PMC

Cavitatea pleurală este spațiul potențial dintre cele două pleure (visceral-parietal) ale plămânilor. Pleura este o membrană seroasă care se repliază pe ea însăși pentru a forma o structură membranară cu două straturi. Spațiul subțire este cunoscut sub numele de cavitate pleurală și conține o cantitate mică de lichid pleural (câțiva mililitri la un om normal). Pleura exterioară este atașată de peretele toracic (1-9).

Cavitatea pleurală ajută la funcționarea optimă a urechilor în timpul respirației. Ea transmite mișcările peretelui toracic către plămâni, în special în timpul respirației grele. Peretele toracic strâns aprobat transmite presiuni către suprafața pleurală viscerală și, prin urmare, către plămâni (10-19).

La om, nu există o legătură anatomică între cavitățile pleurale. Pleura viscerală își primește aportul de sânge de la circulația bronșică, iar pleura parietală își primește aportul de sânge de la arterele intercostale. Numai în cazul pneumonotoraxului (tensiune-simultanat) se poate prăbuși parenchimul și vasele sanguine contralaterale. În mod normal pleura viscerală alunecă pe cea parietală fără zgomot sau durere, dar când pleura este în acțiune se pot ausculta sunete. Dacă apoi lichidul distensionează cavitatea, sunetele dispar și plămânul treptat, inima și mediastinul fiind deplasate spre plămân. Aerul cavitatea, ruptura plămânului, deoarece țesutul elastic al plămânului se retrage. Pleura traversează coasta la nivelul regiunii este deasupra reflexiei.

Structurile toracice (inlet) sunt alcătuite din două grupe. Cele din planul median și cele din fiecare parte strâns legate de părțile cervicale ale pleurei și plămânilor.

1. Pe lângă linia mediană, părțile inferioare ale mușchilor sternohioidieni intră în torace, vestigiile timice și venele tiroidiene inferioare. Ulterior, traheea și esofagul, cu nervii laringieni recurenți. Anterior de coloana vertebrală se află mușchii longus colli prevertebrali (20-29);

2. De fiecare parte, partea superioară a pleurei și apexul pulmonar ocupă intrarea. Între pleură și gâtul primei coaste se află trunchiul simpatic, artera intercostală superioară și ramul ventral al primului nerv toracic. Artera toracică internă intră în torace între pleură și primul cartilaj costal;

3. La dreapta, artera brahiocefalică iese din torace între trahee și pleură. Nervul vag se află între pleură și artera brahiocefalică la intrare;

4. La stânga, arterele carotidă comună și subclaviculară stânga părăsesc toracele între pleură și trahee. Nervul frenic stâng încrucișează artera toracică internă la un nivel mai înalt, deoarece se află între vena brahiocefalică stângă și arterele carotide comune.

Fluxul toracic este mai larg transversal și este înclinat în jos, astfel încât extensia verticală a cavității este mai lungă. Diafragma închide orificiul și formează un planșeu convex pentru cavitate. În plan central, este mai plat. Diafragma se înclină în jos spre anexele costale și vertebrale, astfel încât peretele toracic se îngustează rapid în partea inferioară (29-39).

Cavitația toracică este împărțită de mediastin. Inima se află în mediastin, închisă de pericard. Plămânii ocupă regiunile stânga-dreapta, iar pleura delimitează jumătatea corespunzătoare a toracelui și formează limita mediastinală laterală.

Partea superioară se întinde de la intrarea toracică trecând prin marginea inferioară a manubrium sterni. Partea inferioară este subdivizată într-o parte anterioară a pericardului. Pericardul conține inima și părțile juxtacardice. Este posterior față de corpul sterni și anterior față de cele 5-8 vertebre toracice. Este format din două suprafețe opuse de membrană seroasă (pericardul fibros-pericardul seros). Pericardul fibros este compactat de țesut fibros colagenos. Pericardul seros este un strat subțire de celule mezoteliale plate care se amestecă cu pericardul fibros și cu țesutul miocardic.

Mediastinul este compartimentul dintre plămâni și include pleura mediastinală. Se aplică în mod obișnuit la partea internă dintre cei doi saci pleurali, sternul și coloana vertebrală toracică care se extinde până la diafragmă.

Mediastinul superior este situat între manubrium sterni și cele patru vertebre toracice superioare. Acesta conține capetele sternohioidianului, mușchii colli, carotida comună stângă, artera brahiocefalică și arcul aortic (32,39-48).

Mediastinul anterior se află între corpul sternal și pericard. Acesta conține țesutul areolar liber, ligamentele sternopericardice, uneori o parte din glanda timus și ramurile mediastinale ale arterei toracice interne.

Mediastinul mijlociu conține pericardul, aorta ascendentă, vena azygos terminală, ambele vene pulmonare, nervii frenici și bifurcația traheală.

Mediastinul posterior este delimitat în față de bifurcația traheală, pericardul și suprafața superioară a diafragmului, iar în spate de coloana vertebrală. Acesta conține aorta toracică, vagul, vena azygos-hemiazygos și canalul toracic.

Care plămân este investit de o membrană seroasă delicată și de pleura, care este dispusă în sacul investigat. O porțiune din membrana seroasă se scufundă în fisurile dintre lobii săi – pleura pulmonară. Restul liniilor de membrană acoperă diafragma – pleura parietală. Cele două straturi sunt continue unul cu celălalt în jurul și sub rădăcina plămânului – cavitatea pleurală. Sacii pleurali drept și stâng sunt în întregime separați și se ating pe o distanță scurtă în față, vizavi de piesele 2-3 ale sternului intervalul dintre cei doi saci – mediastinul.

În partea anterioară a toracelui, unde pleura parietală se reflectă în spate spre pericard, cei doi saci pleurali sunt în contact. În partea superioară a toracelui, ele sunt separate de un interval unghiular. Din acest punct, cele două pleure coboară în contact strâns până la nivelul celui de-al patrulea cartilaj costal. Limita inferioară a pleurei se află la un nivel considerabil mai jos decât limita corespunzătoare a plămânului, dar nu se extinde până la atașamentul diafragmei. Așadar, marginea inferioară subțire a plămânului nu se întinde până la nivelul liniei de reflexie a pleurei – sinusul frenicocostal.

Între cele două straturi de pleură se formează – sinusul costomediastinal.

Linia de-a lungul căreia pleura dreaptă se reflectă de la peretele de șah până la diafragmă începe în fața și trece prin spatele celui de-al șaptelea cartilaj costal. Reflexia pleurei stângi urmează partea ascendentă a celui de-al șaselea cartilaj și este mai joasă decât cea dreaptă. Sacul drept este mai scurt, mai lat și ajunge mai sus în gât (figurile 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).

Anatomia aparatului respirator.

Anatomia sistemului respirator în regiunea toracelui.

Anatomia cavității pleurale.

Două straturi pleurale se continuă unul cu celălalt la rădăcina plămânului formând o cavitate potențial închisă: cavitatea pleurală.

Anatomia cavității pleurale (detaliu de mecanism).

Anatomia cavității pleurei (mușchi).

Anatomia cavității pleurei (straturi pleurale).

Pleurora parietală căptușește peretele toracic și suprafața superioară a diafragmului. Ea se continuă în jurul inimii formând pereții laterali ai mediastinului. Pleura se prelungește pe suprafața plămânilor sub forma pleurei viscerale. Tensiunea superficială a lichidului din cavitatea pleurală fixează pleura împreună. Ele pot aluneca de la o parte la alta, dar sunt greu de separat.

Tipuri de pneumotorax.

Pneumotorax.

.