După cum se menționează în Manualul furnizorului Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND), toate codurile CPT și HCPCS care nu au o descriere specifică a codului (de exemplu, codurile Unlisted, Not Otherwise Specified (NOS), Not otherwise Specified (NOS), Not otherwise Classified (NOC), Unclassified etc.) vor fi respinse. Anterior, BCBSND ar fi returnat aceste cereri de rambursare cu o scrisoare. Cu noul sistem de procesare a cererilor HMHS, aceste cereri vor fi respinse. Această cerință este exclusă pentru serviciile de anestezie, codurile 00100-01996.
Informațiile necesare legate de aceste coduri pot fi transmise în felul următor:
- Pentru depunerea electronică a cererilor de rambursare, informațiile sunt plasate în SV101-7 din bucla de linie de servicii 2400.
- Pentru depunerea cererilor de rambursare pe suport de hârtie, informațiile sunt plasate în caseta 19 din formularul de cerere CMS-1500.
Exemple de coduri NOS/neincluse sau nespecificate:
- 83520 (Imunoanaliză, cantitativă, nespecificată altfel) – ar fi necesară o descriere a metodei sau a tehnicii
- 21499 (Procedură musculo-scheletală neinclusă în listă, cap) – necesită o descriere a procedurii efectuate
Mai multe exemple sunt furnizate în Manualul furnizorului BCBSND aflat la https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf
.