Nutriție

Care este diferența dintre alergiile IgE și declanșatorii mastocitelor? Poți avea alergii IgE și mastocitoză? Există teste pentru a identifica acești factori declanșatori?

Câteva persoane au o tendință genetică de a produce IgE (un tip de anticorpi) la substanțe în mod normal inofensive, cum ar fi alimentele, polenul, înțepăturile de insecte și medicamentele. Organismul produce IgE îndreptate împotriva unor substanțe specifice. De exemplu, o persoană poate produce anticorpi IgE direcționați împotriva arahidelor și a polenului de mesteacăn, în timp ce o altă persoană poate produce IgE direcționate împotriva albușului de ou și a acarienilor din praf. Odată produsă, IgE se va atașa la mastocite. Dacă IgE sunt expuse la substanța declanșatoare, mastocitele se pot activa (degranula). De exemplu, un pacient dezvoltă IgE de arahide care se atașează la mastocitele din jurul sistemului digestiv. Atunci când se mănâncă alune, IgE sunt expuse la alune, ceea ce determină activarea mastocitelor, ceea ce duce la simptome anafilactice. În majoritatea cazurilor, alergiile alimentare mediate de IgE sunt consistente. Individul alergic reacționează de fiecare dată când este consumat alimentul respectiv. De asemenea, simptomele apar rapid după ce alimentul este consumat. Ca urmare, alergia alimentară mediată de IgE este adesea numită alergie alimentară imediată.

Este posibil să aveți atât alergie alimentară IgE, cât și declanșatori de mastocite?

Medicul dumneavoastră poate folosi teste cutanate și/sau teste de sânge IgE specifice alimentelor pentru a determina dacă organismul dumneavoastră a produs IgE la un produs suspectat. Fiecare aliment este testat individual. Dacă testul la un anumit aliment este negativ, alergia mediată de IgE la acel aliment este foarte puțin probabilă (deși alimentul ar putea fi în continuare un declanșator de mastocite). Dacă testul este pozitiv, este posibil să existe o alergie mediată de IgE la acel aliment. Cu toate acestea, rezultatele fals pozitive sunt foarte frecvente. Cu alte cuvinte, IgE la un anumit aliment, nu înseamnă neapărat că sunteți alergic la acel aliment. Dacă ați consumat în mod regulat un aliment pozitiv fără simptome, este puțin probabil să aveți o adevărată alergie mediată de IgE la acel aliment, chiar dacă aveți un rezultat pozitiv la testul cutanat sau sanguin. Un articol bun pe această temă poate fi găsit la www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Citiți despre falsurile pozitive în cadrul secțiunilor privind testul cutanat și testul de sânge. Vă rugăm să rețineți că este extrem de important să vorbiți cu un alergolog avizat pentru a lămuri acest aspect. Nu ar trebui să introduceți alimente IgE pozitive fără supraveghere și/sau îndrumare medicală.

Activarea celulelor mamare poate fi declanșată și de alte substanțe sau evenimente, inclusiv o varietate de alimente, aditivi alimentari, substanțe chimice inhalate, medicamente/suplimente, schimbări de temperatură etc. Acestea sunt denumite în mod obișnuit factori declanșatori ai mastocitelor. Simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele ale alergiilor mediate de IgE. Cu toate acestea, reacțiile tind să fie mai puțin consistente. Un declanșator de mastocite poate fi problematic într-o zi, dar bine tolerat într-o altă zi. Din păcate, nu există teste pentru a determina factorii declanșatori mastocitare.

Există o dietă specifică ce trebuie urmată pentru boala mastocitarelor? Cum îmi pot da seama care sunt alimentele pe care nu le pot tolera?

Nu există o dietă specifică, însă există orientări de bază. Utilizarea unei diete de eliminare poate fi utilă pentru a determina factorii declanșatori alimentari. Pacienții cu boala mastocitelor raportează adesea o ameliorare a simptomelor cu modificări ale dietei; cu toate acestea, aceste modificări variază de la o persoană la alta. Identificarea schimbărilor utile necesită o anumită experimentare. Există alimente la care pacienții cu boala mastocitelor par a fi mai reactivi în general. Acestea includ, dar nu se limitează la: Glutamatul monosodic (MSG), alcoolul, crustaceele, coloranții și aromele alimentare artificiale, conservanții alimentari, ananasul, roșiile & produsele pe bază de roșii și ciocolata. Deși aceste alimente declanșează în mod obișnuit o mulțime de pacienți, este posibil ca ele să nu reprezinte o problemă pentru toată lumea. Acesta este motivul pentru care se recomandă o dietă de eliminare. Cu ajutorul unui dietetician autorizat, puteți începe cu o dietă limitată și apoi introduceți încet fiecare aliment în parte, în timp ce țineți o evidență scrisă a alimentelor pe care le consumați și a simptomelor care apar. Acest lucru vă poate ajuta să identificați și să eliminați din dieta dumneavoastră factorii declanșatori pe bază de alimente. Dacă se pare că reacționați la toate alimentele, s-ar putea să reacționați la actul de a mânca mai degrabă decât la anumite alimente. În acest caz, cel mai bine ar fi să găsiți un medic care să vă ajute cu un plan de acțiune pentru a reduce reacțiile generale ale mastocitelor. Odată ce aveți mastocitele sub control, vă puteți reevalua dieta pentru potențiali factori declanșatori.

Ce este o dietă cu conținut scăzut de histamină?

O dietă cu conținut scăzut de histamină restricționează alimentele care sunt potențial bogate în histamină și/sau care pot duce la eliberarea de histamină. Histamina este una dintre mai multe substanțe chimice inflamatorii eliberate de mastocite (și de alte celule imune) și este responsabilă pentru multe dintre simptomele tulburătoare ale bolii mastocitare. Histamina poate fi absorbită în organism din alimente. Alimentele cu niveluri foarte ridicate de histamină pot duce la otrăvire cu histamină (un tip de intoxicație alimentară care este frecventă în cazul peștelui manipulat necorespunzător). Unele persoane pot avea niveluri mai scăzute ale enzimelor care descompun histamina alimentară și pot fi mai predispuse să absoarbă histamina din alimente (intoleranță la histamină). Histamina se formează în timpul fermentării și al alterării. De asemenea, poate fi prezentă în anumite fructe și legume. Cu toate acestea, au existat foarte puține cercetări care să măsoare cu exactitate cantitatea de histamină din alimente. O a doua parte a teoriei este că anumite alimente pot declanșa mastocitele pentru a elibera histamină. Există pe internet liste lungi de alimente care eliberează histamină, dar aceste liste se bazează pe rapoarte anecdotice. Deoarece există atât de multe variații individuale și foarte puține informații concrete, dieta cu conținut scăzut de histamină este un ghid general care necesită experimentare, mai degrabă decât o dietă care ar trebui urmată întocmai. Cu ajutorul unui dietetician autorizat, o dietă de eliminare bazată pe experiența personală cu simptomele este un bun mod de acțiune.

Modificările de dietă îmi vor controla complet simptomele?

În timp ce îmbunătățirea dietei prin eliminarea factorilor declanșatori și consumul de mese sănătoase și echilibrate poate ajuta la diminuarea simptomelor, nu există un leac atotcuprinzător pentru boala mastocitelor.

Ar trebui să iau suplimente nutritive?

Un supliment de multivitamine și minerale este o idee bună. Unele persoane raportează beneficii ale unor suplimente specifice, dar nu au existat studii care să confirme acest lucru. Vitamina C este cea mai frecventă care se raportează. Quercetina, un antioxidant, s-a demonstrat în unele studii că inhibă activitatea mastocitelor. Înainte de a lua orice supliment, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul. Asigurați-vă că verificați toate ingredientele pentru potențiali factori declanșatori. Dacă decideți să încercați suplimente nutritive specifice, faceți acest lucru în mod sistematic și continuați numai dacă face o diferență semnificativă.

Cum introduc alimentele solide în siguranță pentru copilul meu cu boala mastocitelor?

Academia Americană de Pediatrie recomandă introducerea alimentelor solide atunci când un copil a atins TOATE următoarele etape de bază: 1) Este capabil să își țină capul în sus fără ajutor, 2)Își deschide gura și pare dornic să mănânce atunci când îi privește pe alții mâncând, 3) Și-a dublat greutatea la naștere. Aceste repere apar, de obicei, între 4 și 6 luni de vârstă. Introduceți alimentele unul câte unul. Acest lucru vă va ajuta să știți ce alimente ar putea declanșa copilul dumneavoastră. De exemplu, dacă doriți să începeți cu cereale de orez, nu amestecați cerealele de orez cu altceva decât apă sau lapte praf/lapte maternal pe care copilul le-a consumat anterior și despre care se știe că le tolerează bine. În cazul bolilor mastocitare, este important să așteptați cel puțin 3 zile între alimentele noi. Supravegheați-vă bebelușul pentru orice semn de intoleranță. Reacțiile mastocitare la alimente includ, de obicei, o erupție în jurul gurii, diaree, vărsături, înroșire , tuse sau salivare, respirație șuierătoare sau stridor, erupție cutanată sau urticarie. Rareori, poate apărea anafilaxia. Cunoașteți simptomele anafilaxiei și aveți un plan de acțiune pentru anafilaxie semnat de medicul dumneavoastră. Planul de acțiune AAAAI pentru anafilaxie. Țineți un jurnal al alimentelor și al simptomelor, notând ora și cantitatea de alimente administrate. De obicei, 1-2 linguri de un aliment nou la fiecare masă este adecvat. Discutați orice posibile reacții cu medicul dumneavoastră. Dacă credeți că a apărut o reacție, întrerupeți acel aliment și observați atent copilul pentru a vă asigura că simptomele nu evoluează spre anafilaxie. Așteptați cel puțin 3 zile sau atât timp cât este nevoie pentru ca reacția să se rezolve înainte de a introduce un alt aliment nou. Alimentele îndoielnice pot fi reintroduse la o dată ulterioară, după ce discutați cu medicul dumneavoastră. Este important de reținut că sugarii/copiii cu mastocitoză ar trebui să aibă un Epi-pen Jr la dispoziție în orice moment în caz de anafilaxie, iar toate persoanele care se ocupă de îngrijirea copiilor ar trebui să fie instruite în utilizarea acestuia.

Ce trebuie să fac atunci când îmi trimit copilul la o întâlnire de joacă sau la o petrecere aniversară?

Sunați părinții copilului în avans pentru a afla ce vor servi. Puteți trimite apoi o masă la pachet similară cu ceea ce se oferă de la dumneavoastră de acasă. Păstrați prăjiturele sigure în congelator și dezghețați-le în ziua oricărei petreceri la care va merge copilul dumneavoastră. Puteți încerca să potriviți culorile prăjiturii de la petrecerea de aniversare folosind coloranți alimentari naturali, care sunt din ce în ce mai disponibili în zilele noastre. Explicați părintelui care va fi responsabil că copilul dumneavoastră are ceea ce este comparabil cu reacțiile alergice. Este util să aveți o hârtie tipărită cu aceste informații. Dați întotdeauna părintelui responsabil toate medicamentele de salvare de care copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie, inclusiv antihistaminicele și autoinjectorul de epinefrină. Pentru mai mult ajutor în relația cu copiii și problemele alimentare, accesați www.foodallergy.org sau www.allergyhome.org.

Cum mănânc la restaurant?

Alegeți restaurantele care sunt potrivite pentru alergii. Sunați la restaurant în mijlocul după-amiezii, când bucătarii nu sunt ocupați și pot vorbi la telefon. Explicați că aveți reacții alergice severe la anumite alimente. Chiar dacă este posibil să nu fiți cu adevărat alergic la IgE, folosirea cuvintelor „alergie severă” îi face pe oameni să fie atenți și să realizeze riscul implicat. Întrebați despre prevenirea contaminării încrucișate. Treceți în revistă meniul cu bucătarul și aflați care alimente sunt sigure pentru dumneavoastră. Acest lucru elimină necesitatea ca servitorul să pună întrebări detaliate în timp ce bucătarii sunt ocupați la masă.

.