Naproxenul poate interfera cu beneficiile aspirinei

Anevacuantele trebuie administrate pe termen scurt până când sunt stabiliți parametrii de siguranță pentru o dozare prelungită.

Problema: Veți primi un e-mail atunci când va fi publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Pacienții trebuie să întrerupă administrarea de naproxen dacă a fost recomandat tratamentul cu aspirină pentru cardioprotecție.

Ei ar trebui să treacă la un alt analgezic,cum ar fi paracetamolul sau diclofenacul, care nu interacționează cu inhibiția lorreversibilă a COX-1 plachetară de către aspirină, a declarat pentru CardiologyToday PaolaPatrignani, MD, profesor de farmacologie clinică, UniversitàG. dAnnunzio din Chieti, Italia.

Naproxenul poate interfera cuinhibarea persistentă a activității și funcției COX-1 plachetare de către aspirină, un efectnecesar pentru cardioprotecție.

Incertitudinea cu privire la efectele cardioprotectoare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene fără aspirină a încurajat medicii să combine acești agenți cu aspirina la pacienții care suferă atât de tulburări musculo-scheletice, cât și de boli vasculare, au raportat cercetătorii în Journal of the American College of Cardiology.

Datele recente au arătat însă că ibuprofenul ar inhiba efectele protectoare ale aspirinei, iar cercetătorii au suspectat că aceeași interacțiune ar fi observată și cu naproxenul.

Cele patru pacienți din studiu

Cercetătorii au recrutat patru voluntari sănătoși și le-au repartizat100 mg de aspirină zilnic timp de șase zile. Tratamentul combinat a început apoi cu o doză de 100 mg de aspirină, urmată două ore mai târziu de 500 mg de naproxen de două ori pe zi.

După o perioadă de spălare de 14 zile, a fost atribuită mai întâi doza de naproxen, urmată de cea de aspirină două ore mai târziu.

Producția de TXB2 din serum a fost măsurată și utilizată ca indice al activității COX-1 plachetare. Utilizarea aspirinei în prima perioadă de șase zile a provocat o inhibiție de 99 % a activității COX-1 și o inhibiție de 95 % a agregării plachetare care a persistat până la 26 de ore după ultima doză.

Administrarea concomitentă a unor doze unice din cele două medicamente 100 mg de aspirină și 500 mg de naproxen a determinat o inhibiție dependentă de timp a activității și funcției COX-1 plachetare.

Interesant este faptul că, la o oră după administrarea dozei, TGXB2 seric și agregarea plachetară nu au fost afectate în mod semnificativ (92%+/- 5% și, respectiv, 99% +/- 0,1% din valorile anterioare administrării medicamentului), ceea ce sugerează că concentrațiile de naproxen mai mici decât cele care inhibă activitatea COX-1 plachetară au interferat cu inhibiția ireversibilă a aspirinei, au scris cercetătorii.

Efect nedetectabil

Acest efect a fost nedetectabil în timpul administrării continue și regulate a unei doze antiinflamatorii de naproxen și a unei doze mici de aspirină, deoarece naproxenul poate mima efectul inhibitor al aspirinei asupra generării trombocitelor de TXA2, a declarat Patrignani pentru Cardiology Today.

Cu toate acestea, această interacțiune a avut loc într-adevăr, așa cum sugerează rezultatele obținute in vitro și după administrarea cu doze unice a celor două medicamente.

De fapt, interacțiunea farmacodinamică a fost confirmată de recuperarea rapidă a activității și funcției COX-1. La 72 de ore după administrarea dozei, valorile serice ale TXB2 și ale agregării plachetare nu au fost semnificativ diferite de cele evaluate înainte sau la 14 zile după tratament.

Până la stabilirea parametrilor de siguranță pentru o dozare prelungită, toate AINS selective și neselective pentru COX-2 ar trebui să fie administrate pentru perioade scurte de tratament, a spus Patrignani.de Jeremy Moore

Pentru mai multe informații:

• Capone ML, Sciulli MG, Tacconelli S, et al. Pharmacodynamic interaction of naproxen with low-dose aspirin in healthy subjects. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1295-301.

.