deși administrarea metadonei conform prescripției nu duce la un „high” euforic, metadona poate face obiectul unui abuz – mai ales dacă o persoană nu are antecedente de tulburare de consum de opioide.

Efectul de plafon al buprenorfinei ajută la descurajarea abuzului, dar producătorii au decis să crească efectele de descurajare prin introducerea naloxonei în formulă. Naloxona este un antagonist opioid folosit pentru a trata supradozele de opioide în situații de urgență. Acesta inversează rapid simptomele și poate salva vieți în situații de urgență.

Când este adăugat la buprenorfină, naloxona face ca abuzul de medicament să fie extrem de neplăcut. Dacă cineva zdrobește o tabletă sau dizolvă o bandă sublinguală pentru a o injecta, naloxona îi va face să intre imediat în sevraj. În plus, aceasta împiedică alte opioide să acționeze asupra receptorilor din creier – astfel încât, dacă cineva încearcă să ia un alt opioid imediat după aceea, nu va resimți niciunul dintre efectele sale.

Mărcile de nume pentru medicamentele combinate cu buprenorfină și naloxonă includ Suboxone®, Zubsolv® și Bunavail®. Aceste medicamente sunt o alegere bună pentru cineva care are un istoric de recidivă sau este îngrijorat de potențialul său de recidivă.

Puteți lua Buprenorfină acasă

Metadona este clasificată ca un medicament din Lista II de către DEA, ceea ce înseamnă că este foarte reglementată și poate fi eliberată numai în clinici autorizate. Datorită potențialului său mai scăzut de abuz, buprenorfina este clasificată ca fiind un medicament din Lista III. Medicii pot prescrie buprenorfină pentru ca pacienții să o ia acasă încă de la începutul tratamentului lor. Într-un program de tratament al opioidelor la cabinet (OBOT), participanții vizitează un medic sau o asistentă medicală într-un cadru tipic de cabinet pentru a primi o rețetă pe care apoi o completează la orice farmacie.

Programele de metadonă necesită ca participanții să viziteze zilnic o clinică pentru a-și primi medicamentele la începutul tratamentului. Numai după ce îndeplinesc cerințe federale și de stat stricte, aceștia se pot califica pentru a primi medicația de luat acasă, dar controalele și echilibrele rămân în vigoare pentru a se asigura că medicația este utilizată în siguranță și în mod corespunzător. După ce se află în tratament timp de un an întreg, cantitatea maximă de metadonă care poate fi luată acasă este de două săptămâni. Acest aranjament poate fi util pentru a favoriza responsabilitatea, dar poate fi prea perturbator pentru a funcționa bine pentru unele persoane.

Persoanele care doresc să continue să lucreze sau să meargă la școală în timpul tratamentului vor găsi că OBOT cu buprenorfină este mai ușor de integrat în programul lor.

Metadona este mai accesibilă

Costul este adesea un factor în decizia de a alege calea de tratament pe care să o urmeze. Din cauza noutății sale relative, buprenorfina este mai scumpă decât metadona. Formulările de buprenorfină-naloxonă se află în fruntea clasamentului costurilor medicamentelor. Dacă intenționați să utilizați buprenorfina temporar și să o reduceți treptat, cheltuielile suplimentare se pot echilibra pe termen lung în comparație cu utilizarea metadonei pentru întreținere pe termen nedefinit.

Reținerea pacientului cu metadonă vs. buprenorfină

Când luați în considerare tratamentele, este important să cunoașteți potențialul lor de succes. În cazul MAT, o măsură critică a eficacității este cât timp oamenii continuă tratamentul. Așadar, este retenția pacienților mai bună cu metadonă sau buprenorfină? Primul studiu semnificativ din SUA care a comparat retenția pacienților a fost publicat în 2014 și a constatat că metadona are o retenție a tratamentului mult mai mare decât buprenorfina, deși ambele sunt la fel de eficiente pentru a-i împiedica pe oameni să consume opioide în mod ilicit.

Aceste trei constatări cheie aruncă mai multă lumină asupra discrepanței:

• Mai mulți pacienți cu buprenorfină (25 %) au renunțat la tratament în primele 30 de zile decât pacienții cu metadonă (8 %).
• Mai mulți pacienți cu metadonă (74%) au finalizat tratamentul decât pacienții cu buprenorfină (46%).
• Pacienții cu buprenorfină au avut cu 50% mai puține șanse de a rămâne în tratament după 24 de săptămâni.

Studiul a constatat, de asemenea, că mărirea dozei de medicamente în grupul cu buprenorfină a dus la un consum mai mic de opioide și la o mai bună retenție. Maximul zilnic al studiului a fost de numai 32 mg de buprenorfină pe zi. Una dintre investigațiile citate în studiu a constatat că administrarea a până la 56mg de buprenorfină zilnic a fost asociată cu o rată de retenție de 92% la 30 de luni de tratament.

Alte studii, mai mici, au venit cu rezultate mixte privind retenția tratamentului cu buprenorfină. Fiind un medicament mai nou, există mai puține dovezi de comparat cu volumul mare de cercetări privind metadona. O parte din motivul pentru care se arată uneori că buprenorfina are rate de retenție mai mici ar putea fi aspectul de „take-home” al tratamentului, dar dovezile actuale nu arată în mod concludent că acesta este cazul.

Buprenorfină vs. Metadonă în timpul sarcinii

O întrebare critică este ce medicament ar trebui să ia o femeie în timpul sarcinii. Este crucial pentru o femeie să evite sevrajul opioidelor în timpul sarcinii, deoarece poate provoca contracția uterului. Când se întâmplă acest lucru, există un risc semnificativ de avort spontan sau de naștere prematură. De zeci de ani, femeile însărcinate iau metadonă în condiții de siguranță și cu succes pentru a preveni simptomele de sevraj pe parcursul sarcinii.

În ciuda concepției greșite comune conform căreia metadona poate traversa placenta și poate cauza probleme în uter, metadona nu provoacă malformații congenitale. Unii copii pot suferi de sevraj după ce se nasc, dar aceasta nu înseamnă că sunt dependenți.

Noile mame care participă la tratamentul de întreținere cu metadonă pot în continuare să alăpteze. Cantitatea de metadonă care se transferă în laptele matern este neglijabilă, iar beneficiile alăptării pentru copil depășesc cu mult riscul mic.

Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) recomandă buprenorfina pentru tratarea femeilor însărcinate. Aceasta are mai puține interacțiuni medicamentoase și a demonstrat o nevoie mai mică de modificări ale dozei pe parcursul sarcinii. Faptul de a putea lua acasă medicamentul este, de asemenea, avantajos.

Ambele medicamente sunt sigure și eficiente pentru femeile însărcinate, deși există mult mai puține dovezi ale acestui fapt pentru buprenorfină și mulți furnizori de servicii medicale preferă ca pacientele să utilizeze metadona în timpul unei sarcini. Este important de reținut că o femeie însărcinată care ia metadonă nu ar trebui să treacă la buprenorfină, deoarece există un risc semnificativ de declanșare a sevrajului. Tranziția de la buprenorfină la metadonă nu comportă acest risc.

Rolul buprenorfinei și al metadonei în MAT

Toată cercetarea majoră arată că tratamentul asistat cu medicamente funcționează cel mai bine atunci când este combinat cu consiliere și terapie comportamentală. Adoptarea unei abordări de pacient în ansamblul său pentru tratamentul dependenței crește capacitatea unei persoane de a-și susține recuperarea.

Aceste forme de consiliere sunt utilizate în mod obișnuit alături de buprenorfină sau metadonă ca parte a unui plan robust de tratament al tulburărilor legate de consumul de substanțe.

Consiliere individuală

Turburările legate de consumul de substanțe sunt extrem de personale, iar o parte din munca de recuperare constă în deslușirea motivațiilor interne și a proceselor de gândire. Consilierea individuală oferă indivizilor asistență pentru o serie de obiective psihologice și emoționale, inclusiv:

• Modificarea gândurilor și atitudinilor față de opioide și alte substanțe.
• Oferirea unui spațiu pentru a vorbi despre problemele emoționale, psihologice sau spirituale cauzate de traume.
• Furnizarea unui set de instrumente și strategii pentru a face față suișurilor și coborâșurilor vieții.
• Crearea unei baze pentru reconectarea cu prietenii, familia și societatea.
• Învățarea pacienților despre știința din spatele dependenței și a recuperării.

Consiliere de grup

Intrarea într-un program de tratament pentru abuz de substanțe poate face adesea ca o persoană să se simtă izolată și singură. Consilierea de grup oferă o modalitate de a se implica cu alte persoane aflate în circumstanțe similare și de a crea un sentiment de apartenență. Terapia de grup le permite participanților să își împărtășească experiențele, precum și instrumentele pozitive pe care le-au învățat.

Configurarea grupului ajută la atenuarea sentimentelor de rușine care pot împiedica progresul și încurajează participanții să se sprijine reciproc. După terminarea tratamentului, se recomandă ca persoanele aflate în recuperare să continue munca de grup sub forma unor programe precum Narcoticii Anonimi.

Consiliere familială

Abusul de substanțe și dependența îi determină pe oameni să se comporte în moduri egoiste și imprevizibile care pot provoca cu ușurință daune relațiilor de familie. Consilierea familială ajută la promovarea unei noi încrederi și la dezvoltarea unor relații mai puternice. De asemenea, îi ajută pe membrii familiei să identifice și să înceteze comportamentele favorizante, învățându-l în același timp pe pacient să recunoască efectele comportamentului lor.

Începeți cu MAT

Începerea tratamentului cu metadonă sau buprenorfină pare mai puțin copleșitoare atunci când știți la ce să vă așteptați. Când veniți la oricare dintre Centrele de Resurse pentru Îngrijire a Sănătății (HCRC) situate în New England, vă puteți aștepta la o experiență centrată pe client, având în vedere sănătatea și recuperarea dumneavoastră. Primul pas este să completați o programare de admitere cu componente medicale și clinice. În timpul admiterii, veți participa la:

• O analiză cuprinzătoare a istoricului dvs. privind abuzul de substanțe.
• Un screening de analiză a urinei pentru depistarea opioidelor și a altor droguri.
• Un examen fizic și o analiză a istoricului dvs. medical.
• Toate trimiterile necesare pentru tratament medical sau psihiatric.

După finalizarea acestora, veți primi o orientare care trece în revistă politicile și procedurile programului pentru a vă asigura că înțelegeți tratamentul și rolul dumneavoastră așteptat în cadrul acestuia. Pe măsură ce începeți tratamentul, veți lucra cu un consilier pentru a adapta programul la nevoile dumneavoastră individuale.

Alegeți centrele de resurse pentru îngrijirea sănătății

Decizia de a primi ajutor pentru o tulburare de consum de substanțe este unul dintre cele mai curajoase lucruri pe care cineva le poate face. Dependența de opioide are un impact negativ imens asupra sănătății dvs. mentale și fizice, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, așa că, cu cât alegeți mai repede recuperarea, cu atât mai repede vă puteți vindeca.

HCRC oferă tratament asistat cu medicamente pentru tulburarea de consum de opioide de peste 25 de ani. Programele noastre certificate, licențiate și acreditate folosesc tehnici bazate pe dovezi pentru a le oferi pacienților cea mai solidă bază pentru recuperare.

Dacă sunteți interesat de tratamentul cu buprenorfină sau metadonă, HCRC este gata să vă răspundă la întrebări. Puteți vorbi cu unul dintre reprezentanții noștri prietenoși și bine informați despre ambele medicamente și despre care dintre ele poate fi cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră. Sunați astăzi la HCRC la (866) 758-7769 sau contactați-ne online pentru a afla mai multe despre modul în care tratamentul asistat cu medicamente vă poate pune pe calea recuperării.

.